创伤后应激障碍

定义

创伤后应激障碍创伤后应激障碍(PTSD)是一种特殊形式的焦虑,发生在紧张或可怕的事件之后。

说明

虽然一些压力源是大多数人生活中可预测的一部分,例如丧亲之痛或慢性病,但其他压力源则不在这些常见经历的范围之内。其中包括飓风、洪水和其他自然灾害;发生严重伤害的飞机事故和车祸;强奸和袭击;以及武装战斗,酷刑和在死亡集中营的生存。这样的创伤事件几乎会给任何年龄的人带来痛苦。在某些情况下,它们会导致创伤后应激障碍。

原因

创伤后应激障碍是为数不多的有明确病因的心理障碍之一。虽然有一些人遭受过创伤,没有发展成创伤后应激障碍,但发展成创伤后应激障碍的人有一定的易感特点。这些敏感因素包括:

以前长期暴露于压力之下。易感性主要取决于幸存者对事件的解释。因此,对一个人来说仅仅是麻烦的事件对另一个人来说可能是毁灭性的。此外,我们每个人都可能有一个压力阈值,因此那些在生活中承受了更多压力的人被认为更容易患上创伤后应激障碍。

先前存在的心理障碍。患有抑郁症、焦虑症或有焦虑症家族史的人更容易患上创伤后应激障碍。

支持系统不足。亲人不承认创伤,或亲人轻视创伤的重要性,将责任推给受害者,都会增加患创伤后应激障碍的风险。

遗传倾向。

最近(剧烈)的生活压力变化。

缺乏控制的感觉。“习得性无助”或完全控制他人的状态会导致创伤后应激障碍。

最近过量饮酒。

症状

创伤后的反应往往立即开始,但可能在事件发生后几天、几周、几个月甚至几年后出现。有三种症状,过度兴奋/过度觉醒,侵入和情绪收缩或麻木。

1..过度敏捷/过度觉醒。人们常常急躁易怒,容易受惊,时刻保持警惕,睡眠习惯差,烦躁不安,难以集中注意力。

2..入侵。人们倾向于在痛苦的回忆、闪回、梦境或噩梦中重新体验这一事件。当创伤后应激障碍患者发现自己处于类似于最初创伤或可能被视为创伤象征的情况下时,他们的症状也可能会恶化——例如,一个越南退伍军人会经历一段炎热潮湿的天气,一个被强奸的妇女会经历一段黑暗的街道。在避免或试图避免这种情况时,个人的社交和工作能力可能会受到严重损害。

3..情感上的压抑或麻木。另一种症状被称为“精神麻木”或“情感麻醉”。患者表现出一种普遍的感觉,即与他人、与外界以及过去愉快的活动分离。

他们体验情感的能力也大大减弱,尤其是温柔和与亲密和性有关的感觉。其他症状反映自主神经系统过度兴奋。患者难以入睡或保持睡眠;他们被激怒了,他们的惊吓反应增强了。

焦虑和抑郁在创伤后应激障碍患者中很常见。易怒是另一个问题。当别人没有生存的时候,对生存的愧疚感,以及对生存所必需的行为的愧疚感,可能是持续的和痛苦的。一些患有这种疾病的人转向酒精或药物来逃避,其他人可能会变得自暴自弃或自杀。

诊断

根据《精神障碍诊断和统计手册》,诊断PTSD必须出现以下症状:

  • 关于这件事的反复的和侵入性的痛苦的回忆或梦

  • 感觉创伤事件好像是反复发生的,比如通过幻觉和倒叙

  • 在象征事件的暗示下,强烈的心理痛苦

此外,这些症状必须持续一个月以上,并且必须引起临床上显著的痛苦或功能损害。

治疗

与其他许多精神疾病一样,最有效的治疗方法是心理治疗和药物治疗。

心理治疗

如果出现功能损害,或者症状严重且持续时间较长,则需要某种形式的心理治疗。

通过心理动力学心理治疗,个体有机会讨论事件,重温它,更好地理解为什么它会引发如此严重的心理和生理反应。认知行为技术可以用来减少焦虑和抑郁,帮助失眠,治疗任何可能出现的恐惧症状。

治疗创伤后应激障碍的心理治疗师试图提供一种方法,让患者在面对创伤事件时感到安全,并将其与症状在情感上和智力上联系起来。患者必须学会思考创伤而不进行侵入性的再体验,学会自我控制而不回避和情感麻木。

有些病人不愿意说话,因为他们认为治疗师不可能理解他们所经历的一切。有些人拒绝接受任何创伤事件与他们的症状有关的说法。他们的无助被噩梦和闪回所证实,它们提醒他们在创伤期间无法保护自己。有些人相信世界是无望的不公正,有些人相信他们自己是有缺陷的或邪恶的。有些患者会提出情感要求,并将累积的愤怒直接发泄在治疗师身上,他们可能会因为无法再忍受暴露在他们对创伤的感觉之下而放弃治疗。

药物治疗

药物治疗的目的是缓解恐惧和焦虑,恢复正常的睡眠模式。三环类抗抑郁药,如托夫拉尼和依拉维,或SSRIs,如百忧解或唑洛夫,是有益的。此外,卡他普勒和英得乐被认为可以缓解躁动,而沙那士可能有助于一些人的睡眠。