偏瘫性偏头痛可能导致脑损伤
通过泰瑞罗伯特 病人的倡导者
其中的一个许多患有偏头痛的人关心的问题是，这种疾病或严重的偏头痛发作是否会对大脑造成永久性的损害。
一个新的案例研究报告提示偏瘫性偏头痛(HM)发作可导致脑萎缩(体积变小或消瘦)。散发性(SHM)和家族性(FHM)偏瘫性偏头痛是罕见的偏头痛形式，其特征是短暂的运动无力和/或偏瘫在先兆期。它们是由CACNA1A、ATP1A2或SCN1A的基因突变引起的。在某些情况下，神经系统症状如运动无力和偏瘫可能会在头痛期和偏头痛发作的其余阶段过去后持续几天、几周甚至几个月。
报告:
背景:
偏瘫性偏头痛(HM)患者有时会出现进行性的神经功能恶化，其病理生理学机制尚不清楚。
病人:
该报告是关于“对一个携带新的p.Ser218Leu CACNA1A HM突变的患者进行16年的临床和神经放射学随访，该患者在3至12岁之间有9次严重的HM发作并伴有癫痫和意识下降。”
结果:
反复的神经成像，在发作时(偏头痛发作时)和发作后(偏头痛发作后)进行，发现严重的HM发作时症状半球有细胞毒性水肿，随后出现萎缩变化。
细胞毒性水肿被认为是由皮质扩散性抑制的敏感性增强引起的。
观察到进行性小脑萎缩。
严重发作停止后脑萎缩停止，可能与氟桂利嗪(西比灵)和丙戊酸钠(迪康)的预防性治疗有关。
结论:
“这一独特的病例说明了在先前受影响的脑区在严重HM袭击期间发生继发性皮质萎缩，并提示充分的预防可能对预防HM患者的永久性脑损伤至关重要。”
临床意义:
严重偏瘫偏头痛发作可能导致脑萎缩
充分的预防可能是防止HM患者永久性脑损伤的关键。
对患者的建议和启示:
本病例报告为偏瘫性偏头痛患者和治疗他们的医生提供了有价值的信息。偏瘫性偏头痛发作可能会导致脑萎缩，这可能让人感到不安，但重要的是要记住作者指出的第二个临床意义——有效的预防性治疗是关键。
本病例报告也表明需要更多的研究对偏头痛的病理生理学和流行病学。
西弗吉尼亚大学头痛中心主任大卫·沃森医学博士评论道:
“这份病例报告是一份引人入胜的病例报告，也应该如此看待。本例中的HM诊断主要基于基因检测，并不是更典型的HM诊断。很难确切了解脑萎缩的机制和这种情况下预防性药物的效果，但这确实表明有必要更好地了解HM及其长期影响。”
- [j]。偏瘫偏头痛发作后的脑萎缩。头痛。在线。首次出版。2017年7月27日。
- 2017年10月24日医学博士David B. Watson的邮件采访。
