我们来谈谈偏头痛的症状和原因

医学专家不当然是什么导致了偏头痛，但他们知道这种神经系统疾病不仅仅是头痛。他们也知道，这种慢性疾病影响着3900万美国人——成人和儿童——而且它也是遗传的。所以，如果你有偏头痛，谢谢你的爸爸，或者很可能是你的妈妈，因为你传递了一个对偏头痛发作相关的内外刺激敏感的大脑。

偏头痛的症状和原因

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的偏头痛专家，为您带来最新的信息。

马吕斯Birlea,医学博士

马吕斯Birlea,医学博士

神经病学助理教授;导演,头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

Joel R. Saper，医学博士

Joel R. Saper，医学博士

导演

密歇根头痛与神经学研究所

安阿伯市MI

Stewart J. Tepper，医学博士

Stewart J. Tepper，医学博士

神经学教授

达特茅斯盖泽尔医学院

黎巴嫩,NH

偏头痛的时候会发生什么?

有三个不同的阶段，第一阶段可以在几小时前甚至几天前开始，也就是所谓的前驱症状阶段。你可能会感到比平时更累，或者渴望吃甜的或咸的食物。在真正的攻击过程中，大脑内的神经开始向其他部位发送信号。这会释放大量化学物质，包括血清素、谷氨酸和降钙素基因相关肽(CGRP)，这会导致大脑覆盖层脑膜和血管的炎症，导致它们扩张。炎症和扩张会引起你的阵痛。

当这些化学物质和路径激活时，你的大脑会放大各种感觉信息。这就是为什么你可能会开始看到颜色或图案，如果你有先兆偏头痛，感到恶心或头晕，或变得对光、声音或气味特别敏感。

偏头痛结束后——大约4到72小时——你就进入了最后一个阶段，也就是症状后阶段。你会感到精疲力竭，甚至脑死亡，考虑到你的身体已经经历了这么多，这并不奇怪。这种情况会持续几个小时甚至几天。这一系列事件可以一个月发生一次，也可以一个月发生多次。如果你每月发作14次或更少，你就是间歇性偏头痛。超过15岁就患有慢性偏头痛。

那么到底是什么导致了偏头痛呢?

医学专家可能不知道到底是什么触发了大脑中的连锁反应，但他们知道某些风险因素会让人更容易患上偏头痛，或使其恶化。

你的基因

偏头痛往往会在家族中遗传，大约80%到90%的偏头痛患者要么是有一级亲属(通常是父母)患有偏头痛，要么是他们家族中的其他人患有偏头痛。这些基因可能会影响大脑血管扩张的方式。还有其他基因调节你的谷氨酸和血清素水平，这些化学物质在脑细胞之间传递信息。如果您的系统允许不正常的生产，那么您可能面临更高的风险。

你的荷尔蒙

女性患偏头痛的可能性是男性的三倍。与男性相比，她们的偏头痛发作时间更长，疼痛程度也更强烈。(是的,完全不公平的。)罪魁祸首是雌激素——研究表明，虽然男孩和女孩在童年时期偏头痛的发病率相同，但到了青春期就会发生变化。那么雌激素和偏头痛之间到底有什么关系呢?研究人员知道，这种激素的突然下降会引发偏头痛，因为许多女性在经期前几天和开始后三天都会出现偏头痛，而这段时间雌激素水平最低。西班牙研究人员推测，雌激素水平的快速下降可能会影响三叉神经，这是一种将感觉从面部传递到大脑的大神经，在某种程度上使得三叉神经对偏头痛的触发更加敏感。或者它们可能会影响血清素和其他神经递质水平。

另一个雌激素起到关键作用的线索是:如果你患了偏头痛，在怀孕期间往往会好起来:偏头痛不像以前那么频繁了，也不那么容易使人衰弱，甚至可能会消失，根据偏头痛研究基金会(Migraine Research Foundation)的数据，至少对75%的女性来说是这样的。同样的道理也适用于哺乳期和更年期。联系:这些时期你的雌激素水平相对稳定(或者，在更年期，几乎不存在)。

血清素和其他大脑化学物质

患有偏头痛的人血清素水平往往不正常，但这种神经递质在这种情况下扮演什么角色还不完全清楚。可能是血清素激活了CGRP的释放，而CGRP会影响血管并引起疼痛，也可能只是在发作前激活了大脑的某些部分。谷氨酸是另一种与偏头痛有关的神经递质。偏头痛期间出现先兆的人在调节谷氨酸方面有困难，导致其积累并激活枕叶皮层(大脑的视觉处理中心)。

脑部变化,

经常偏头痛的女性比没有偏头痛的女性大脑的区域更厚;与男性偏头痛患者相比，这些区域也更厚。这些区域，如岛叶和后岛叶皮质，负责处理疼痛和感觉信息，如恶心。但很难说这其中是否有因果关系——这些区域变厚是因为女性有偏头痛并且她们的大脑适应了(伴随着恶心的偏头痛次数越多，这些区域就变得越厚)，还是结构上的变化使女性更容易患偏头痛?专家们仍不确定。

睡眠质量差

睡眠不足的人有患偏头痛的风险，反之亦然——患偏头痛的人患失眠症或睡眠呼吸暂停等疾病的可能性是常人的八倍。一项研究发现，所有慢性偏头痛患者中有一半患有睡眠呼吸暂停，三分之一的间歇性偏头痛患者也是如此。

睡眠不好——从无法入睡到睡得太早或晚上醒得太频繁——也是一个常见的抱怨，还有睡眠时间表混乱(一个晚上太少，另一个晚上太多)。所有这些都会影响你头痛的次数(你睡得越差，你患偏头痛的次数就越多)，而且会使疼痛加剧。

睡眠不足会导致神经系统疾病的一个原因是:来自波士顿的研究人员发现，在深度无梦睡眠期间，大脑和脊髓中的液体(脑脊液)基本上会将大脑中的有毒废物冲洗干净。

肥胖

身体质量指数高可能不会增加你患偏头痛的风险，但它可能会使它们变得更糟。罗德岛普罗维登斯布朗大学(Brown University)的研究人员发现，与BMI正常的人相比，20%的重度肥胖患者(和13%的肥胖患者)出现了更多的偏头痛。

当人们从间歇性偏头痛转变为慢性偏头痛时，超重也是一个风险因素。这种联系可能与炎症有关——肥胖会增加体内的炎症，反过来可能会在偏头痛加重时产生炎症反应，导致更严重和更频繁的发作。另一项研究发现，有趣的是，肥胖可能只是55岁以下女性的一个风险因素。

触发器在偏头痛中的作用

大约76%的偏头痛患者都有引发偏头痛的诱因——通常是生活或环境中的因素。触发器可能会刺激化学物质和大脑区域(如下丘脑)的临时变化，在攻击期间被激活。通常要服用两到三次才会引起偏头痛。

人们最常提到的是:

• 压力或者不好的事情发生了

• 睡眠(太少或太多)

• 疲惫

• 明亮的灯光

• 气味(如香水)

• 天气(太热或暴风雨)

• 特定的食物和饮料(如红酒或意大利辣香肠)

但是每个月的不同时间会有不同的诱因。例如，你可以在周五晚上喝一杯红酒，而在周六就不会有偏头痛，但如果你即将迎来经期，一杯红酒会让你更加疲惫。也有可能是你的大脑已经处于偏头痛的初期阶段，无论如何你都会发作。

有时它是一个好主意保持偏头痛日记找出你的触发器,当他们发生时,特别是如果你避免令人愉快的东西,以免引发偏头痛(比如去海滩如果阳光是一个问题),带他们到提供者。可能是预防性药物或甚至是生活方式的改变会导致大脑的改变，从而减少这些诱因的，嗯，头痛。

偏头痛的症状是什么?

偏头痛有四个阶段，取决于你是否有先兆。每种症状都可能重叠。

前驱期阶段:

根据芬兰研究人员的研究，超过四分之三的偏头痛患者(77%)报告了第一阶段的症状，这可能是在真正发作前数小时或数天。症状包括:

• 感觉累了。在一项研究中，大约75%的病人报告说他们感到比平时更加疲惫。比平常打哈欠更多是另一种症状。

• 有困难集中。大约一半的患者报告了这种情况。情绪变化是另一个常见的信号(感觉比平时更焦虑或紧张)。

• 脖子僵硬。同样，大约一半的患者报告了这种症状。

• 对甜或咸食物的渴望

先兆期，或第二阶段:

只有20%的偏头痛患者有先兆，通常是在疼痛开始前5到60分钟。大多数患者有不止一种类型的气场，96%的人报告一次只有一种类型。有时先兆会让人感觉像中风(有刺痛感，一侧麻木)，有先兆会增加患中风的风险。如果你是第一次有气场，让你的医生知道，这样你就可以接受检查，排除这种可能性。先兆的迹象包括:

• 看到的东西。约99%的人有所谓的视觉光环，可以看到锯齿形、曲线、圆点或闪烁的图案。它们通常从一边开始，然后移动到你的视觉中心。有时你能看到闪光的颜色。其他时候，你可能会发现盲点或视野狭窄。

• 感觉的事情。一半多一点的偏头痛患者(54%)有所谓的感觉先兆，也就是说他们感到手或脸上有刺痛感或针刺感。通常，人们在身体的一侧会有这种感觉。有时舌头麻，有时腿麻。

• 麻烦说话。因为你的舌头感觉麻木，你可能会口齿不清。或者感觉自己无法用言语表达。这影响了大约三分之一的人。

偏头痛发作期或急性期:

这是最漫长的阶段，持续时间从4小时到72小时不等。这是你服用补救药物以减少头痛的时间，最好是在头一个小时内(越快越好)。这一阶段的迹象包括:

• 头疼痛。大约60%的人会感到头部一侧的悸动疼痛，15%的人总是在同一侧感到疼痛。40%的人感到两侧疼痛。有时候你的头感觉不像在抽动，但你还是会觉得痛。偏头痛通常是中度到重度的，但并不是所有的偏头痛都会伴有头痛(有时是轻度或不明显的)。事实上，有些也有先兆的人只是有视觉或感觉障碍，是的，这也需要治疗。

• 恶心或呕吐。四分之三的女性和65%的男性表示感到恶心，约31%的女性呕吐，而男性呕吐率为28%。

• 对光和噪音敏感。83%的女性和76%的男性不能忍受太多的光线，或者感觉光线突然变得太亮。噪音也让人无法忍受:70%的男性和78%的女性觉得声音太大了。

• 当你移动时疼痛会加剧即使是像做家务或爬楼梯这样的日常活动。事实上，大约一半的偏头痛患者(男性和女性)报告说，他们在偏头痛期间很难做家务。

后期或最后阶段:

最常见的症状是难以集中注意力(或感到脑死亡)和疲劳，就像你被卡车碾过一样。

特色内容

什么是偏头痛的先兆?

走吧!

我应该什么时候治疗我的偏头痛?

如果偏头痛正在打乱你的生活，即使是零星的，而你已经至少发作了五次，那是时候去看医生了。这意味着你不能工作，不能参加家庭活动，或者你只是发现很难集中注意力在袭击前或袭击后的日子里。你的主治医生可能不会有什么问题，特别是如果你偶尔头痛，而止痛片(非处方药物，如萘普生或处方药曲坦类)可以阻止你的头痛。但如果你反复服用许多药物，或者你一个月的偏头痛次数超过15次，那就去找神经科医生，或者更好的是去找头痛专家或头痛中心。这些是医学博士和神经学家，他们专门治疗棘手的病例，很可能会提出一个可以治疗你所有症状(包括睡眠问题)的计划。

这个计划可能包括预防药物，要么是你每天服用的药物，比如镁补充剂，要么是抗抑郁药物，比如帕美洛(去甲替林)，或者是每个月或每三个月注射一次的药物，比如爱莫威格(艾瑞单抗)或肉毒杆菌素。因为即使是最有效的预防药物不能完全停止头痛(尽管他们可以削减一半甚至更多的频率),你会得到另一个处方药物当你得到一个攻击,像Maxalt (rizatriptan)或Ubrelvy (ubrogepant),市场上的新药物之一。

要找头痛专家或头痛中心，去偏头痛研究基金会。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是杂志和数字编辑，后来成为作家，关注健康和健康。她写的《读者文摘》,工作的母亲,底线是健康，以及其他各种出版物。当她不写健康的时候，她写的是宠物、教育和育儿。

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