PsO和PsA之间的联系，解释
尽管有相似之处，银屑病和银屑病关节炎是不同的情况。以下是你需要知道的。
如果你有银屑病，那么你可能听说过它的非官方姊妹篇:银屑病关节炎。两者都是慢性自身免疫性疾病，以身体炎症为特征，主要区别是银屑病(PsO)表现在皮肤上，而银屑病关节炎(PsA)表现为关节疼痛、肿胀和四肢僵硬。在这里，在两位认证皮肤科医生的帮助下，我们将解答您关于银屑病和银屑病关节炎之间联系的一些问题——包括可能是所有问题中最大的一个:没有银屑病会有银屑病关节炎吗?继续往下读，找出全部内幕。
哪个先出现，PsA还是PsO?
没有银屑病会有银屑病关节炎吗?我们先把这个问题解决了，好吗?简单的答案是是的是的，你可能有银屑病关节炎而不是银屑病，但是，如果你有PsA，你很可能在你的家族中有银屑病和/或银屑病关节炎的历史。“患者在皮肤上出现明显的牛皮癣之前就出现PsA是非常罕见的，但这已经被报道过了，”纽约市的认证皮肤科医生罗伯特·芬尼医学博士说。银屑病关节炎发生在不到30%的银屑病患者中，更常见于广泛的皮肤病患者，他们在年轻时被诊断出来。此外，芬尼博士说，银屑病关节炎更容易发生在那些经历过与银屑病相关的指甲变化的人身上，比如指甲上出现麻点、提拉或橙色斑点。
PsA和PsO有重叠症状吗?
如上所述，银屑病关节炎会引起关节疼痛、肿胀和僵硬(尤其是在早上)，而银屑病主要通过疼痛、鳞片状的红色或银色斑块(称为斑块)影响皮肤。银屑病关节炎通常开始于休息时僵硬，也就是说(紧)来自华盛顿特区的认证皮肤科医生，医学博士亚当·弗里德曼(Adam Friedman)说，“腰痛和足跟痛也可能是早期症状。”
至于银屑病，斑块就会出现身体的任何地方包括脸部、头皮和生殖器，所有这些都会使人特别虚弱。银屑病的其他初始症状包括皮肤上的小鳞片、瘙痒和红色斑块;然而，你应该去看医生，而不是试图自己诊断，因为上述症状也可能是另一种皮肤状况。值得注意的是，银屑病的严重程度各不相同，有些人只是偶尔轻微发作，而有些人的急性发作覆盖了身体的50%甚至更多。
说到严重程度，PsA症状也可以从轻微到严重不等，有些人的指尖和/或脊柱只有轻微的紧张感，而另一些人则在剧烈的关节疼痛、肿胀和不适中挣扎。银屑病关节炎的其他症状还包括肌腱和韧带附着在骨头上的部位的炎症，以及眼部炎症。
治疗方案有那么不同吗?
尽管PsO和PsA的表现非常不同，但有许多相同的治疗选择，包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和生物药物，如Enbrel(依那西普)、Cosentyx (secukinumab)和Humira(阿达木单抗)。然而，也存在一些差异。例如，正如弗里德曼博士解释的那样，与银屑病不同，银屑病关节炎通常对局部霜剂没有反应，因为它主要影响关节，而且霜剂不能有效地穿透真皮并到达皮下神经。
“PsA需要全身治疗，比如生物制剂弗里德曼博士说。但是有很多治疗斑块型银屑病和银屑病关节炎的方法被批准。例如，生物药物通过阻断我们免疫系统中的某些细胞或蛋白质(如t细胞或肿瘤坏死因子- α蛋白)，对PsA和PsO起作用，而这些细胞或蛋白质在很大程度上促进了银屑病和银屑病关节炎的发展。
芬尼博士补充说，由于与PsA相关的关节改变(如肿胀、僵硬、不动和疼痛)可能是永久性的，如果有人注意到关节症状，立即全身治疗是非常必要的。下面，找到一些系统性的PsA治疗方法以及它们是如何起作用的。
甲氨蝶呤:这是一种免疫抑制药物，通过减少免疫系统的过度活动从而减轻症状。
Otezla(阿普勒斯特):该药物通过抑制PDE4酶来调节炎症，PDE4酶负责控制细胞内的大部分炎症反应，从而影响PsA。
新口服(环孢素):这是另一种免疫抑制药物，可减缓与PsA相关的某些免疫细胞的生长。
不可否认，银屑病和银屑病关节炎有着千丝万缕的联系，但也有一些特定的因素——如症状和治疗方案——使这些疾病具有独特的特点。如果你的皮肤、指甲或关节有任何变化，请尽快找你的皮肤科医生诊断并迅速采取行动。
- 牛皮癣的症状:梅奥诊所。(2020)“牛皮癣”。mayoclinic.org/diseases - conditions/psoriasis/symptoms causes/syc - 20355840
- PsA严重程度:梅奥诊所。(2019)“银屑病关节炎。”mayoclinic.org/diseases - conditions/psoriatic arthritis/symptoms causes/syc - 20354076
- 为什么生物制剂工作:国家银屑病基础。(2020)“生物制剂”。psoriasis.org/biologics/
- 系统性疗法:国家银屑病基础。(无日期)。“环孢霉素”。psoriasis.org/cyclosporine/
