4阶段4阶段黑色素瘤被诊断出来（以及预期的后）

也许你注意到了一个鼹鼠从其余的（一个“丑小鸭，”作为黑色素瘤专家称之为）。它的边缘是不规则的，也许它的形状是不对称的，显着的色素不均匀，明显大（比铅笔橡皮擦大），或快速变化（瘙痒，出血，渗出）。这些是皮肤科医生的斑点。如果你有一个，你的医生做了一个活检在你自己的丑小鸭。在此办公手术过程中，您的医生要么剃掉一层鼹鼠，用孔打孔的工具冲出出来，或用手术切除拆下它，以及健康皮肤的边缘，以检查伴随癌细胞。

“有4阶段的黑色素瘤的许多人都有初级黑素瘤的历史，”Philip Friedlander，M.D.是一家专门从事纽约市山山山脉的黑素瘤的医学肿瘤科医生。他说，早期的黑色素瘤被认为是高风险（具有使其更有可能传播的特点）可能会在某个时候返回。事实上，13.4％的那些具有高风险黑素瘤的细节进行了复发，研究JAMA皮肤科显示。百分之七十分在当地，而29％的人在其身上的其他地方发生了复发。

“有时我们发现4阶段的黑色素瘤诊断，因为患者在身体其他地方有症状或异常，”弗里兰德博士说。这可能意味着由于肺转移，或由于您的黑素瘤传播到大脑而严重的头痛，这可能意味着呼吸急促或挥之不去的咳嗽。在这些情况下，医生必须向后工作以找到黑色素瘤是根本原因。

如果活检显示黑素瘤，您将有额外的测试来确定其涂抹，包括淋巴结活检和一些成像测试。“我们经常进行胸部，腹部和骨盆的宠物扫描或CT扫描，”纽约市纪念斯隆癌症中心的医疗肿瘤科医生M.D。“并且所有阶段疾病的患者都应该有大脑的MRI。”您的医生还可以订购验血以测量您称为酶的水平乳酸脱氢酶。升高的水平表示更广泛的差异。

你的黑素瘤肿瘤很可能会有DNA突变。这些突变关掉肿瘤抑制基因，允许癌症根据美国癌症学会。发现您通过遗传分析所拥有的突变可以帮助您的医生确定最佳治疗过程。研究表明，大约50％的黑色素瘤含有BRAF突变，而其他Melanomas可能含有MEK突变或不太常见的C-kit突变。大多数人只会只有其中一种突变。

一旦您的医生发现您的4阶段的黑色瘤已经传播的地方，您将被提交给更多医生进行治疗。如果您的肿瘤可操作，您将被提及外科肿瘤学家，谁将进行手术。你也有一个医疗肿瘤学家，谁将确定您理想的治疗类型，或治疗组合。4阶段4个黑素瘤的治疗包括免疫疗法那有针对性的药物那化疗， 和辐射。

如果您的黑素瘤肿瘤具有我们所提到的基因突变之一，则肿瘤科医生可以从突变中针对特定蛋白质的药物开始。根据您的黑素瘤测试阳性的突变，您的口腔药物选择包括：BRAF抑制剂包括Zelboraf（Venemurafenib），Tafinlar（Dabrafenib）和Braftovi（Encorafenib）;MEK抑制剂如Mekinist（Trametinib），Cotellic（Cobimetinib）和Mektovi（Binimetib）;和C-kit抑制剂，包括Gleevac（伊马替尼）和Tasigna（Nilotinib）。因为BRAF和MEK突变密切相关，研究已经表明，组合两种类型的药物可以产生更好的结果。

“所有第4阶段的黑素瘤患者有资格获得免疫疗法，”弗里兰德博士说。这类静脉内药物通过促进免疫细胞来促进免疫细胞，以便它们可以找到并杀死癌细胞。有一些不同的类型。检查点抑制剂在免疫细胞上释放“检查点”，阻止它们攻击癌细胞，让他们自由寻求和摧毁。可用的三种是Yervoy（Ipilmumab），Opdivo（Nivolumab）和Keytruda（Pembrolizumab）。IV毒品（白细胞介素-2和干扰素）表现得像癌症的癌症蛋白质已经制造。黑色素瘤疫苗通常也是免疫疗法。例如，T-VEC通过刺激免疫系统来作用。

“绝大多数接受免疫疗法的患者将没有副作用，”博士博士说。“这是患者在化疗的日子里发生巨大变化，并且深刻地恶劣，呕吐，并且抑制了免疫系统。”仍然可能发生副作用，包括流感状热，疼痛，疲劳和恶心。患有靶向治疗的副作用的风险有点高，但博士博士表示，他们倾向于更快地消失。这些可以包括皮疹，头痛，关节疼痛。更严重，肾衰竭，出血和心脏和肝脏问题。

“不仅因为它没有帮助，而且因为他们甚至不是准确的，”博士博士博士说。“第4阶段的生存统计数据仍在发展，因为我们使用的大多数我们使用的药物约为五年前，所以数字刚刚出来。”他们更有希望。最近的研究新英格兰医学杂志显示52％的两种检查点抑制剂组合的52％的患者在五年后活着。2018年，第4阶段的生存率为黑素瘤被列为22.5％。保持专注于您自己的治疗，而不是搜索统计数据。