让我们谈谈子宫内膜异位症

我们已经有了医生批准的关于病因、症状、治疗方法的独家新闻,以及大量其他事实和提示,可以让这种具有挑战性的健康状况的生活变得更容易。

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子宫内膜异位症

我们的专业面板

我们去了一些国家的子宫内膜异位症的顶级专家,为您带来最新的信息。

里奇德德拉达,M.D.
里奇德德拉达,M.D.

里奇德德拉达,M.D.

微创妇科外科医生,妇产科系

科罗拉多大学安舒茨医学院

奥罗拉,CO.

Mary Jane Minkin,M.D.
Mary Jane Minkin,M.D.

Mary Jane Minkin,M.D.

妇产科,妇科和生殖服务临床教授

耶鲁医学院

纽黑文,CT

STACEY MESSMER,SC.D.
STACEY MESSMER,SC.D.

STACEY MESSMER,SC.D.

妇科和生殖生物学系教授

密歇根州立大学

大急流,MI

子宫内膜异位症
经常问的问题
第一次来月经的年龄和子宫内膜异位症有关系吗?

可能。有证据表明在11岁之前有第一次月经会增加患子宫内膜异位症的风险。但法国的一项研究发现,在789名接受子宫内膜异位症手术的女性中,初次月经的年龄与该疾病无关。

更年期停止子宫内膜异位症吗?

不总是。即使卵巢不再产生雌激素,也仍然存在一些激素在身体中循环。对于服用激素替代疗法的女性来说尤其如此。在罕见的情况下,可以在女性后期后的第一次发现子宫内膜异位症。

生活方式可以改变帮助我的子宫内膜异位症吗?

这是可能的。运动,健康的饮食,削减酒精和咖啡因,睡眠足够睡眠可能会改善您的症状。还有研究表明ω-3脂肪酸如冷水鱼类,以及维生素D补充剂,可以帮助。

如果我的医生耸了耸肩,我的痛苦怎么了?

女性的痛苦被长期低估,不幸的事实是,在你得到你需要的答案之前,你必须不断问问题或更换医生。女性健康研究协会表示,女性平均需要预约七次医生才能得到正确的诊断。别放弃!

什么是子宫内膜异位症?

Trying to pronounce this word can be a bit of a pain, but it’s nothing compared to the pain felt by women who have endometriosis, a condition that involves the endometrium—or inner lining of the uterus that thickens during a woman’s menstrual cycle and is released when she has her period.

构成子宫内膜的细胞被编码以进行非常具体和重要的任务:它们在循环的滤泡和肺阶段期间积聚血液,以准备成为受精卵的家。(恭喜!你怀孕了!)没有宝宝船上?子宫内膜从子宫脱离,并在月经期间通过阴道管留下身体。

但有时候,这些子宫内膜细胞中的一些内容会从子宫中找到骨盆,并在那里让自己成为一个新的家。这是一个问题,它被称为子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症,你骨盆中的这些细胞生长到厚厚的组织中,就像他们在子宫中一样,然后在你的时期分解并出血。但是因为组织在你的子宫之外,当它“棚子”作为你的月度周期的一部分时,它没有任何地方。

相反,该区域中的组织积聚起来,刺激内脏的表面并引起肿胀。这导致瘢痕组织,痛苦的病变和对器官壁的粘连,防止它们柔韧。

在某些情况下,子宫内膜异位症组织可以生长到几乎足球的大小,而在其他情况下,生长可能很小但是痛苦。

子宫内膜异位症到底有多普遍?

在生殖器年龄妇女中,专家们建议11%有子宫内膜异位症大约650万美国女性。60%到80%的人都有痛经(痛苦的时期),高达50%慢性盆腔疼痛, 40%至50%的用户体验Dyspareunia.,渗透过程中痛苦性的花哨术语。

虽然这种情况相当常见,但尴尬和侮辱的问题使年轻女性特别努力谈论痛苦的性交和骨盆疼痛,导致堆积的身体疼痛和情绪孤立。

内膜异位症感觉是什么样的?

子宫内膜异位症的疼痛与它所定位的位置相关。例如,肠子上或附近的子宫内膜生长可以在大便时注册为胃痛,便秘或疼痛。子宫内膜异位症也会导致尿液中的疼痛或血液。

有时,子宫内膜异位症可以被其他健康问题伪装。例如,如果您对肠易激综合征进行治疗,但仍然没有完全更好,可能是因为子宫内膜异位症正在发挥作用。

尽管存在显着的疼痛子宫内膜异位症可能导致,请求帮助 - 并接受准确的诊断 - 并不总是容易。症状和诊断发作之间的延迟可以在7到10年之间。游戏中有一堆因素,包括妇科和盆腔疼痛的耻辱,没有标准化的子宫内膜异位症筛查试验,诊断和治疗子宫内膜异位症的医生之间缺乏经验,缺乏护理。

更复杂的是,约20%至25%的子宫内膜异位症患者没有症状,这意味着他们没有疼痛或月经。这意味着,直到女性怀孕遇到困难,并发现子宫内膜异位症病变正在影响她的生殖器官时,这种疾病才会被发现。30%到50%有子宫内膜异位症的女性有不孕问题。

子宫内膜异位的原因

虽然子宫内膜异位症是常见的,但医生仍然不知道关于导致它的原因的吨,部分原因是缺乏研究资金。普遍的观点是它是由于叫做逆行月经的东西。以下是如何工作的:

  • 正常情况下,在月经期间,子宫的血液和内膜通过阴道和外阴离开身体。月经液主要是血液、阴道分泌物和子宫内膜细胞,它们都是生殖过程的一部分。

  • 月经逆行,而不是血液流下和流出身体的血液,其中一些向上流动,填充了输卵管,并释放到骨盆中。

  • 轻微的逆血流是常见的,而且无害;身体的免疫系统有办法清除不应该在那里的东西。但是如果逆行月经经常发生或者大量血液进入盆腔区域,就会引起更多的问题。

  • 其中一个问题是,月经液中的子宫内膜细胞会附着在盆腔壁或其他器官上,如子宫外、卵巢、输卵管、膀胱、下肠、肝脏、肾脏,甚至下脊柱。

另一个理论是激素可能影响子宫外部的细胞以开始模拟子宫内膜细胞的功能。另一种思维排列是淋巴系统 - 流过身体流体的途径 - 有助于子宫内膜异位症的发展。

子宫内膜异位症的危险因素是什么?

研究人员开始了解一系列因素,这些因素增加了变化的可能性 - 虽然为什么这是这种情况仍在探索的情况下。最大的风险因素?51%的人口将在生活期间的某些人体验:成为生殖年龄的女人。这些是其他一些风险因素与子宫内膜异位症有关。

  • 自身免疫障碍:免疫系统对迁移的子宫内膜细胞进行处理的抑制能力意味着它们具有更多时间来形成病变并导致问题。

  • 慢性炎症:如果您正在处理其他炎症病症,那么环境可以加剧子宫内膜异位症症状。

  • 遗传易感性:患有子宫内膜异位症的父母,妹妹或阿姨也引发了你的机会。

  • 没有孩子:从未给予出生的妇女的风险更高。

  • 骨盆手术:剖腹产或子宫切除术可能会使子宫内膜细胞脱离子宫,在腹部其他地方定居。

  • 生殖系统异常:抑制身体运输子宫内膜的能力的障碍物会增加风险。

  • 重量:体重过轻与子宫内膜异位症有关。

子宫内膜异位症症状

大多数人都会想到他们听到子宫内膜异位症的第一件事是痛苦。疼痛可以来自病变本身或疼痛时期,因为子宫内膜细胞受到荷尔蒙的影响,你的身体在月经周期期间经历过你的身体。以下是药物前病例所期望的一些症状:

  • 痛经:子宫内膜异位症加剧了你的身体在你的时期已经经历的痉挛和流血。子宫内膜异位症病变也可以在膨胀和损坏周围组织中渗流并释放到骨盆腔中。

  • 性疼痛:最多有一半的患有子宫内膜异位症的女性也会经历痛苦的​​性行为,也称为呼吸困难,因为子宫内膜异位症引起的炎症。(性行为后可能会发生疼痛。)

  • 腰痛:在极少数情况下,子宫内膜细胞可以附着于肾脏,导致症状,包括较低的背部疼痛,尿尿困难或泌尿道感染。

  • 肠疼:如果你在大便时疼,子宫内膜异位症可能会被责备,如果细胞已连接到你的肠子。流氓组织也可以使器官彼此坚持,就像具有子宫的输卵管,导致更多的疼痛,尤其是在性别期间。

  • 不孕症:子宫内膜异位症会影响卵巢和输卵管的功能。由子宫内膜异位症产生的炎症环境也可能产生阻止生育能力的有毒情况。

妇科医生正试图采取措施,帮助鉴别青少年子宫内膜异位症症状,以避免未来的不孕问题,以及与盆腔疼痛有关的社会孤立和耻辱。

子宫内膜异位症是如何诊断出来的?

让我们说你有盆腔疼痛。和痛苦的时期。性爱时疼痛。所以你去看医生,想知道你是否有子宫内膜异位症。接下来发生什么?

  1. 首先,您的医生将采取详细的健康历史,包括在时期的经历等等,以及您是否有任何近亲的条件。

  2. 然后你的医生会做一个骨盆考试,将两个手指插入阴道,感觉任何大量或器官都觉得他们陷入困住。

  3. 接下来,你的医生可能会让你做超声波检查,它可能会检测子宫内膜瘤(卵巢子宫内膜异位症)或深浸润性子宫内膜异位症(DIE),尽管它对诊断其他类型的疾病不太可靠。

  4. 有时,有时候MRI,尽可能多地排除其他条件,因为它是诊断子宫内膜异位症,因为病变往往太小而无法接受。

尽管如此,可以通过腹腔镜检查诊断子宫内膜异位症的唯一方法:插入了在腹部和仪器中进行小切割的操作,包括长薄的相机,以便外科医生可以在视觉上看到有什么并服用组织样品并采取组织样本。这些样本将被发送给实验室以确认诊断。

治疗子宫内膜异位

如今,普遍的做法是用非处方药物和节育来治疗可疑的子宫内膜异位症,即使没有一个结论性的诊断。然而,对于不孕不育的女性来说,手术可能比激素干预更可取。

将来,DNA检测可能会被用来识别哪些患者有子宫内膜异位症的风险,以及哪种治疗方法对他们的特定疾病最有效。你的病情的严重程度和疼痛的程度也有助于决定你的治疗过程。

非处方药物

非甾体类抗炎药(NSAIDs)可以帮助您抑制您的身体的前列腺素,造成月经痉挛的化合物。对于一些女性来说,这足以缓解与子宫内膜异位症相关的疼痛。在某些情况下,医生可以选择更高剂量处方NSAID。

荷尔蒙避孕药

严重的子宫内膜异位症病例有时甚至平均平均周期的燕尾(意味着更出血,疼痛更多)。您可以用荷尔蒙避孕药控制其中一个或两个条件。调节或抑制您的时期可以防止子宫内膜异位症随着时间的推移而发育或恶化。有两种类型的激素避孕药:雌激素加上孕激素和孕激素。两者都可以有效地控制子宫内膜异位症。如果您在避孕药(雌激素加上Progestin选项)上,您可能希望跳过安慰剂周,使您可以持续您的时间并不断服用激素。

非甾体芳香酶抑制剂

这类药物影响身体使用雌激素的方式。药物主要用于患有雌激酶癌症的女性(耐乳腺癌和子宫内膜癌)。但有些研究表明,非甾族芳香酶抑制剂的短期课程 - 左右六个月 - 可以减少子宫内膜异位症症状和疾病活动,使身体的自然防御时间清除骨盆。

雌激素抑制可以具有长期影响,如骨质疏松症和心脏病,因此您的医生可能会使您放在钙和维生素D补充剂上,并考虑到心脏病的家族历史。

这些药物的例子包括:

  • 瑞宁得(阿那曲唑):这有助于抑制雌激素的产生。

  • Femara(Letrozole):这阻止了细胞中的雌激素受体与雌激素分子的结合。

微创手术

使用腹腔镜技术,您的外科医生将消除他或她可以通过切除(切除子宫内膜异位症)或消融(使用激光或电外科来破坏病变)的病变。手术有助于缓解疼痛,但在某些情况下,子宫内膜异位症嵌入骨盆的区域中,这是不可能安全地去除的或该区域太微透视外科医生以检测。这就是为什么40%〜80%的女性,手术在手术后两年内并不完全治愈和痛苦。但这并不意味着痛苦以相同的强度返回。如果您正在考虑手术,您和您的医生将长时间谈谈您的目标和期望,以确保这是对您的正确选择。

其他外科选择

对于子宫内膜异位症是不受控制的妇女,并显着影响其生命质量,可能会考虑双侧沙味卵石切除术。这是一种严肃的过程,其中除去卵巢和输卵管 - 有时与子宫切除术,或去除子宫。虽然它可以解决内部宫病症的疼痛,但手术携带其他主要健康并发症的风险,因此您的医生可能只将其视为最后的手段。

阅读有关子宫内膜异位症手术的文章会让人感觉有点不知所措。事实上,骨盆疼痛本身确实是一种令人情绪激动和心烦意乱的经历——不仅仅是因为多年来,一些医生并没有把它当回事。(如果你的医生或身边有人告诉你经期疼痛只是“成为女人的一部分”,请举手。)是的。)但是在这个我们称之为21世纪的美丽新世界里,有这样一种情况:严重的骨盆疼痛是不正常的,即使是中度的骨盆疼痛也不应该被容忍,因为今天的治疗可以解决它。注意你的身体,如果你感到疼痛,相信你的直觉。去看医生,一直去看医生,直到你得到你应得的答案和帮助。

满足我们的作家
Marjorie Korn.

Marjorie Korn是纽约市的健康,医学和特色作家。她也是哥伦比亚大学医师和外科医生学院的叙事医学教练。