慢性阻塞性肺病是什么?
通过HealthAfter50
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)在几年内发展缓慢。慢性阻塞性肺病的症状包括喘息、产生痰的慢性咳嗽和进行性呼吸短促。慢性阻塞性肺病是美国第三大死因。这种疾病包括慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种反复出现的疾病，它的定义是连续两年或两年以上，每年至少有三个月(例如每年冬天)几乎每天都咳痰。这种情况通过气道炎症和粘液分泌过多导致气道直径减少。
在过去的一年中，美国近900万人诊断慢性支气管炎，导致600多人死亡。根据美国肺协会的说法，女性患有慢性支气管炎的男性可能的两倍多。
气肿
这是一种紊乱，其肿瘤以肺组织破坏，包括其弹性纤维。通过减少肺的弹性并摧毁一些气囊的墙壁，肺气肿导致气道的崩溃，减少气流。
超过400万美国人患有肺气肿，这在65岁及以上的成年人中最为常见。每年有9000多人死于肺气肿。
慢性阻塞性肺病的原因
吸烟导致绝大多数COPD病例。香烟烟雾被认为是释放损伤弹性蛋白的酶，这是一种使肺弹性的蛋白质。吸烟也被认为是α-1抗胰蛋白酶，一种由肝脏产生的蛋白质，通常保护弹性蛋白免受这些酶的作用。
全世界大约每2500人中就有1人有基因缺陷，这种缺陷会阻止肝脏分泌α-1抗胰蛋白酶，并增加患早发性肺气肿的风险，尤其是吸烟者。其他增加肺气肿风险的因素包括慢性阻塞性肺病家族史、男性、儿童呼吸道疾病以及与工作有关的污染物暴露。
COPD症状
通常，患有慢性阻塞性肺病的人在很小的时候就开始吸烟，并且有很长时间的早晨咳嗽并产生痰。肺功能往往在多年后缓慢衰退。大多数人在50岁以后才开始注意到运动时明显的呼吸短促，这时才会去看医生。随着COPD恶化，呼吸困难开始严重限制他们的活动。
为了帮助在其最早阶段识别COPD之前导致严重的肺部损伤，任何疾病风险的人都应在任何呼吸困难的第一个迹象中进行测试。虽然肺功能趋于缓慢降低，但下降常常被恶化症状的急性发作调分，通常是因为病毒或细菌感染。这些急性发作标志着呼吸短促，喘息，咳嗽，产生大量的痰多。
虽然急性发作可能严重到危及生命，但它们不一定会加快疾病进展的速度。然而，继续吸烟确实会增加疾病进展的速度。重要的是，肺功能丧失的加速速度可以通过戒烟来逆转。因此，当务之急是目前吸烟者COPD尽快停止吸烟。慢性阻塞性肺病还可能导致血液中氧含量低，从而导致肺动脉高血压——将血液输送到肺部的动脉压力上升。肺动脉高压增加了右心室(心脏的一个较低的腔室)的负荷，导致其扩大。最终，这个问题会导致心力衰竭。
在慢性阻塞性肺病的晚期，人们常常变得瘦弱，因为他们觉得连吃饭都很累，而且呼吸的工作比健康人消耗更多的卡路里。可能还有其他原因尚未确定。
COPD高级阶段的人可能会令人沮丧和焦虑。好消息是这些问题是可治疗的。如果你感到焦虑或沮丧，那么将这些感受带给医生的注意是很重要的。他或她可以将您推荐给肺部康复计划或精神卫生专业人员，他们可以帮助您解决这些问题。
慢性阻塞性肺病的诊断
怀疑慢性阻塞性肺病的医生会进行体检，并用听诊器听呼吸音。他或她还将查看肺活量、肺容量和扩散能力测试的结果，这些结果可以表明COPD的存在和严重程度，并帮助确定预后。
成像测试也有助于诊断。胸部X射线可以显示肺中的空气量增加，并从心脏的右心室延伸到肺部的肺动脉延伸;这可以在肺动脉高压中看到。此外，根据疾病的严重程度，与肺动脉高压有关的变化有时被视为在心电图（ECG）上测量的心脏电活动的异常。
通过检测α-1抗胰蛋白酶水平来寻找遗传原因，在COPD影响年轻人或非吸烟者时可能是有用的。
预防慢性阻塞性肺病
烟雾吸烟的转向是预防COPD最明显和最有效的方法。许多人试图戒掉“冷火鸡”，但几项研究表明，使用尼古丁替代疗法或口服药物预防（Zyban），单独或组合，可以帮助增加戒烟的机会。吸烟药物varenicline（chantix）也有助于一些人踢习惯。它似乎最适合没有能够使用其他方法退出的吸烟者，包括尼古丁替代产品。
有些人担心Chantix和Zyban可能会导致严重的情绪和行为变化。这两种产品在产品标签上都有一个黑框警告这些变化。要寻找的行为改变包括敌意、焦虑、抑郁情绪、自杀想法和/或自杀企图。如果发生这种变化，立即停止用药并告诉医生。
一些缺乏α-1抗胰蛋白酶的人，可以通过每周或每月两次静脉注射这种蛋白质来预防慢性阻塞性肺病，但这种治疗昂贵、不方便，而且并不总是有效。
（最初发布Jun。2016年29日; 2017年2月24日更新）
