我们来谈谈子宫内膜异位症

你是否刚刚被诊断出子宫内膜异位症或担心你，或你爱的人，可能患有这种疾病，你可能会担心。要知道:健康中心网站上的慢性病患者和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。仅在这一页上，您就会发现这种疾病的症状和原因，以及如何诊断、最好的治疗方法，以及所有帮助您不仅管理——而且有望茁壮成长的关键信息。我们相信你有很多问题，我们也有你需要的答案。

子宫内膜异位

我们的专业小组

我们拜访了国内子宫内膜异位症方面的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

里奇Delara,医学博士

妇产科微创妇科外科医生

科罗拉多大学安舒茨医学院

奥罗拉有限公司

玛丽·简·明金医学博士

妇产科和生殖服务的临床教授

耶鲁大学医学院

康涅狄格州纽黑文

斯泰西Missmer、科学博士cari jo clark。

教授，妇产科和生殖生物学学系

密歇根州立大学

密歇根州大急流城

子宫内膜异位是什么?

这个单词试图发音可以有点疼痛,但没什么比女性子宫内膜异位症的痛苦,是一种涉及endometrium-or内衬的子宫在女性月经周期变稠,当她的时期。

构成子宫内膜的细胞被编码来执行一个非常特殊和重要的任务:它们在月经周期的卵泡和黄体阶段积聚血液，为成为受精卵的家园做准备。(恭喜!你怀孕了!)船上没有婴儿?在月经期间，子宫内膜从子宫脱离，通过阴道管离开身体。

但有时，一些子宫内膜细胞会从子宫中走出来，进入骨盆，在那里为自己建立一个新家。这是个问题，叫做子宫内膜异位症。

在子宫内膜异位，这些细胞在你的骨盆中生长成厚厚的组织，就像它们在子宫中一样，然后在经期分解并出血。但由于该组织在子宫之外，当它作为月经的一部分“脱落”时，没有地方可去。

相反，这个区域的组织堆积起来，刺激内部器官的表面，导致肿胀。这会导致疤痕组织，疼痛的损伤，以及器官壁上的粘连，使它们无法变得柔韧。

在某些情况下，子宫内膜异位症组织可以生长到几乎一个足球大小，而在其他情况下，生长可能很小，但异常痛苦。

子宫内膜异位症有多常见?

在育龄妇女中，专家建议11%的子宫内膜异位大约有650万美国女性。60%到80%的人都有痛经(痛经)，高达50%的人有慢性盆腔疼痛，以及40%到50%的经验性交困难这个花哨的术语指的是性交过程中的疼痛。

尽管这种情况相当普遍，但尴尬和污名化的问题让年轻女性尤其难以谈论痛苦的性交和骨盆疼痛，导致身体疼痛和情感孤立的累积感觉。

子宫内膜异位症是什么感觉?

子宫内膜异位症引起的疼痛与它的位置有关。例如，子宫内膜在肠上或肠附近生长会引起胃痛、便秘或排便疼痛。子宫内膜异位症也会引起排尿疼痛或尿中带血。

有时，子宫内膜异位症可以被其他健康问题所掩盖。例如，如果你因肠易激综合症而接受治疗，但仍然感觉没有完全好转，这可能是因为子宫内膜异位症起了作用。

尽管子宫内膜异位症会引起明显的疼痛，但寻求帮助并得到准确的诊断并不总是容易的。从出现症状到诊断之间的时间延迟可达7至10年。有一大堆因素在起作用，包括妇科和盆腔疼痛的耻辱感，缺乏标准化的子宫内膜异位症筛查测试，医生在诊断和治疗子宫内膜异位症方面缺乏经验，以及缺乏获得护理的途径。

更复杂的是，在子宫内膜异位症患者中，约有20%到25%的人是无症状的，这意味着他们没有疼痛或月经。这意味着这种疾病可能不会被发现，直到妇女怀孕困难，发现子宫内膜异位症损害影响她的生殖器官。30%到50%的子宫内膜异位症女性有不孕问题。

子宫内膜异位的原因

虽然子宫内膜异位症很常见，但医生们仍然不知道它的病因，部分原因是缺乏研究资金。流行的观点是，这是由于一种叫做月经逆行的东西。下面是它的工作原理:

• 正常情况下，在月经期间，血液和子宫内膜通过阴道和外阴离开身体。月经液主要是血液、阴道分泌物和子宫内膜细胞，它们是生殖过程的一部分。

• 在月经逆行在美国，血液不是向下流出身体，而是一些向上流动，充满输卵管，并释放到骨盆。

• 轻微的血液逆流是常见的，没有害处;身体的免疫系统有办法去除不应该存在的东西。但如果逆行性月经经常发生或大量血液进入盆腔，就会引起更多的问题。

• 其中一个问题是，月经液中的子宫内膜细胞附着在盆腔壁或器官上，如子宫外、卵巢、输卵管、膀胱、肠子、肝脏、肾脏，甚至脊柱下部。

另一种理论是，激素可能会影响子宫外的细胞，从而开始模仿子宫内膜细胞的功能。另一种思路是，淋巴管系统——液体流经身体的通道——有助于子宫内膜异位症的发展。

子宫内膜异位症的危险因素有哪些?

研究人员开始了解一系列增加患病几率的因素——尽管为什么这个案子还在调查中。最大的风险因素是什么?51%的人在一生中的某个时刻都会经历的事情:成为育龄妇女。还有一些其他的风险因素与子宫内膜异位症有关。

• 自身免疫性疾病:免疫系统处理移位子宫内膜细胞的能力受到抑制，这意味着它们有更多的时间形成损伤并引发问题。

• 慢性炎症:如果你正在处理另一种炎症，这种环境会加剧子宫内膜异位症的症状。

• 遗传素质:如果父母、姐妹或阿姨患有子宫内膜异位症，也会增加患此病的几率。

• 没有孩子:从未生育过的女性面临的风险更高。

• 盆腔手术:进行剖腹产或子宫切除术可能会使子宫内膜细胞逃离子宫，并在腹部的其他地方停留。

• 生殖系统异常:阻碍你的身体运输子宫内膜的能力会增加你患病的风险。

• 重量:较低的体重与子宫内膜异位症有关。

子宫内膜异位症的症状和体征

大多数人听到子宫内膜异位症时首先想到的是疼痛。疼痛可能来自病变本身，也可能来自疼痛期，因为子宫内膜细胞会受到你身体在月经周期中所经历的激素变化的影响。以下是子宫内膜异位症的一些症状:

痛经

子宫内膜异位症加重了经期的抽筋和出血。子宫内膜异位症病变也可出血并释放血液进入盆腔，同时引起炎症和损伤周围组织。

性疼痛

由于子宫内膜异位症引起的炎症，多达一半的子宫内膜异位症女性还会经历性交疼痛，也称为性交困难。(性交后也会疼痛。)

腰痛

在极少数情况下，子宫内膜细胞会附着在肾脏上，导致下腰痛、排尿困难或尿道感染等症状。

肠道疼痛

如果便便时疼痛，可能是子宫内膜异位症，如果细胞附着在你的肠道上。这些不正常的组织还会导致器官相互粘在一起，比如输卵管和子宫，导致更大的疼痛，尤其是在性交时。

不孕不育

子宫内膜异位症会影响卵巢和输卵管的功能。由子宫内膜异位症引起的炎症环境也可能产生毒性情况，阻止生育。

妇科医生正在尝试采取措施，帮助青少年确定子宫内膜异位症的症状，以避免未来出现不孕问题，以及与盆腔疼痛相关的社会孤立和耻辱。

如何诊断子宫内膜异位症?

假设你有盆腔痛．而痛苦的时期。还有性交时的疼痛。所以你去看医生，想知道你是否有子宫内膜异位症。接下来会发生什么?

健康的历史

首先，你的医生会给你一份详细的健康史，包括你在经期的经历，以及你是否有近亲患有这种疾病。

骨盆检查

然后医生会给你做盆腔检查，将两根手指插入阴道，摸一摸是否有任何大的肿块或脏器粘在一起。

超声波

接下来，你的医生可能会安排超声波检查，这可能会检测子宫内膜瘤(卵巢子宫内膜异位症)或深度浸润性子宫内膜异位症(DIE)，尽管它在诊断其他形式的疾病时不太可靠。

核磁共振成像

有时需要进行MRI检查，因为病变通常太小而无法发现，因此可以排除其他情况，就像诊断子宫内膜异位症一样。

腹腔镜检查

然而，确诊子宫内膜异位症的唯一方法是通过腹腔镜手术:在腹部切开小切口，插入包括长而薄的相机在内的器械，这样外科医生就可以直观地看到那里有什么，并提取组织样本。这些样本将被送往实验室进行确诊。

子宫内膜异位症的治疗方法

如今，流行的观点是，即使没有一个结论性的诊断，也要用非处方药和节育来治疗疑似子宫内膜异位症。然而，对于不孕妇女来说，手术可能比激素干预更可取。

在未来，DNA检测可能被用来确定哪些患者有患子宫内膜异位症的风险，以及哪些治疗方法对他们的特定疾病最有效。你的病情的严重程度和它引起的疼痛程度也有助于确定你的治疗过程。

非处方药

非甾体抗炎药(NSAIDs)可以帮助抑制身体产生前列腺素，这种化合物会导致痛经。对于一些女性来说，这足以缓解子宫内膜异位症的疼痛。在某些情况下，医生可能会选择高剂量的非甾体抗炎药。

激素避孕

严重的子宫内膜异位症有时会伴随着比平均水平更严重的月经周期(意味着更多的出血和更多的疼痛)。你可以用激素避孕来控制其中一种或两种情况。调节或抑制你的月经可以防止子宫内膜异位症的发展或恶化。激素避孕药有两种:雌激素加黄体酮，和仅用黄体酮。两者均可有效控制子宫内膜异位症。如果你正在服用避孕药(雌激素加黄体酮选项)，你可能会想要跳过安慰剂周，这周让你来月经，并持续服用激素。

非甾体类芳香化酶抑制剂

这类药物会影响人体使用雌激素的方式。这些药物主要用于患有雌激素受体癌(比如乳腺癌和子宫内膜癌)的女性。但一些研究表明，短期的非甾体芳香化酶抑制剂疗程——大约6个月——可以减少子宫内膜异位症的症状和疾病活动，给身体的自然防御时间将其清除出骨盆。

雌激素抑制会产生长期的影响，如骨质疏松症和心脏病，所以你的医生可能会让你补充钙和维生素D，也会考虑到心脏问题的家族史。

这些药物的例子包括:

• 瑞宁得(阿那曲唑):这有助于抑制雌激素的产生。

• 弗隆(曲唑):这会阻止细胞中的雌激素受体与雌激素分子结合。

微创手术

使用腹腔镜技术，你的外科医生将通过切除(切除子宫内膜异位症)或消融(使用激光或电手术摧毁病变)来移除他或她能看到的病变。这种手术有助于缓解疼痛，但在某些情况下，子宫内膜异位症可能存在于无法安全移除的骨盆区域，或者该区域太小，外科医生无法发现。这就是为什么40%到80%的女性，手术不能完全治愈，疼痛在两年内恢复。但这并不意味着疼痛会以同样的强度卷土重来。如果你正在考虑手术，你和你的医生会就你的目标和期望进行长时间的讨论，以确保这对你来说是正确的选择。

其他手术选项

对于子宫内膜异位症不受控制且严重影响其生活质量的女性，可以考虑双侧输卵管-卵巢切除术。这是一项严重的手术，切除卵巢和输卵管，有时还需要切除子宫或子宫。虽然它可能解决子宫内膜异位症的疼痛，但手术有其他主要健康并发症的风险，所以你的医生可能只会把它作为最后的手段。

阅读子宫内膜异位症的手术可能会让人感觉有点不知所措。事实上，盆腔疼痛本身可能是一种真正的情绪和令人沮丧的经历——不仅仅是因为多年来，一些医生没有把它当回事。(如果你的医生或身边的人告诉你月经只是“成为女人的一部分”，请举手。是的。)但在这个我们称之为21世纪的美丽新世界里，情况是这样的:严重的盆腔疼痛是不正常的，即使是中度的盆腔疼痛也不应该被容忍，因为今天的治疗方法可以解决它。注意你的身体，如果你感到疼痛，相信你的直觉。看医生，一直看医生，直到你得到你应得的答案和帮助。

满足我们的作家

马约莉科恩

马乔里·科恩是一位生活在纽约市的健康、医学和特写作家。她也是哥伦比亚大学内外科医生学院的叙事医学讲师。

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