参议员兰德·保罗的严重诊断是:胸部挫伤
通过Eli Hendel医学博士 医疗评论家
参议员兰德保罗最近被人袭击造成胸部创伤。最初,他证实他肋骨断了而且明显感到很不舒服。他后来的x光片显示胸腔积液——一个重要的诊断。后来才知道，他的损伤范围更广，被诊断为a胸部挫伤。
保罗已经被迫停止工作数周，尽管他确实在一些有限的媒体上露面，让人们相信他正在恢复，一旦他的医生允许他继续工作。
胸部创伤怎么可能是单一的简单的像这样的争执会导致如此严重的后果吗?
事实上，这种情况发生的频率比你想象的要高。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，2013年有超过13万人死于胸部创伤。胸部损伤有多种表现方式。它可以发生在穿透性创伤，如刺伤或腹部钝伤保罗的遭遇也是如此。刺伤或枪伤是一种非常特殊的伤害，钝性胸部创伤，基于特定的区域，可以影响胸壁的许多不同的组成部分。就像在保罗的案例中观察到的那样，后果也会在数小时甚至数天之后感受到。
胸腔包含心脏、大血管和肺等重要器官，它们都由胸腔保护。挫伤发生在钝器撞击的部位，造成的损伤可能发生在胸壁的这个部位，但也有可能伤害到肋骨后面的肺。肺损伤可能通过不同的机制发生:
与脑外伤类似，肺部也会受到“反政变效应”的损伤，而这种影响实际上就在肺部对面从受影响的肺区域。
冲击波可以通过弯曲的肋骨穿过胸部，并将伤害能量集中在背部。
当肋骨的硬组织与软组织(如肺)碰撞时，就会有空气和液体泄漏。在保罗的例子中胸腔积液由于在肺和胸部之间存在液体渗漏，或胸膜间隙造成的。
有时撕裂是由于钝器创伤的纯粹力量造成的气囊或肺泡撕裂，肺部的空气泄漏造成的气胸。
然后是肋骨骨折。在这种特殊的情况下，不仅是胸部挫伤，而且肋骨骨折也会导致进一步的损伤(和严重的疼痛)。骨折的风险部分取决于冲击力和组织的灵活性。儿童的肋骨实际上更有弹性，他们的肋骨软骨密度较低，而老年人的情况正好相反。所以，成年人更有可能遭受“休息”。“在老年人群中——这很可能存在骨质疏松症-骨折可以在很小的冲击下发生。
如果肋骨真的断了，可能有一根或多根肋骨骨折会刺穿肺部或一些动脉。这将导致更多的疼痛和额外的并发症
报道保罗故事的记者和医生也提到，他可能患上了一种叫做“肋骨滑动”的疾病。“这种情况可能比肋骨骨折更严重。
滑动肋综合症当软骨或肋骨移位时发生，类似脱位。这种情况可以表现为肋骨从与胸骨相连的骨臼处滑出。这种情况可能相当严重，因为不像肋骨骨折当骨头留在各自的位置并最终愈合时，脱臼的肋骨实际上可能会留在异常位置永久胸部扭曲，每次呼吸都很痛。手臂和胸部的运动也会导致这些断裂或滑动的肋骨运动，并引起突然的剧烈疼痛。
滑脱综合征通常很难诊断，因为x线检查结果可能不像骨折那样明显，而且症状也可能类似于其他疾病。诊断的关键是症状的持续，特别是疼痛症状的持续时间比单纯肋骨骨折患者预期的要长。
肋骨骨折也可分为移位性骨折和非移位性骨折，这表明肋骨是否保持了原有的排列，从而可能与不同的碎片结合。最坏的情况是，在呼吸过程中，肋骨的碎片向相反的方向移动——这种情况被称为“连枷胸。”
遗憾的是，除了有助于限制、避免或纠正潜在并发症(如积液、呼吸衰竭、漏气或其他)的措施外，对于肋骨骨折没有特定的治疗方法气胸。有时医生会在肺周围插入一根胸管，以清除积液或排出多余的空气，使肺部重新扩张。
尽管呼吸是痛苦的，但鼓励病人定期深呼吸是很重要的，这是通过使用一种叫做激励肺活量计。不进行深呼吸可能会由于缺乏空气运动而导致患者进一步的肺萎陷。
胸部创伤在很多情况下都可能发生。最常见的情况是在交通事故中，即使使用了安全带，胸部也会受到冲击(撞到方向盘或打开的安全气囊)。它也经常发生在娱乐活动中(如足球或曲棍球碰撞)，也可能发生在定期的体育活动中，当两人碰撞。对于很多生活方式非常活跃的人来说是有风险的。
在保罗的案例中，他只是经历了另一个人从背后攻击，在这种情况下，随后的创伤实际上是令人印象深刻的。这是一个在错误的时间出现在错误的地点的案例，钝器造成的创伤位置恰当，导致了严重的伤害。幸运的是，他能够向经验丰富、技能熟练的健康创伤专家寻求帮助，这些专家确定了创伤的各个方面，并制定了适当的治疗办法。
随着时间的推移，保罗应该能够恢复过来，重新承担起他的全部责任。
