我患多发性硬化症需要看泌尿科医生吗?
许多人用多发性硬化症(MS)在某些时候会出现泌尿系统问题。多发性硬化症的常见问题通常由神经源性膀胱引起，包括频繁排尿、尿急和/或犹豫、尿失禁、排尿困难、不完全排尿和复发性膀胱感染。保守治疗包括调整液体摄入、盆底运动、口服抗胆碱能药物、避免某些食物/酒精和自我导尿。
多发性硬化症有泌尿系统问题吗?
北美多发性硬化症研究委员会(NARCOMS)对1047名多发性硬化症患者进行了一项调查，966名参与者(92%)报告经历过至少一种下尿路症状在美国，最常见的症状是术后尿流(64.9%)、尿急(61.7%)和排空不全(60.7%)。826名参与者(79%)报告有某种类型的尿失禁。
在女士,膀胱的问题通常与性疾病或肠道疾病一起发生，因为它们在脊髓中有共同的神经通路。颈椎和/或胸椎的病变常影响膀胱、肠道和性功能。慢性便秘也可引起膀胱功能障碍结肠内大量大便压迫膀胱，防止它填充或排空它应该或导致膀胱收缩当它不应该。
我应该向我的神经科医生报告问题吗?
尽管大多数多发性硬化症患者经历尿路症状在美国，他们并不总是与医生讨论这些问题。在上述调查中报告尿路症状的患者中，70%之前曾与医疗保健提供者讨论过尿路症状，但是在前一年，只有一半的人这样做了。研究人员发现，经历急迫性尿失禁的患者更有可能寻求治疗。
我记得我第一次经历的一个尴尬的尿急案例。我刚离开牙医的办公室，准备上车。我有一种想上厕所的冲动，于是停下来考虑是留在车里还是回楼里去。我下了车，很快就感到一股暖暖的湿气顺着牛仔裤下面的腿往下流。源源不断的水流打在我的鞋子上。我就在停车场里僵住了。不管我怎么想，我都忍不住小便，直到我的膀胱空了。
幸运的是，我车里有一些报纸，我可以坐在上面，以免把座位弄湿，然后直接回家冲个澡。
在我家的走廊或浴室地板上弄湿了好几次之后，我终于向我的神经科护士医生提到了这个问题。她给了我尿频的药物样本。它们似乎有帮助;但就像许多多发性硬化症的症状一样，这个问题似乎会自行好转。当我的多发性硬化症发作时，泌尿系统症状可能会复发，但总的来说，我的症状还没有严重到需要转诊到泌尿科医生。
我问我的MS护士什么时候她会推荐病人去看泌尿科医生。
“总的来说，我认为最好的办法是尽量减少MS患者需要就医的医疗服务提供者的数量，”M. Adamson, d.n.p.， f.n.p.b c说，“太多的‘厨房里的厨师’会不必要地使患者护理复杂化。”当我们尝试保守的措施如果他们证明是不够的，我们就去找泌尿科医生。”
什么是泌尿科医生?
泌尿科医生是专门研究男性和女性泌尿生殖系统(肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱和尿道)和男性生殖器官的医生。泌尿科医生接受外科和内科治疗涉及这些器官的疾病的培训。除了外科，泌尿科医生还有内科、儿科、妇科和神经病学的专业知识。七个泌尿外科的附属专科已被美国泌尿学会鉴定:
•小儿泌尿科(儿童泌尿科)
•泌尿科肿瘤学(泌尿科癌症)
•肾移植
•男性不育
•结石(肾结石)
•女性泌尿外科
•神经泌尿学(泌尿生殖器官的神经系统控制)
我怎样才能找到泌尿科医生?
的泌尿外科护理的基础美国泌尿学会(American urology Association)赞助的美国泌尿学会(American urology Association)在其网站上开设了一个“寻找泌尿科医生”的专题《美国新闻与世界报道医疗保健。你的保险公司应该能够为你提供一份参加保险计划的泌尿科医生名单。同样，如果你的神经科医生或初级保健医生建议你去咨询泌尿科医生，请他们给其他病人推荐一些成功且令人满意的医生。
关于多发性硬化膀胱和肠道症状的更多信息，请查看国家多发性硬化协会的资源:
泌尿功能障碍与多发性硬化症(pdf)
管理膀胱和肠道问题的MS(一段33分钟的视频，介绍病人和医疗保健专业人员)
管理MS膀胱和肠道症状(幻灯片)
来源:
Khalaf KM, Coyne KS, Globe DR, Armstrong EP, Malone DC, Burks J。多发性硬化症患者下尿路症状的发生率及处理。Int JCare__女士。17:14-25 2015;。doi: 10.7224 / 1537 - 2073.2013 - 040。
特雷西·JM，斯托费尔·JT。有尿路症状的多发性硬化症患者的二级和三级治疗。Investig Urol。2016; 57:377 - 383。doi: 10.4111 / icu.2016.57.6.377。
