让我们谈谈心脏病发作

您已经看过一个心脏病发作在电影和电视上发生足够的时间，以了解它们是如何可怕的，但是好莱坞的“卷轴”生活并不总是反映现实生活。不仅是一个男人痛苦地抓着他的胸口，然后倒在地上。实际上，五分之一的心脏病发作根本没有任何症状，这意味着您可能患有心脏病发作，甚至不知道。幸运的是，对心脏病发作的治疗有很大改善，您不仅生存，而且在生存之后蓬勃发展也有所增加。更好？首先，您可以做很多事情来防止拥有一个。我们拥有您需要的所有信息。

心脏病发作

我们的专业小组

我们去了一些全美心脏病发作的顶级专家，为您带来最新的信息。

Michael Goyfman M.D.，MPH

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

盖伊·明兹（Guy Mintz），医学博士

心血管健康与脂质学主任

桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院

纽约州曼哈塞特

大卫·弗里德曼（David Friedman），医学博士

心力衰竭服务总监

Northwell Health的Lij Valley流

纽约州长岛

心脏病发作很普遍。当导致心脏的动脉被阻塞时，它们就会发生。他们再也无法输送足够的血液，饿死了氧气的心脏。如果没有氧气杀死心脏组织，心脏病发作可能是致命的，如果不快速治疗。（不要强调，医生可以做很多事情来确保这不会发生。）

疾病预防控制中心估计，在美国大约每40秒发生心脏病发作一次，每年大约是805,000心脏病发作。正式称为心肌梗塞，心脏病发作是心脏病的一种形式，尽管它们可能致命，但大多数不是。如今，有9名心脏病发作的人幸存下来。
但是，在一个人体内发生了什么？它归结为血液流入和发出您的内心：

1. 您的心脏通过静脉，动脉和毛细血管系统将血液泵入体内的每个细胞，统称为您的血管。

2. 这种血液提供氧气和其他必需营养素，没有您的身体无法发挥作用。

3. 您的心脏还需要自己稳定的富氧血液供应，并且它具有自己的冠状动脉网络来提供它。

从技术上讲，心脏病发作是一种类型的事件，这是一种损害心肌的事件 - 但是有三种不同的方法来造成损害。最常见的两个与导致心脏的堵塞有关，第三个以不同的方式干扰血液。他们是：

• STEMI或St-Elevation心肌梗塞：这是由关键（即使不是总是完整）造成的心脏病发作，通常是在单一冠状动脉中被称为“罪魁祸首”。

• NSTEMI或非ST-STERVATION心肌梗塞：这是由一个或多个冠状动脉血管的严重阻塞引起的心脏病发作。在这种心脏病发作中，更多的血管可能会参与其中，但心肌可能面临危险（与STEMI相比），因为具有NSTEMI的人经常有时间发展所谓的“附带循环”大约尽管主要冠状动脉容器有障碍物，但仍有堵塞以提供心肌。

• 冠状动脉痉挛：这是当您的动脉痉挛和危险狭窄的时候，导致心脏血液供应的部分或完全阻塞，从而导致心脏病发作。这并不常见，但有时会发生。

大多数心脏病发作是由于冠状动脉疾病（CAD）。当您有CAD时，一个或多个心脏的动脉变硬并变窄，但慢慢地移动，脂肪沉积物的积累称为牌匾积聚在动脉壁上。

随着时间的流逝，这个过程被称为动脉粥样硬化，逐渐限制了血液流向心脏。最初，这会导致心绞痛（胸痛的幻想词），因为心脏的氧气供应逐渐减少。

牙菌斑的积聚主要由胆固醇，钙和脂肪组成，其他物质周围收集。如果牙菌斑的堆积成长至氧气的供应被阻塞并且不再满足心脏的需求，则可能会发生心脏病发作。

不过，更常见的是，心脏病发作发生在其中一块斑块堆积时发生突然破裂，或分解。您身体的紧急响应系统启动并在受损的地方形成保护性血块。不幸的是，这种凝块可能会导致动脉的障碍更大，或者有时完全关闭了血液流向您的心脏。结果？你猜对了：心脏病发作。

不太常见的是冠状动脉痉挛。发生这种情况时，动脉将变窄到危险的程度。部分或完全切断了您心脏的血液供应，导致胸痛。痉挛通常是短暂的，持续不到15分钟，并且通常不会威胁生命。但是，如果动脉保持足够长以损害心脏，则严重的长时间痉挛会导致心脏病发作。或者，在某些情况下，痉挛可能会破裂斑块的堆积，这反过来又会触发心脏病发作。

但是，最初是什么产生牌匾的堆积？根据美国心脏协会的说法，对动脉内壁的损害可能是触发因素。造成这种损害的可能原因包括一些熟悉的嫌疑人，例如：

• 抽烟：它提高了血压，有助于牙菌斑的积聚，并增加了血凝块的风险。

• 高血压（HBP）：它强调您的动脉细腻的组织，这会导致损伤并有助于牙菌斑的堆积。

• 高胆固醇：这也有助于牙菌斑的积累。您有两种类型的胆固醇。第一个称为低密度脂蛋白胆固醇（LDL）或“坏”胆固醇是负责这些积聚的。第二个称为高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇，有助于摆脱LDL的身体。当您的胆固醇高时，您的LDL太多，HDL太少。

• 高甘油三酸酯：这些是您的血液中发现的一种脂肪，与心脏病发作风险有关，因为它们可能有助于使您的动脉变硬和加强。

• 肥胖，特别是腹部脂肪：肥胖会升高血压和炎症，这是牙菌斑积聚的潜在触发因素，而超大的腰部表明内脏脂肪过多，与高胆固醇有关。

• 高血糖：这会损害您的血管以及控制您的心脏和血管的神经。

尽管这些危险因素可以与您可以修改的生活方式选择有关，但某些心脏病发作风险无法改变。他们包括：

• 年龄：随着年龄的增长，动脉开始变硬。反过来，这增加了您患HBP的风险，这使成年人65岁及其心脏病发作的风险高于年轻人。

• 遗传学和家族史：如果您的一个或两个父母早就患有心脏病发作（爸爸在55岁之前，65岁之前的妈妈），那会增加您的风险。根据哈佛医学院的说法，如果父母双方在50岁以上，您的心脏病发作风险三倍，如果他们的心脏病发作在50岁之前发生，则高七倍。此外，家庭经常有相同的习惯和环境包括饮食不佳，缺乏运动和吸烟。即使您没有抽烟，围绕吸烟者长大也会暴露于二手烟。

一些慢性疾病还增加了心脏病发作的几率，包括：

• 2型糖尿病：随着时间的流逝，血糖水平升高会损害您的动脉。患有这种疾病的人通常会有其他心脏病发作危险因素，例如高血压和肥胖。

• 炎症性疾病：其中包括慢性疾病，例如类风湿关节炎，牛皮癣，炎症性肠病和狼疮，因为所有这些疾病常见的炎症会导致动脉中的斑块积聚。

• 睡眠呼吸暂停：这种疾病，您的呼吸反复停止并在您睡觉时整夜开始，这会升高您的血压，并使您的心脏压力。

心脏病发作可能有多种症状，有时根本没有。他们可以突然来，或者可以在几个小时，几天甚至几周内发展。而且某些症状似乎与心脏病发作无关，这使得了解您的危险因素和症状要保持警惕变得更加重要。不过，如果您认为自己可能会遇到下面列出的任何症状，请不要犹豫 - 呼叫911.这可能会挽救您的生命。

让我们看一些您的身体可能告诉您有问题的方式：

• 胸痛，压力，挤压（也称为心绞痛）：可能感觉就像大象坐在你的胸部上，但也可能更温和，类似于胃灼热的症状。它也可以来来去去。女性比男性患胸痛的可能性要小，但这仍然是两者的最常见症状。不要忽略它。但是请记住：您可以心脏病发作而不胸痛。这发生在近一半的人中。

• 呼吸急促：无论您是否患有胸痛，都可能发生这种情况。即使您没有发挥自己的行动，并且随着时间的流逝，它可能会突然进行。

• 上半身的疼痛或不适：您所经历的痛苦可能起源于您的心脏，但是您的神经途径可能会导致您在身体的其他部位（包括您的手臂，背部，脖子，下巴和胃。腰痛和下巴疼痛在女性中更频繁地发生，根据美国心脏协会。

• 恶心和呕吐：当心脏病发作发生时，您可能会感到不安。这种感觉可以是恒定的或走了，虽然其原因尚未完全理解，但人们认为它是由于迷走神经和/或其他附近神经的刺激而触发的，可能会使您的胃部烦恼。

• 疲劳：这不是您典型的“我从漫长的一天中疲惫”疲劳。这是过于疲倦或在常规例行程序后撞倒。它可以突然出现。但不总是。在心脏病发作之前，大约有三分之二的人会经历数天甚至几周的疲劳。

• 头晕或头晕：像您可能会晕倒的感觉糟糕的感觉可能是由于心脏损伤导致血压下降的结果，这会导致心脏效率降低。血流减少也会影响大脑。

• 冷汗：突然，湿透的汗水可能伴随心脏病发作，这可能是您神经系统对胸痛的反应，或者突然在血压中飙升的一部分。

沉默的心脏病发作可能意味着两件事之一：

1. 您的心脏病发作没有症状。

2. 或者，症状是如此轻度或特异性，以至于易于将其作为紧张的胸部肌肉，流感或消化不良的情况注销。通常，在您拜访医生进行例行检查之前，或者由于您可能没有意识到与心脏相关的症状，它们没有被诊断疲劳，胃灼热和呼吸急促。

但是毫无疑问：沉默的心脏病发作与其他任何类型一样危险，可能会造成永久性损害。根据美国心脏协会（AHA）的估计，它们最多占心脏病发作的45％，该协会还报告说女性可能比男人更有可能患有沉默的心脏病发作，这可以解释为什么即使受过训练有素的急诊室工作人员，他们的症状也会被误解并经常被误诊。糖尿病患者也更有可能患有沉默的心脏病发作。

没有艰难而快速的规则可以涵盖您将经历的症状。这使得与医生讨论您可能存在的任何风险因素变得非常重要。知道警告信号，并认真对待模糊的症状。请记住，不要浪费时间试图诊断自己。如果您不确定是什么原因导致症状，请安全起作。致电911。

诊断心脏病发作可能需要进行多次测试。其中一些不需要侵入性程序，而另一些则不需要。适当的诊断很重要，因为某些情况，例如心脏破碎的综合症，模仿心脏病发作，但完全是其他事情。但首先是基础知识。您的医生将检查您的症状，检查您的血压，脉搏和温度，并了解您的健康病史，并确定您可能患有的任何心脏病危险因素，包括吸烟，糖尿病，饮食不佳，缺乏运动和压力。

典型测试包括：

• 心电图（ECG或EKG）：您将收到的第一个测试是ECG，可以测量您的心脏的电活动，并以计算机监视器或纸质打印输出的形式显示出波动图案的形式。如果您的心脏病发作（或者仍在发作），海浪将表明您的心脏不再正常发电，这是受伤的标志。

• 血液检查：您的医生会抽血以帮助诊断发生的事情。该测试最有可能首先检测到蛋白质调用肌钙蛋白的存在。您的心脏只有在受损时才将其释放到您的血液中，并且它的存在将有助于确认您患有心脏病发作。肌钙蛋白越多，您的心脏病发作就越大。如果您的医生强烈怀疑心脏病发作，那么您可能会在血液检查结果返回之前接受治疗。

• 冠状动脉造影：在这项侵入性测试中，在醒着时进行，您的医生将进行心脏导管插入术，并穿过腹股沟中的一只血管，直至到达动脉的阻塞。到位后，染料和X射线射线使您的医生可以看到阻塞并观察血液流动。

当您心脏病发作时，您的医生的第一个目标是：改善富氧的血液流向您的心脏。较早的治疗开始，对您的心脏的伤害越小，您将生存的可能性就越大。

治疗将部分取决于心脏病的类型。如果您的动脉完全阻塞，这意味着一些血液仍然可以流向您的心脏，可能就是您所需要的药物。另一方面，总堵塞将需要更加剧烈的侵入性干预措施，以使您的股票再次流向您的股票。

心脏病发作药物

以下类型的药物将在您的医生的武器库中：

• 抗血小板药物：这种类型的药物（包括阿司匹林）有助于防止更多的血块形成。

• 抗凝剂：这些药物通常被称为血液稀释剂，用于减慢凝块的发展，但增加了出血的风险。

• 硝酸甘油：这种药物可以通过增加血液流动并减轻胸痛来减轻心脏的工作量。

• beta阻滞剂：这些减慢您的心律，减少心脏对氧气的需求，同时减轻动脉的压力。

• 凝块克星（血栓溶解）：这些药物针对阻断血液流动并引起心脏病发作的血块。这些静脉注射药物的治疗通常在心脏病发作期间持续约一个小时。

• 止痛药：您的医生可能会给您像吗啡这样的药物以减轻胸痛（心绞痛）。

• ACE抑制剂：这种药物会降低您的血压，以减轻您心脏的压力。

• 他汀类药物和非状态：他汀类药物用于控制胆固醇。但是他汀类药物对每个人都没有足够的效果，否则它们可能会导致您可能无法忍受的副作用，例如肌肉疼痛，精神雾气和消化障碍。如果发生这种情况，您的医生可能会开处方另一种降低胆固醇的药物，例如胆汁酸结合树脂。

您也可能会收到：

氧疗法：如果由于您的心脏病发作，您的血氧水平已下降到90％以下，则您可能会通过放置在脸上的口罩中获得补充氧气。正常氧气水平从95％到100％。

心脏病发作的手术

如果您的动脉严重或严重的阻塞，则可能需要支架或手术来恢复血液。这些程序包括：

• 冠状动脉成形术和支架：此过程经常在心脏导管后立即执行。一旦导管到达阻塞的位置，心脏病专家就会在其末端充气，以打开血管并恢复血液流动。同时，此时植入了称为支架支架的金属网状管。它用于保持动脉开放。

• 冠状动脉搭桥手术：在此手术期间，外科医生从身体的另一部分（例如下腿）占据了健康的血管。然后，外科医生将血管附着在阻塞前后的动脉上的点上，从而使血液流动绕过阻塞。这通常是计划的程序，但有时会在心脏病发作或之后进行。这将取决于您的动脉阻塞发生的位置以及有多少堵塞。

您的第一要务是改善心脏健康，并防止另一次心脏病发作发生。这意味着要进行一些重要的生活方式改变，以降低您拥有另一种生活方式的风险。遵循您的心脏病专家的建议，并参加心脏康复计划 - 许多医院为他们提供。

心脏康复计划参与来自许多不同专业的卫生专业人员，包括心脏病专家，营养学家和运动生理学家。超过12周，您将学习如何通过以下方式过上更健康的生活：

• 定期运动

• 改善营养

• 体重管理

• 更好地遵守您的处方药计划

• 心理咨询

• 帮助戒烟，如有必要

• 压力管理

毫无疑问：心脏病发作极为可怕。经历一个世界后，您的世界将会改变。它必须！是的，您需要康复，但是您也可能需要对自己的生活进行一些重大改变。这可能会感到压倒性，甚至增加您的抑郁症风险。这就是为什么医生强烈建议患者通过进入心脏康复计划开始新的HA后生活的原因。

心脏康复工作。根据美国心脏协会的说法，完成此类计划的人的寿命比那些不这样做的人的寿命比那些不知道的人更长的50％，因为他们学习了在治疗心脏病的同时学习和保持健康所需的技能和信息。这意味着健康和身体。解决压力，焦虑和沮丧这通常是心脏病发作并使康复更加困难将是您治疗计划的关键部分。

与您的医生谈谈要注意的症状。您不再坚持常规的例行吗？您是否会撤回比正常的撤回？两者都可能是抑郁症的迹象。与您的医生交谈，谁可以推荐最接近您的心脏康复计划。

认识我们的作家

马特·麦克米伦

自2002年以来，马特·麦克米伦（Matt McMillen）一直是自由健康记者。那时，他写了从针灸到寨卡病毒的所有内容。他涵盖了爆发医学新闻和最新的医学研究，介绍了名人更多的

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