让我们谈谈肺癌的原因

在某些方面,肺癌比其他癌症更直接——至少在病因方面是这样。众所周知，吸烟是大多数病例背后的头号驱动力。但许多人没有意识到的是，任何有肺的人都可能得肺癌。这其中包括从不吸烟的人、有遗传问题的人、接触过致癌物质的人，甚至包括曾经患过不同类型癌症的人。为了让你保持健康，我们邀请了美国著名的肺癌专家来分享肺癌的病因。

肺癌的原因

我们的专业面板

我们采访了一些全国顶尖的肺癌专家，为您提供最新的信息。

雅各布沙滩，M.D.

雅各布沙滩，M.D.

胸内科肿瘤医师和医学讲师

Dana-Farber癌症研究所和哈佛医学院

波士顿

马修Schabath博士。

马修Schabath博士。

流行病学家和胸肿瘤学家

李莫菲特癌症研究中心

佛罗里达州坦帕的

伊丽莎白•德克斯特。

伊丽莎白•德克斯特。

胸外科医生和胸外科质量保证主任

罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约布法罗

肺癌到底是什么?

简而言之，当单个细胞或肺部细胞中的DNA发生突变，导致细胞开始异常生长时，肺癌就开始了。当这些细胞繁殖时，DNA故障也会发生。最终，这些异常的细胞聚集在一起形成肿块或肿瘤。随着肿瘤的生长，它会切断剩余的健康肺组织的氧气供应，最终摧毁它并接管你的肺。除了让人呼吸困难在美国，肺癌也使氧气在全身流动变得异常困难。

肺癌是美国男性和女性第二大常见癌症。每年有22.8万美国人被诊断出患有肺癌，约占所有新发癌症病例的13%。这种疾病通常被归类为生长较慢的非小细胞肺癌(NSCLC)或倾向于生长和扩散较快的小细胞肺癌(SCLC)。

到底是什么导致了肺癌?

吸烟无疑是患肺癌的最大危险因素。美国国家癌症研究所(National cancer Institute)的数据显示，在美国，吸烟导致的肺癌病例约占男性的90%，女性的80%。这主要是由于在普通香烟中发现的危险化学物质。

你可能会认为这是指尼古丁，但尽管尼古丁是一种让人上瘾的化学物质，它会让吸烟者继续吸烟，但它不会导致肺癌。那么,是什么?香烟的制造过程中含有数千种化学物质，其中250种已知是有害的。在这250种物质中，69种已经被证实会致癌，包括甲醛、砷和铬，每一种都被归类为致癌物质。

这些致癌物质存在于你吸入的烟雾中，当它们被吸入肺部时，它们会导致细胞变异和不规则生长，从而导致肺癌。事实上，杂志上的研究表明科学据估计，每天吸一包烟一年会导致150种不同的肺细胞突变。美国《柳叶刀》杂志2017年的一份报告指出，不仅仅是烟瘾大的人患肺癌的风险更高:每天吸一根烟也会导致肺癌JAMA内科。

考虑到所有这些因素，许多吸烟者仍在吞云吐雾令人费解。根据《华尔街日报》的一篇报道成瘾行为，34％的吸烟者并没有将10支卷烟的习惯联系起来任何患肺癌的风险。此外，在接受调查的吸烟者中，只有一半的人认为自己比一般的不吸烟人群患肺癌的风险更高。你可以这样想:如果你吸烟，那就像在一条弯弯曲曲的路上以每小时100英里的速度驾驶家庭轿车。你可能不会崩溃，但你可能会——如果你真的崩溃了，那将是一次糟糕的崩溃。另一方面，不吸烟的人就像小心谨慎、头脑快速的司机。他们不太可能撞到家里的车，但仍然有一些风险。

二手烟是一个大的危险因素吗?

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的最新数据，在家或工作场所接触二手烟的不吸烟者患肺癌的风险会增加20%至30%。但事实是，很难量化被动吸烟的风险。

这是我们所知道的：二手烟对你的肺部不好。二手烟雾也被环保局和美国外科医生审议了致癌物。虽然暴露于二手烟不和吸烟一样，它也不等于零接触。你吸的二手烟越多，你的肺吸入和吸收的致癌物质就越多。

肺癌的第二大诱因是什么?

尽管被动吸烟会使你的危险因素增加30%，但在美国，被动吸烟并不是肺癌的第二大诱因——氡才是。

氡是一种无色、无味、无嗅的放射性气体，自然存在于岩石和土壤中衰变的铀、钍和镭中。氡暴露是不吸烟者患肺癌的主要原因，在美国，每年约有1.5万至2.2万人死于肺癌。即便如此，大多数氡相关肺癌的死亡仍发生在吸烟者中。(与氡有关的肺癌死亡病例中，只有10%发生在不吸烟人群中。)

因为氡是一种自然产生的气体，在我们呼吸的几乎所有空气中，氡的含量都很低。除非它聚集在没有良好通风的建筑结构中，比如地下矿井或地基有裂缝的地下室，这些裂缝允许氡渗入地面，但又缺乏足够的通风，无法将氡释放到室外，否则它并不危险。在通风不良的地方，大量吸入气体会损害肺细胞，导致肺癌。

知道您的房屋是否包含高氡的唯一方法是获得测试的级别。这是一个相当简单且廉价的考验 - 建议所有房主安排一个。您可以通过美国肺协会在当地家庭改善商店或网上购买氡来测试套件。

如果你发现你的家阅读4.0 pCi / L的氡或更高版本,你应该跟你的地方环保机构有一个氡缓解系统安装了的说,你需要一个专业放在通气管和风扇,然后妥善密封裂缝的墙壁,地板,和基础。(美国环保署建议考虑在2 - 4.0 pCi/ l的更低水平上进行改变)

还有哪些化学物质会导致肺癌?

与肺癌有关的工作场所化学物质包括:

• 砷

• 石棉

• 镉

• 铬

• 镍

• 一些石油产品

• 铀

累积接触这些物质很可能与你患肺癌的风险相一致。它们与肺部相互作用的方式因化学物质的不同而不同:例如，当吸入石棉纤维时，它会卡在肺组织中，引起炎症、疤痕和细胞损伤，最终导致癌症。同时，吸入砷可能会在染色体水平上引起癌变。

这些化学物质的底线是:你接触的越多，你的风险就越高。《柳叶刀》杂志上的一项研究指出，美国男性肺癌病例的6%到17%都是由于职业中暴露于肺癌致癌物质所致美国工业医学杂志。如果您是经常受这些化学品的吸烟者，您的肺癌可能会更高。

污染是否会导致肺癌？

污染可以在肺癌中发挥作用。具体而言，颗粒污染，这是非常，非常小 - 小于一粒砂固液和液体颗粒混合在一起并且存在于空气中，即可吸入。微小的尺寸为键，因为小颗粒可以很容易地陷入肺部，引起炎症和DNA损伤。

这些潜在的癌症颗粒可以从木炉，车辆，野火，发电厂等的东西中发出。在美国，据认为，大约10,000次肺癌死亡，每年都有一些途径，每年占空气污染，占所有肺癌死亡的6％。（对于世界的观点，污染与全球223,000名肺癌死亡有关。）

基因起了什么作用?

在大多数肺癌病例中，损伤DNA的遗传突变通过接触，表示，烟草或氡来收集人的生命。这些变化称为体细胞突变。它们并未继承，它们只在肺部发现。

然而，在某些情况下，基因变化是可以遗传的。这些被称为生殖系突变，它们相当罕见。即便如此，仅仅因为你遗传了患肺癌的风险增加，并不一定意味着你会得肺癌。目前，尚不清楚到底有多少肺癌病例与遗传或父母遗传的“坏基因”有关。

在大多数情况下，当专家谈论遗传和肺癌时，它会参考从不遇到看似随机突变的吸烟者。可以在肺癌的从无吸烟者中发现的基因变化包括EGFR（表皮生长因子受体）突变和ROS1（受体酪氨酸激酶）和ALK（Anaplastic淋巴瘤激酶）融合。例如，EGFR突变在约10％的非小细胞肺癌中存在 - 它在近一半的所有从不吸烟者中发现了NSCLC。

肺癌的其他原因

这种疾病有一些其他危险因素，包括患有慢性阻塞性肺病（COPD）历史的人，其中包括慢性支气管炎和肺气肿。如果您陷入本集团，您有两到五倍的风险，患肺癌的风险高于吸烟者，没有COPD。肺癌治疗后的结果也更糟糕。（认为​​，部分COPD增加氧化应激，从而损害肺部的DNA，使其更有可能发生导致癌症的突变。）

肺癌的另一个危险因素是:有癌症病史的患者接受放射治疗。该杂志的一项研究指出，接受乳腺癌放射治疗的女性患肺癌的风险虽小但显著增加放射治疗和肿瘤。

这种风险也存在于其他经历胸部放疗的癌症幸存者身上。(吸烟会增加辐射后患肺癌的风险。)然而，总而言之，你因放疗而患肺癌的风险仍然相对较小，而且未来的潜在风险通常无法与治疗初期癌症的益处相比。

肺癌是可以控制的

关于肺癌最重要的一点是你的命运掌握在自己手中。到目前为止，吸烟是导致这种疾病的最大危险因素，是否吸烟是你的决定。虽然接触到工作场所的化学物质可能不是你能控制的，但意识到这种可能性会给你机会向你的公司询问你正在使用的材料，如果有什么让你担心的事情，你可以向美国等机构寻求帮助职业与安全保健管理寻求建议。最终，如果你患上了肺癌，无论病因如何，我们都有理由抱有希望:每天都在研发新的更好的治疗方法。

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冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创建健康，营养，养育和怀孕的内容，如▪,家庭圈子,父母,真正的简单的。在成为全职作家之前，霍莉在预防,健身,自我杂志，包括医学健康和心理学。她也是学术父母和孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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