说到甲状腺功能减退诊断和治疗，你通常会变得更熟悉常见的测试如促甲状腺激素(TSH)，游离甲状腺素(游离T4)和游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)。但是，你的医生检查过反T3 (RT3)吗?你知道RT3是什么吗?它有什么作用?它如何成为甲状腺功能减退症患者感觉良好的障碍?
了解RT3作为甲状腺功能减退的整体诊断和管理的一部分是很有用的，所以让我们深入研究细节，这样你就能了解这项测试，并有可能将其纳入甲状腺功能减退的治疗中。
逆向T3是什么?
要理解RT3，你需要理解甲状腺激素的产生过程。你的甲状腺主要产生甲状腺素(T4)和少量的三碘甲状腺原氨酸(T3)。T4被认为是一种贮存激素。它需要失去一个碘原子才能变成三碘甲状腺原氨酸(T3)，这是一种活跃的甲状腺激素，你的身体可以使用它。这种滴入碘原子的过程被称为脱碘，或者更简单地称为t4 - t3转化。
传统的内分泌学认为，大多数时候，每个人都能完美地将T4转化为T3。然而，他们承认，身体疾病或损伤会使转化过程脱轨，部分T4转化为RT3，而不是T4转化为活性T3。RT3是不活跃的，这意味着它不能发挥活性T3在你体内的功能，也不能帮助促进能量和氧气向你的细胞输送。一般来说，传统内分泌学家和大多数内科医生并不使用RT3来诊断或治疗甲状腺疾病，特别是甲状腺功能减退症。
测量RT3
RT3是通过验血来检测的。美国的两个关键实验室对RT3有相似的参考范围:
- LabCorp的范围为9.2 ~ 24.1 ng/ml
- 任务的射程是8- 25ng /dL
注意，RT3检测不包括在标准甲状腺检测面板中，需要特别添加到实验室申请中。(在大多数州，患者也可以在没有医生上门的情况下，通过使用直接面向消费者的实验室服务，如MyMedLab或HealthCheckUSA。)
关于RT3的争议
如前所述，传统内分泌学界不检测RT3，也不使用RT3水平来作出诊断和治疗决定。他们认为，T4到T3的转换过程几乎总是平稳的，当检测到RT3升高时，它与甲状腺功能或治疗没有关系。
然而，整合医师和尖端荷尔蒙保健提供者越来越多地使用RT3作为诊断甲状腺功能减退的重要输入，并在甲状腺功能减退治疗决策中。
他们基于几个关键概念来使用RT3。
许多因素都会导致RT3升高。RT3不仅会因疾病或损伤而升高，还会因以下因素而升高:
- 持续的慢性身体压力
- 持续的情绪压力
- 肾上腺失衡
- 铁蛋白(储存铁)含量低
- 慢性感染或炎症
- 超低热量或饥饿饮食
- 长期服用某些药物，如-受体阻滞药
根据国家甲状腺机能减退学会(不):
“在正常功能的甲状腺中，每天大约有40%的T4转化为T3，大约20%转化为相反的T3。但是，如果甲状腺功能失常，或者身体需要保存能量，处于巨大的压力下，T4的转换比例可能会变为50%，变成相反的T3。这样的重大变化会极大地影响甲状腺功能和激素的使用。”
RT3不仅是不活跃的;块T3。根据综合疗法医生肯特Holtorf医学博士，逆转T3和T3都适合同一种受体。当体内有更多的RT3时，它就会与T3竞争，依附于受体，阻止T3到达细胞。RT3是"身体的紧急刹车"“从这个意义上说，RT3作为一种抗甲状腺药物，进入你的细胞，它没有刺激能量和新陈代谢，而是附着在受体上，在细胞中不做任何事，但还积极地阻止T3。RT3就像你的能源高速公路上的一个巨大路障。
RT3升高-即使其他水平在范围内-是甲状腺功能减退的证据。根据霍尔托夫医生的说法:“所以，很多人看起来甲状腺水平正常，但如果他们的反向T3水平很高，他们实际上就患上了甲状腺功能减退症。”
什么是RT3水平升高?
许多综合医师认为，当游离T3/反游离T3的比值小于20:1时，RT3就会升高。这意味着你的T3至少是RT3的20倍，假设两个能级使用相同的测量单位。
例子:为了计算比率，如果你的空闲T3是420，你的RT3是24,420除以24，得到17。由于17小于20，这是一个不利的比率，表明T3过高。
治疗升高的逆行T3
一些医生测量RT3来帮助确定细胞性甲状腺功能减退症。RT3升高或比率不佳——即使其他水平在参考范围内——也可能提示需要治疗的甲状腺功能减退。
一些医疗保健提供者检测RT3，以帮助确定服用左甲状腺素的患者更好的甲状腺功能减退治疗方案。根据Holtorf医生的说法，“这些患者经常感到虚弱的疲劳，并继续恶化，尽管服用T4甲状腺激素药物。”
综合内科医生医学博士艾米·迈尔斯也是RT3测试的支持者。迈尔斯博士说:“如果RT3很高——你很可能将过多的T4转化为RT3，而没有足够的FT3，即使你的TSH和T4水平处于最佳水平，也会导致甲状腺功能减退的症状。”
升高的RT3和不良比率主要是通过增加- a或用- a替代你的一些甲状腺治疗T3药物如碘塞罗宁(细胞)或自然干燥甲状腺。其他方法包括:
- 减少甲状腺激素替代药物的剂量
- 添加硒补充剂
- 处理潜在的感染/炎症
- 处理潜在的肾上腺失衡
- 压力管理
RT3和主流内分泌学
医学博士安东尼奥·比安科(Antonio Bianco)是为数不多的内分泌学家之一，他关注T3和RT3的作用，以及它们是如何导致仅使用t4(左甲状腺素)治疗的患者甲状腺功能减退的解决不佳。比安科博士的研究重点是2型去碘酶(D2)蛋白在t4 - t3转化过程中的作用以及基因差异如何影响某些人D2的表达，导致T3水平降低，RT3水平升高，并恶化甲状腺功能减退症症状。比安科博士说“局部的‘甲状腺功能减退’与正常的甲状腺激素循环水平并存的概念已得到充分证实。
他补充说:
“乍一看，甲状腺功能减退症的治疗似乎很简单;左甲状腺素单药治疗的主要目的是使血清TSH水平正常化;去碘酶有望自行使血清T3正常化。大多数甲状腺患者这种方法反应很好……临床证据表明,并不是所有的参数都是规范化的病人接受左旋甲状腺素替代疗法…事实上,大约15%的患者在左旋甲状腺素单药治疗,T3水平仍低于正常范围……这是为什么有些病人左旋甲状腺素单一疗法仍有症状尽管正常TSH水平?虽然这在现有的临床试验中没有得到明确的证明，但考虑到T3是甲状腺激素的生物活性形式，几乎可以直观地回答是肯定的。”
随着Bianco博士的工作获得关注和关注，我们可以期待看到更多关于RT3的作用以及它如何影响甲状腺功能减退的诊断和治疗的研究和见解。