我们来谈谈肺癌的分期

有一个压倒性的一听到“你得了肺癌”这句话，你就会得到大量的信息。“可以肯定的是，这一切很难消化。但有一件事是非常重要的，那就是了解你的肺癌分期。这些信息决定了治疗方案，并有助于指导决策。然而，当你刚刚被诊断出肺癌时，很难分辨出是第一阶段还是第四阶段。从我们简单易懂的肺癌分期指南开始，就在这里。

肺癌的阶段

我们的专业面板

我们采访了一些全国顶尖的肺癌专家，为您提供最新的信息。

雅各布沙滩，M.D.

雅各布沙滩，M.D.

胸内科肿瘤医师和医学讲师

Dana-Farber癌症研究所和哈佛医学院

波士顿

伊丽莎白•德克斯特。

伊丽莎白•德克斯特。

胸外科医生和胸外科质量保证主任

罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约布法罗

约瑟芬·费利西亚诺，医学博士

约瑟芬·费利西亚诺，医学博士

医疗肿瘤科医生，肿瘤学助理教授

约翰霍普金斯大学医学院

巴尔的摩，MD

概括一下，什么是肺癌?

肺癌是指单个细胞或肺部细胞的DNA突变，导致细胞开始异常生长。当这些细胞复制时，DNA故障也会发生。当这些异常细胞发育到一定程度后，它们就会聚集在一起，在你的肺部形成一个肿块或肿瘤。然后就是肺癌。

由于肿瘤的增长，肺癌带来了特殊的挑战，它会使氧气供应到剩余的健康肺组织，最终摧毁它。这个让人呼吸困难从肺部将氧气循环到全身也很困难。

而大多数肺癌是由吸烟引起的在美国，从不吸烟的人也会得这种癌症。肺癌是美国第二常见的癌症类型，每年有超过22.8万人被诊断出患有肺癌。如果你患了肺癌，你通常有两种类型:生长较慢的非小细胞肺癌(NSCLC)或快速扩散的小细胞肺癌(SCLC)。

肺癌类型如何确定?

为了确定你患的是哪种类型的肺癌(小细胞还是非小细胞)，你的护理团队会检查你的症状、血检和影像学检查。影像学检查可以确定你的肺癌是否已经扩散。可以进行各种组合的测试，通常包括:

• 计算机断层扫描:从不同角度拍摄的x射线组合可以让计算机生成人体器官和组织的三维图像。

• 正电子发射断层摄影术或集成磁共振扫描:在你接受小剂量的放射性药物，即示踪剂后，扫描仪就会跟着它穿过你的身体。代谢率较高的组织，如肿瘤，会吸收更多的示踪剂，然后在扫描图上显示出来。

• 骨扫描(一般来说，如果没有宠物ct)

• 胸部和/或大脑的MRI

这些测试以及可能是最微创活组织检查程序，让您的医生破译您拥有的肺癌类型。从那里，您的医生将确定疾病的程度（您的阶段）和最佳治疗课程。即使在治疗过程中症状改善，肺癌的阶段也总是相同。

非小细胞肺癌如何上演？

非小细胞肺癌(NSCLC)有几种不同的分期方法。第一种来自美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)，基于SEER(监测、流行病学和最终结果)数据库。这种方法根据肺癌的扩散程度来确定肺癌的分期。

• 本地化:你的肺癌没有涂在肺部外面。

• 地区:您的癌症在肺部外面蔓延到胸部内的附近的组织或淋巴结。

• 遥远：你的癌症已经蔓延到你身体中的其他器官，如你的大脑或你的其他肺部。

第二个常见的分期系统来自美国癌症联合委员会和国际肺癌研究协会。被称为TNM(肿瘤、淋巴结和转移)分类系统，在这种方法中，你的肺癌被分配一个字母或数字来描述以下内容:

• 师:这是指原发肿瘤的大小和位置。

• 护士:图示邻近淋巴结受累。

• M:这代表着转移状态，或者如果有的话，你的癌症已经扩散到哪个器官了。

接下来，你的护理团队在T、N和M后面加上一个数字，提供每个因素的更多细节。数字越高意味着癌症越严重。

例如，T数或“分数”是由原始肿瘤的大小加上任何额外肿瘤的位置和大小得出的。评分范围从TX(不能测量肿瘤)到T4(肿瘤直径超过7厘米或任何大小的肿瘤侵犯气管、食管或其他特定器官)。让事情变得更复杂的是，T评分还可以包括一个二级字母，用于记录特定肿瘤特征的大小。

同时，N个分数可以从NX（无节点可以评估）到N3（数量越高，含有癌症的节点）。并且M分数包括MX（不能测量转移），M0（癌症没有传播），M1（癌症已经传播）。

肺癌暂存还有一种方法，很可能是你最熟悉的方法。

非小细胞肺癌的l期到IV期意味着什么?

TNM系统对于你的护理团队来说是一种非常有效且非常详细的方法来了解你的肺癌分期，但是对于一般的病人来说，它也非常复杂。最后，TNM对你的护理团队比你自己更有用。因此，你的T、N和M分数将被统计并合成到一个更简洁、更简单的整体阶段。这些分期使用罗马数字I至IV, IV(4)期是肺癌的最晚期。

因为没有什么比你想要的更简单，阶段仍然可以用字母细分。（稍后更多。）这是一个简化版本的摇晃：

• 我阶段:癌症只发生在一个肺部。

• 第二阶段:癌细胞在一个肺和附近的淋巴结。

• 第三阶段:癌症是一个肺部，位于胸部或锁骨上方的节点中。

• 第四阶段：癌症已经蔓延到肺部，肺周围的液体，或身体中的另一个器官。

以上是删节版。让我们仔细看看肺癌是如何被归入这些不同类别的。

阶段I非小细胞肺癌

除了肿瘤小而仅存在于一个肺中，阶段肺癌意味着您的癌症没有传播到任何淋巴结并没有转移。大约25％的NSCLC在I阶段诊断出I.阶段I阶段肺癌：

• IA阶段:你的肿瘤最大直径不超过3厘米。

• IB阶段:你的肿瘤在最大的尺寸之间的3-4厘米之间，生长在你的主要支气管（气道进入肺部）或胸膜（肺衬里）或也可能导致部分或全肺塌陷或导致肺炎（肺组织炎症）。

阶段非小细胞肺癌

仍然是一个小肿瘤，只有在一个肺部，II期肺癌仍未蔓延到其他器官，但可能已达到淋巴结。大约8％的NSCLC患者在该阶段被诊断出来。有两种阶段肺癌的子类别。

• 阶段活动花絮:你的肿瘤最大直径超过4厘米，但不超过5厘米。淋巴结未受累。此外，你的肺癌也可能已经扩散到你的主支气管和/或胸膜。你也可能会经历部分或全部肺萎陷或肺炎。

• IIB阶段:IIB有两种定义。要么癌细胞没有扩散到任何淋巴结，并触及以下一项或多项:

  1. 你的肿瘤最大直径是5-7厘米。

  2. 一个或多个肿瘤位于同一叶。

  3. 你的癌症已经扩散到你的胸膜，胸壁，控制隔膜的膈神经，和/或心脏周围的心包囊。

或

• IIB阶段:肿瘤最大直径不超过5厘米，并已扩散到与肿瘤同侧胸部附近的淋巴结。此外，你的肺癌已经扩散到主支气管或胸膜，并且/或者你经历了部分或全部肺萎缩和/或发展为肺炎。

III阶段非小细胞肺癌

所有阶段III阶段肺癌蔓延到胸部中间的淋巴结，但仍然没有向身体的距离部位转移。有些人将III阶段肺癌称为“当地先进”。在这个阶段诊断出约27％的肺癌患者。

第三阶段有三个子类型和每个类型的多个标准(我们知道这很复杂):

• 阶段iii a:你的肿瘤最大直径为5厘米或更小，唯一受累的淋巴结位于与原肿瘤相同的胸部一侧。同时，你的肺癌可能或可能没有扩散到主支气管和/或你的胸膜，你可能或可能没有经历整个或部分肺萎变或发展为肺炎。

或

• 阶段iii a:唯一的淋巴结受累于与原发肿瘤同侧的胸部。此外，以下一个或多个是正确的:

  1. 你的肿瘤最大直径大于5厘米，但小于7厘米。

  2. 一个或多个肿瘤位于同一叶。

  3. 你的癌症已经扩散到胸膜，胸壁，膈神经，或者心包囊。

或

• 阶段iii a:唯一的淋巴结受累于与原发肿瘤同侧的胸部。此外，其中一个或多个是真的：

  1. 您的肿瘤尺寸大于7厘米。

  2. 一个或多个肿瘤与原发肿瘤位于不同的叶

  3. 你的肿瘤大小不一，已经扩散到气管、隆突(气管软骨脊)、食道、胸骨或脊椎骨、膈肌、心脏、主动脉、腔静脉或控制喉的神经。

• 希望具有阶段:被认为是IIIB肺癌，您的肿瘤尺寸为5厘米或更小的尺寸或更小，出现在胸部另一侧的淋巴结中作为您的主要肿瘤或在与您的主要肿瘤相同的腰部，以及一个或或更多以下是真实的：

  1. 你的肺癌可能已经扩散到主支气管和/或胸膜。

  2. 您可能经历了完全或部分肺萎陷或发展为肺炎。

或

• 希望具有阶段:你的肺癌肿瘤可以是任何大小，它会扩散到与你的主要肿瘤同一侧的淋巴结。同时，发现以下一个或多个:

  1. 一个或多个肿瘤可以在相同或不同的叶中发现而不是原发性肿瘤。

  2. 你的肺癌已经扩散到你的胸膜，胸壁，膈神经，心包囊，气管，隆突，食道，胸骨，脊椎骨，膈肌，心脏，主动脉，腔静脉或控制喉部的神经。

• IIIC阶段:肺癌肿瘤可以是任何大小并且已经扩散到你的锁骨上方的淋巴结在你胸部的同一侧或者扩散到你胸部另一侧的淋巴结。此外，两者都有可能是对的:

  1. 一个或多个肿瘤可以在原发肿瘤所在的同一个或不同的肺叶中发现。

  2. 你的肺癌已经扩散到你的胸膜、胸壁、膈神经、心包囊、气管、隆突、食道、胸骨或脊椎骨、膈肌、心脏、主动脉、腔静脉或控制喉部的神经。

4期非小细胞肺癌

在这个阶段，你的肺癌肿瘤可以是任何大小。现在已经转移到身体的其他部位了。淋巴结可能也可能不受累。这一阶段常被称为“晚期疾病”或左右39%的NSCLC患者在这个阶段被诊断出来。有两种子类型:

• IVA阶段:这里，你的肺癌已经从一个肺扩散到另一个肺，胸膜，心包囊;和/或肿瘤已扩散到胸腔外的一个部位。

• 阶段IVB:司长委任你的肺癌已经扩散到胸部以外的多个部位了，比如骨头和肾上腺。

关于什么原位癌隐匿性肺癌呢?

还有另外两个阶段的NSCLC不包括在罗马数字的roundup中。首先是0期，也就是原位癌(CIS)。这被认为是一种癌前病变，因为它只存在于呼吸道的顶层细胞中，而不会延伸到下面几层(当它正式成为肺癌时)。大约50%的CIS病变最终会变成癌症。

第二种类型是隐匿性肺癌。在这种情况下，主要的肿瘤要么无法评估，要么在你的痰(唾液和粘液的混合物)样本中检测出癌细胞，但用其他检测方法无法发现癌症本身。隐匿性肺癌的5年生存率高达85%。约12%的非小细胞肺癌患者在未知或隐匿的阶段被诊断出来。

小细胞肺癌的分期是什么?

虽然SEER和TNM分期系统都用于NSCLC，但它们通常不用于小细胞肺癌。原因:绝大多数SCLC在诊断时已经转移了。正因为如此，大多数医生将使用精简分期系统，将SCLC分为两个阶段:有限期和广泛期。

有限阶段小细胞肺癌

在这里，这种疾病局限于你的癌症开始的胸部一侧，但仍然可能转移到同侧淋巴结或同侧肺的其他部分。三分之一的SCLC患者被诊断为分期受限。

广泛期小细胞肺癌

在广泛期，疾病已经扩散到肺癌的起源。它可以在另一个肺，胸部另一侧的淋巴结，或身体的其他部位，包括骨髓中找到。(如果你的癌症已经扩散到肺周围的液体，一些医生也会认为你的肺癌也处于这个阶段。)大约67%的SCLC在这个阶段被诊断出来。

毫无疑问，不同的分段系统和每个系统中的复杂故障是令人困惑的。但是，舞台、字母和数字看似无穷无尽的排列是有原因的。你的医生越能准确地放大你的癌症的位置、大小和扩散的范围，你的治疗就会越准确，提高健康康复的几率。

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冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创建健康，营养，养育和怀孕的内容，如▪,家庭圈子,父母,真正的简单的。在成为全职作家之前，霍莉在预防,健身,自我杂志，包括医学健康和心理学。她也是学究型父母与孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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