我们来谈谈肺癌

不管你面对的是什么如果你自己被诊断出肺癌，或者担心自己的风险高于平均水平，你应该得到答案。还有清晰的。这就是我们来这里的目的。HealthCentral的首要任务是分享现实、挑战，以及处理诊断或诊断可能性的最佳选择。我们与该领域的顶级专家以及曾经在你现在所在的地方工作过的人合作，为你提供所需的知识和勇气。我们会一起度过难关的。

肺癌

我们的专业小组

我们去找了一些全国顶尖的肺癌专家，为您提供最新的信息。

雅各布·桑兹医学博士。

胸外科肿瘤学家和医学讲师

Dana Farber癌症研究所和哈佛医学院

马萨诸塞州波士顿

豪尔赫·戈麦斯医学博士。

胸肿瘤学项目和世界贸易中心肿瘤学诊所的医学主任

西奈山医院

纽约州纽约市

Elisabeth Dexter医学博士。

胸外科医师和胸外科质量保证官

罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约州布法罗

什么是肺癌？

像所有的癌症一样，肺癌开始于一个简单的基因突变。曾经健康的细胞开始不正常地生长，多亏了DNA的故障，它们自己被困在一个永久复制的地方。最终，现在不稳定的细胞聚集在一起形成一个肿块（或肿瘤）。肿瘤会削弱和破坏原本健康的肺组织，这使得呼吸和将氧气输送到全身变得非常困难。

尼基·卡格尔

就在这一分钟，美国大约13%的新发癌症病例是从肺部开始的。虽然这看起来不是一吨，但实际上是。肺癌是美国男性和女性第二常见的癌症，每年有超过22.8万人被诊断为肺癌。这种疾病通常分为两种主要类型：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：据美国癌症协会统计，这种类型的肺癌通常生长缓慢，占所有肺癌病例的85%。非小细胞肺癌有很多种类型。最常见的是：

  • 鳞状细胞癌，开始于肺里薄而扁平的细胞

  • 大细胞癌，通常从肺的外缘开始

  • 腺癌，开始于肺部微小气囊的细胞

• 小细胞肺癌：小细胞肺癌主要有两种类型（又名燕麦细胞癌）：小细胞癌和联合小细胞癌. 高达15%的肺癌是小细胞肺癌，其生长和扩散速度往往快于非小细胞肺癌。

什么首先导致肺癌？

是的，任何有肺的人都会得肺癌。到目前为止，吸烟确实是患这种疾病的最大危险因素。原因是：每吸一口烟，就有250种已知的危险化学物质被吸入肺部。其中至少有69种化学物质已经被证明会致癌。

这些被称为致癌物的化学物质会继续破坏DNA。由于DNA控制着细胞的繁殖和功能，当它受到这样的打击时，它会导致细胞变异和不稳定的生长，从而导致癌症。事实上，吸烟是如此危险美国环境保护署，这个美国卫生部长，其他组织也将二手烟列为致癌物。

当然，吸烟、雪茄和/或烟斗或被动吸烟并不是肺癌的唯一病因。以下是其他可能增加你患病几率的因素：

• 氡：这种无色无味的放射性气体自然存在于土壤中的衰变元素中。如果它渗入通风不充分的建筑物或构筑物（如地下室），它可能会被吸入并损害肺细胞。你可以用DIY工具测试你家里的氡。

• 工作场所化学品：砷、石棉、镉、铬、镍、一些石油产品和铀是最危险的化学物质。

• 空气污染或颗粒污染：有规律地吸入木炉、车辆、野火、发电厂等排放出的微粒，被认为在肺癌的发病中起到一定作用。

• 遗传学：你的肺癌家族史也可能是你个人风险的一部分。例如，遗传了6号染色体DNA变化的人比其他人更容易患肺癌，即使他们从未吸烟。

• 放射治疗：接受过胸部放射治疗的癌症幸存者今后患肺癌的风险略高。例如，乳腺癌放疗后，女性患肺癌的风险约为1/200。

• 肺部病史：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化的人风险增加。有人认为，慢性阻塞性肺病在一定程度上会增加氧化应激，从而损害肺部的DNA，从而诱发肺癌。

尼基·卡格尔

我应该做肺癌筛查吗？

回答这些是/否问题，找出：

1. 你的年龄在55岁到80岁之间，健康状况相对较好吗？

2. 你有没有吸烟，或者你以前有没有（至少）30年每天抽一包烟，或者15年每天抽两包烟？

3. 在过去的15年里，你还抽烟吗？

如果您对这三个问题的回答都是肯定的，那么建议您每年通过低剂量计算机断层扫描（LDCT）进行肺癌筛查. 根据《纽约时报》的一份报告，在这些人群中，接受LDCT检查的人死于肺癌的几率比接受基本胸部x光检查的人低20%新英格兰医学杂志.

我有肺癌的症状吗？

肺癌很棘手。肺部内的神经末梢非常少，这意味着生长在那里的肿瘤也可能受到隐形技术的保护。

肺癌的早期症状很难被注意到，因为很少有疼痛或不适。相反，大多数肺癌病例在病情发展到晚期，甚至扩散到身体其他部位之前不会引起任何令人担忧的症状（我们知道……可怕）。

然而，如果你意识到肺癌的最细微的迹象，当你第一次注意到症状时就要寻求医疗帮助，如果你的风险更高，那么你就有更好的机会在治疗更可能有效的早期诊断出肺癌。虽然标志因人而异，但要注意以下几点：

• 久而久之的持续咳嗽（这是最常见的症状）

• 活动时呼吸急促或喘息

• 咳血或咳痰

• 吞咽痛

• 发出沙哑的声音

• 持续的胸痛，尤其是深呼吸时

• 背痛

• 反复肺部感染，如支气管炎或肺炎

• 持久性疲劳

• 意外减肥

什么时候给你的医生打电话

真话：咳嗽并不意味着你得了肺癌。即使有一些喘息并不意味着你有癌症。这些类型的呼吸系统症状在我们所有人中都非常常见。

而且，更让人困惑的是，许多人因为慢性阻塞性肺病（COPD）等其他疾病而患肺癌、咳嗽或哮喘病的风险最高。

然而，任何新的，无法解释的呼吸急促或顽固性咳嗽应始终提示尽快就医。以及任何症状不能很快解决，我们指的是几天到几周内的任何地方都应该进行评估。

特色系列

非手术治疗肺癌

快走！

医生如何诊断肺癌？

许多人偶然发现自己得了肺癌。或者，更确切地说，肺癌的嫌疑并不是他们第一时间来到医生办公室的原因。事实上，肺癌通常是在X光或CT扫描中发现的，原因完全不同。然而，如果肺癌的担忧把你带到了你的医生办公室，以下是你能从你的就诊中得到的：

• 病史和家族史：你以前接受过放射治疗吗？家里有肺癌吗？

• 风险因素：你现在吸烟还是过去吸烟？有没有接触过氡、石棉或其他令人不安的化学物质？

• 症状：持续咳嗽？深呼吸痛吗？

• 体检：淋巴结肿大？肺部周围有液体？

如果出现危险信号，您将得到进一步的测试。其中一些将包括成像测试，例如：

• 胸部X光：通常，这是你的医生要求的第一次检查。如果扫描结果有可疑之处，将要求进行更多的检测。

• LDCT扫描：低剂量的计算机断层扫描就像放大的X射线一样，可以拍摄大量身体的超详细横截面图像。

• PET扫描：在这里，少量的放射性物质被注入你的血液。这种材料基本上能够聚集在肿瘤周围，使放射学家能够看到它们。

• MRI扫描：磁共振成像利用无线电波和强磁铁来获取软组织的详细图像。

影像学检查对肺癌的诊断有着难以置信的帮助，但并不能提供确切的答案。为此，你的医生需要用显微镜检查从你肺部取出的组织或液体。以下是一些方法：

• 痰检（或痰细胞学）：你在就诊时必须咳出粘液（又称痰）；实验室将检查是否含有癌细胞。

• 胸腔穿刺：肺部有液体吗？你的医生可能会在你的肋骨之间插入一根空心针，以便吸出一些进行分析。

• EBUS（支气管内超声）：这有点像结肠镜，但另一方面。一根细的软管（支气管镜），装有一个微小的摄像头和一根细针，通过你的嘴或鼻子穿入你的肺部。这可以让你的医生更仔细地观察你的肺，提取细胞样本。是的，这一次你完全被淘汰了。

• 细针穿刺活检：如果上面的细管不能到达可疑部位，你可能需要一根空心针穿过胸壁。这是在一个特殊的CT扫描帮助下完成的，它可以帮助医生知道去哪里。你可能会得到一些静脉注射药物放松你和一些局部麻醉剂的地方，针插入。

如果在上述任何一项测试中检测到癌细胞，你将得到更多的测试来帮助确定你得了什么类型的肺癌; 舞台；癌症进展或扩散的速度有多快或多慢；以及哪些治疗方案适合你。

肺癌最好的治疗方法是什么？

没有一种治疗方法适合所有肺癌患者。你的医疗小组可能会订购一些和你表妹邻居姐姐的完全不同的东西。你的治疗取决于你的癌症类型；你的癌症处于什么阶段（扩散的程度）; 以及你的整体健康。

无论你采用哪种治疗方法，有一点是肯定的：如果你现在是一个吸烟者，你必须停止吸烟。戒掉这个习惯，即使在肺癌确诊之后，比你继续吸烟效果更好根据该杂志的研究肿瘤科. 这是你治疗行动的概述。

外科治疗

手术的想法可能是可怕的和压倒性的。但对于某些患者，尤其是那些局限性（意味着癌症尚未扩散）的早期非小细胞肺癌患者，手术是治愈这种疾病的最佳机会。

加利福尼亚大学学报

• 肺叶切除术：在这里，一个充满癌症的肺叶（或你的肺部分）被全部切除。如果取两个肺叶，那就是双叶切除术。

• 袖状肺叶切除术（又名袖状切除术）：一个肺叶被切除了，但是你病肺的主支气管（又称气道）也被切除了。

• 节段切除术：通过节段切除术，或节段切除术，最多可以切除四个阻生叶节段，保留其余叶节段。

• 楔形切除术：你的肿瘤和肿瘤周围的组织区域被切除，或者用一个饼状的切片切除。与肺叶切除术和节段切除术相比，这种方法切除的组织较少，如果癌组织被控制在一个小范围内，则推荐使用。

• 肺切除术：这是一个大的，其中你的整个癌症影响的肺被删除。通常只有当你的癌症不能通过另一种方法完全切除，或者你的肿瘤是在你的肺部举行中心法庭。

化疗

你听说过化疗。你知道它最能说明问题的副作用之一就是脱发。为什么会这样？化疗中使用的强力药物能杀死正常的健康细胞和癌细胞。不幸的是，这里没有细胞歧视。化疗通常是静脉给药，它可以在不同的治疗点使用各种原因，如缩小你的肿瘤手术前或杀死癌细胞。

靶向治疗

尽管化疗药物对所有细胞都毫无效果，但靶向治疗更为精确，只针对癌细胞。然而，这种类型的治疗方法对病人不起作用全部的肺癌。为了确定这是否是你的一个选择，你的医生可能会测试你的肿瘤的某些突变（错误或DNA的变化），这些突变可以被专为该突变设计的药物所抑制。

放射治疗

这种方法依靠强大的高能X射线来杀死癌细胞。外照射疗法是指用一台大的机器发射出能杀死癌症的射线外部尸体。这是最常用的。对其他人来说，内部放射治疗（又称近距离放射治疗）是一种选择，放射源直接放置在肿瘤部位。

免疫疗法

免疫治疗是一个非常有前途的新选择。有了它，药物被用来增强你自己的免疫系统，识别癌细胞为敌人，并把它们从你的系统中赶走。目前，有几种肺癌免疫治疗药物已被FDA批准并用于晚期肺癌患者。

尼基·卡格尔

肺癌有多严重？

我们不会粉饰它：肺癌是个大问题。它是美国男女癌症的主要杀手。但不一定要这样。肺癌如此危险的一个主要原因是，它没有被及早发现，从而使治疗变得最有效。当肺癌在扩散之前被早期发现和治疗时，存活率就会上升。例如，局限性肺癌的5年生存率比那些已经扩散到其他器官的癌症高51%。

另外，由于低剂量CT筛查，早期发现可使某些高危人群的肺癌死亡率降低20%。目前，大约有800万美国人被认为是肺癌的高危人群应该每年接受检查。如果这些人中只有一半真的进行了筛查，每年就可以预防12000多例肺癌死亡。记住，如果你在40岁前戒烟，你就可以减少你的死亡机会90%的人过早地患上与吸烟有关的疾病。54岁之前退出？你仍然可以把机会减少三分之二。

我今天可以采取什么措施来预防肺癌？

大人物对你来说并不奇怪：不要开始吸烟；如果你已经戒烟了；避免接触二手烟。如果你能在肺癌发展之前戒掉抽烟、抽雪茄或抽烟斗的习惯，你受损的肺组织将逐渐开始自我愈合和修复。

研究表明，戒烟后3个月内，你的肺功能不仅会开始改善，而且10年后，你患肺癌的风险会降低30%到60%国家癌症研究所. 另外，在同一时间内，你死于肺癌的几率将减少一半。

如果10年似乎是一个很长的时间，要知道：大多数被诊断为肺癌的人都是65岁或以上，平均诊断年龄在70岁左右，所以你可能有比你想象的更多的时间来纠正这个过程。

其他预防措施：

• 测试你家里的氡。根据环保署的估计，它是非吸烟者中肺癌的头号病因全部的家庭需要测试。你可以很容易地在任何五金店买到氡探测器。

• 吃水果和蔬菜。吃健康的饮食，富含农产品也有助于降低患肺癌的风险。当然，如果你在吸烟的同时又在吃沙拉和冰沙，那么你就失去了很多好处。

• 限制接触致癌化学品。如果你怀疑自己在工作中接触到了危险化学品，请你的雇主告诉你安全数据表（SDSs）在您可能接触的每种化学品上。法律要求把这些信息交给你。

哪里可以找到肺癌社区？

今天大约有54.1万美国人听到他们的医生说：“你得了肺癌。”找到这些人对你是一种好处。分享你的故事。在家里或在医生的办公室里分享哪些有效，哪些无效。开始的地方：

顶级肺癌博客和Instagrammers

• 灰色连接，灰色连接.net

跟随是因为：2011年，珍妮特·弗里曼每日新闻：非小细胞肺癌。一个令人震惊的诊断，尤其是因为她一生中从未抽过一天烟。如今，她是一位颇有影响力的肺癌倡导者，Twitter上的LCSM（肺癌社交媒体）聊天的共同主持人，自2013年起病情缓解。从这里开始对于她迄今为止的旅程的悬崖笔记版本。

• 美国肺癌基金会，@lcfamerica公司

跟随是因为：当然，你可以去LCFA的网站上阅读令人振奋的幸存者故事，但在Instagram上关注这些故事更好，所以你每天的订阅都充满了光明。

• 癌症病人，@癌症患者

跟随是因为：需要笑吗？谁不呢！这个insta feed充满了幽默，只有癌症患者，肺癌或其他，会喜欢。

• 年轻的肺，younglungsblog.wordpress.com

跟随是因为：这个博客是不一位肺癌患者写的。相反，它是由妻子一个肺癌病人的尸体。在这里，凯西记录每天的来龙去脉是在一个年轻的家庭遭受疾病(她的丈夫杰夫在2013年42岁时被诊断出患有肺癌。）这是一个令人信服和感人的洞察肺癌是如何深深影响所有相关的人。

• 罗纳德·舒勒，@罗恩·舒勒

跟随是因为：他扮演荣誉勋章获得者的角色，曾作为特种部队医疗兵在阿富汗作战，并作为美国特勤局反突击队的一员。现在他可能要面对他最大的敌人：肺癌。

• 艾琳，@digthebigwig公司

跟随是因为：我们正忙着收集她的假发呢！卡戴珊家的假发游戏里什么都没有。

• 玛丽亚·巴拉特，canceryogini.com网站

跟随是因为：她的履历说明了这一切，“她相信她能做到，所以她做到了。”她是一个10年来强壮的癌症节俭者，有三种癌症：肺癌、骨癌和脑癌。十年，在生活、爱情和冒险中变得坚强，让你昏昏欲睡。

顶级肺癌相关播客

• 肺癌的声音. 当我们说声音时，我们的意思是全部的声音：来自肿瘤学家、患者、护理人员、医疗保健专业人员和主要肺癌研究人员。他们把它分解成外行的肺脏语言，这样你就可以了解最新的，最伟大的，最鼓舞人心的肺癌世界。

• 愚蠢的癌症节目. 他们说了，但我们非常同意。癌症是愚蠢的，尤其是当你不得不告诉你的孩子，或者你怀孕时被诊断出来，或者你自己是个孩子的时候。不管你怎么切都是愚蠢的。虽然这个播客涵盖了各行各业的癌症，有一个两部分的插曲尤其是肺癌那会让你上钩的。

顶级支持组织和非营利组织

• 我得了癌症. 这个网站是一个支持的宝库。注册；搜索“肺癌”我的其他成员也得了同样的癌症，他们马上就会出现，随时可以给你留言。你也可以走一条更被动的路线（不要脸！）并且简单地阅读第一人称关于癌症特定主题的文章，比如如何处理化疗的副作用。

• 美国肺脏协会. 除了提供大量有关肺部的最新信息外，ALA还设有肺部帮助热线和戒烟热线，这两个热线都配备了专家，帮助解决与你的诊断或戒烟愿望有关的问题。免费使用，您可以拨打1-800-LUNGUSA或发送您的问题通过他们的网站。

• 弓箭步生命线支援计划. 这种独特的配对服务将新诊断的肺癌患者与幸存者（或幸存者的家庭成员和护理者）联系起来。志愿者用他们的经验和希望来指导和鼓励新手。您可以通过电子邮件或电话连接。

• LungCancer.org网站. 这个小组涵盖了所有肺癌的基础知识，内容丰富肺癌教育工作坊. 你可以通过电话或在线收听，也可以通过播客收听较老的节目。

见见我们的作家

霍莉·佩夫兹纳

Holly Pevzner专门为各种出版物，如吃得好,家庭圈,父母，和非常简单. 在成为一名全职作家之前，霍莉曾在预防,体育保健用品，和自我杂志，包括医学健康和心理学。她还是《纽约时报》的特约编辑学业型父母与子女杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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