肺气肿
肺气肿是什么?
肺气肿是A.由肺组织破坏和肺泡（气囊）的不可逆扩大的肺病导致从血液中输出氧气和除去二氧化碳的肺泡（气囊）。由于肺泡的墙壁逐渐扩大，它们失去弹性，并且在呼气期间减少了在肺中强制出来的能力。结果，受影响的气囊不能在灵感期间正确填充新鲜空气，并且氧气之间的氧气和二氧化碳的交换变为损害。这导致呼吸障碍的急促。
与慢性支气管炎一样，肺气肿是构成慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要肺部疾病之一
肺气肿的发作是逐渐的，典型的症状发生在50岁以后;然而，不可逆的肺损伤可能在症状严重到需要就医之前就已经发生了。这种损害是由吸烟或其他肺部刺激物引起的，导致肺组织破坏。
肺气肿患者的预后因人而异，这取决于病情的严重程度以及患者是否继续吸烟。虽然这种疾病是进行性和不可逆转的，但停止吸烟并接受氧疗的患者通常寿命更长。
谁得到了呼气肿？
根据美国肺脏协会的数据，美国有310多万人被诊断出患有肺气肿。肺气肿和其他类型的慢性阻塞性肺病是美国第四大死亡原因。这种情况在男性身上发生的几率略高于女性(约占病例的52%);然而，妇女的死亡率更高。肺气肿在白种人中比非裔美国人更常见。
90%以上的肺气肿患者确诊时年龄在45岁以上。这种疾病最常见于60至80岁的人。
美国约有100,000人具有遗传形式的含有α-1抗酸蛋白缺乏肺气肿或家族性肺气肿的病症。这种疾病在北欧下降的人中更常见，往往会导致32和40岁之间的症状。
症状
呼吸急促（气促）
喘息。
咳嗽（湿或干）。
乏力
减肥。
胸部丰满的外观。
发绀(嘴唇、指尖和皮肤呈蓝色;是由低氧引起的(O2)血液中)。
水肿（肿胀;通常在脚和脚踝处）。
头痛(尤其是由于睡眠时含氧量低而在早上醒来时)。
如果你什么都不做呢?
如果肺气肿未经治疗，特别是患者继续冒烟，症状会恶化。此外，肺气肿可以导致一些包含：
肺心病(肺动脉高压和右心衰竭)
心脏衰竭
肺炎和其他肺部感染
气胸(包围肺部的膜内的空气聚集(胸膜空间)）
红细胞增多症(由于血液中氧含量低而产生的过多红细胞;会阻塞小血管)
呼吸衰竭
原因/危险因素
吸烟是引起肺气肿的主要原因。多达85%的肺气肿病例发展在长期吸烟者。
长期暴露于肺刺激剂，如工业烟雾和灰尘，并且在空气质量差的地区生活是与肺气肿发育相关的其他因素。
由于遗传缺乏α-1-抗酸酯（AAT），也可能发生肺气肿。这种酶通常阻碍肺部的组织破坏。罕见的个体缺少这种酶可以在休息时期发育肺气肿，即使他们不吸烟。
诊断
为了诊断肺气肿，医生采取完整的患者和家庭病史并进行体检。如果这些建议诊断肺气肿，则可以进行诊断测试。
用于诊断肺气肿的测试包括以下内容：
血液测试(例如，全血细胞计数(CBC)，动脉血液(ABG))。血检可用于排除其他疾病，并可识别α-1-抗胰蛋白酶缺乏症患者。动脉血气测量血液中的氧气和二氧化碳水平，可以用来确定是否需要氧疗。
成像测试(例如胸部x光片，计算机体层摄影术(CT扫描))。胸部x光或CT扫描可能需要证明肺损害，以区分肺气肿与其他形式的肺部疾病。
血氧定量法（血液中氧气水平的非侵入方法）。称为脉冲血氧计的电子设备连接到身体的一部分（例如，指尖，耳叶，额头），并用于测量血液中的氧气（O2）水平。
肺功能测试（例如，峰流动，肺活量测定）。肺功能试验（PFT）用于测量肺内的空气流量并评估肺功能。也可以进行肺部体积测试以测量肺容量和功能。
治疗
肺气肿是一种不可逆转的条件，治疗的目标是减少症状并减缓疾病的进展。最重要的一步是戒烟。戒烟可以显着减缓肺功能下降。
肺气肿治疗可包括以下内容：
药物。有很多不同类型的药物可以用来治疗肺气肿。有些是吸入的(如通过吸入器或喷雾器)，有些是口服的(如药片)。
吸入器和喷雾器将药物直接输送到肺部，这样可以减少副作用;然而，如果这些设备使用不当，药物可能无效。间隔器是一种可以与吸入器一起使用的管子，它可以帮助患者正确服药。
支气管扩张剂（例如，抗胆碱能器，β激动剂，茶碱）可用于治疗急性加剧（称为短作用药物）或防止症状恶化（称为长效药物）。抗生素（例如，厌氧霉素，十二胞环素）通常用于治疗导致急性发作的感染;抗炎药（例如，类固醇(泼尼松)）可用于减少肺炎。
具有家族性肺气肿（α-1抗抗核蛋白缺乏肺气肿）的患者可以用α-1蛋白酶抑制剂（例如，亚延糖，吡啶蛋白）处理，其通常静脉内（即，通过静脉）施用。在输注之前，患者可以给予其他药物以降低过敏反应的风险。
氧气疗法。治疗晚期肺气肿常常需要氧疗。在大多数情况下，氧气(O2)是通过一根小管子(称为鼻插管)从氧气罐输送到病人的鼻子。有些病人在走路、运动或睡觉时需要额外的氧气，有些则需要持续的氧气。也有便携式氧气装置。
肺康复。这种治疗由一个包括呼吸治疗师、物理治疗师和职业治疗师、其他医疗保健专业人员在内的多学科团队执行，努力帮助患者更积极地进行体育活动，更多地了解自己的疾病和治疗方案，并普遍减少疾病造成的残疾。呼吸治疗师可以帮助教育病人，确保医疗设备正常工作，按照医生的指示调整设置，并指导病人正确使用设备。物理治疗师和职业治疗师帮助患者进行特殊的锻炼，训练用于呼吸的肌肉，营养学家可以帮助患者制定适当饮食和保持健康体重的计划。
手术。手术可用于治疗精选患者组中的肺气肿。手术类型包括肺还原手术（涉及除去肺组织的受损区域，以允许健康组织更有效地发挥作用）和肺移植手术（仅考虑在选择患者患有终末期疾病的患者中）。具有晚期疾病的患者患有手术并发症的风险增加，包括死亡。
预防
避免接触香烟烟雾是防止发生肺气肿最有效的方法。虽然几乎所有的吸烟者都会受到一些肺部损伤，但戒烟可以防止肺部进一步恶化。
保持健康的生活方式（例如，定期锻炼，妥善饮食），避免接触空气污染和二手烟，并接受呼吸道感染的及时治疗也可以帮助预防肺气肿。
什么时候打电话给你的医生
如果你感到呼吸急促恶化，或者肺气肿的症状变得更严重，请打电话给医生。
审查Allen J. Blaivas, D.O，肺，重症监护，和睡眠医学，VA新泽西卫生保健系统，临床助理教授，罗格斯新泽西医学院，东橙，新泽西州。VeriMed医疗保健网络提供的评论。
