关于吸入器所需的一切

吸入者的简要历史

经过Eli Hendel,M.D. 医疗审稿人

吸入器是一种在气溶胶形式中提供呼吸药物的装置。现代吸入器在七十年内经历了许多修改和设计革命,因为它是首次介绍的。以下是递送方法,其目前用于治疗哮喘或COPD。

计量剂量吸入器(MDIS)

最常见的吸入器装置称为计量剂量吸入器(MDI)。它由持有药物的罐组成。吸入器含有液化气化的气体,用作推进剂,以在吸气时递送药物。该装置具有带有致动器雾化器的吹嘴,可与每次泡芙一起提供一致的药物药物。

第一批MDI于1956年开发,由加利福尼亚州的Riker Laboratories于1970年收购,该公司3M Northridge的药品公司。原始吸入器使用推进剂技术-顺便说一下,由香水公司开发-含有氯氟烃(CFC),这是碳气体的挥发性衍生物。由于他们的交付效率,便携性和低成本,吸入器变得非常受欢迎。

MDIS中使用的推进剂的类型已经改变。氯氟烃于2009年被禁止,因为它们被视为对环境有害。它们被氢氟烷烷烃(HFA)所取代。

尽管如此,还有一些吸入器的发布。它们并不总是易于使用,并且剂量的有效性取决于用户的可靠性。此外,嘴巴和喉咙的解剖因子都随着每个人而变化。因此,尽管每次吸入都有相同量的药物,但没有保证该数量实际进入肺部。

很长一段时间,这是唯一可用的设备,尽管识别设备缺陷,但治疗的唯一变化是正在交付的药物。

干粉吸入器

Glaxo Smith Kline(GSK)以圆盘的形式引入了第一个干粉装置,使得更容易放入一个口袋里。该装置含有在激活时破裂的胶囊中的药物,并且在吸入期间将递送一致的药物剂量。该设备不会有推进剂,并且可以使用用户吸入药物的所有颗粒。

这种新型吸入药物适用于具有严重肺病的个体的问题,该肺病没有吸入干粉所需的强度。它也不适合孩子。

使用干粉和含有特异性剂量的胶囊的使用继续与由Glaxo Smith Kline(GSK)设计的新装置演变。GSK在设备和药物上持有专利。该吸入器设备称为Ellipta。它更小,更容易运输,它可以站在桌子上。交付的福利和挑战仍然与早期的设备类似。

薄雾

这是我个人的最爱,因为患者似乎更容易吸气。使用设备不需要强大的努力,因此对具有严重慢性肺病的个体方便,其呼吸努力可能削弱。它还没有与干粉相关的固体颗粒的刺激作用。它确实需要手口协调,这可能是某些老年患者的问题。

还有“智能吸入器“使用电子监控以跟踪这些设备的使用。

雾化器

雾化器似乎是最有效的药物递送方法,因为它在几分钟内完成 - 而不是在一次呼吸或像先前讨论的吸入器一样吹来。雾化剂药物以液体形式,它放入容器中。雾化器连接到空气源,其将液体转化为吸入10至15分钟的气溶胶雾。没有推进剂,有些优点是雾化解决方案也有助于液化肺中剩余的分泌物,使其更容易咳嗽并带来它们。

雾化治疗经常用于住院治疗的肺炎和COPD加剧,目标是帮助调动分泌物的条件,而不是简单地治疗哮喘。它也用于急性呼吸护理的急诊室。另一种心理益处是对认为他正在获得更多“完全”治疗的患者的影响。

雾化处理的缺点是缺乏可移植性,并且需要将其设置为所需的技能。

雾化器的使用打开了通过需要混合许多其他药物和剪裁治疗的可能性,而不是受标准吸入器中的内容的限制。它还有助于避免使用不同吸入器的人们控制更复杂的呼吸道疾病的情景。

从设备移动到药物

哮喘的药物可分为2组:救援药物和控制器药物。

救援药物包括:

Baluterol,可通过计量剂量吸入器或通过喷雾器处理给予。它是最流行的药物,包括品牌名称Pro Air,Proventil和Ventolin。

Xopenex含有左胸醇,阿巴丁醇的异构体(异构体是其结构是彼此的镜像的化学化合物)。

控制器药物包括:

长效的支气管扩张剂(Laba),其行为与拯救药物相似,但效果持久。它们包括药物Salmeterol和Formoterol。

当需要每次当前指南时,吸入的皮质类固醇(IC)建议作为第一线处理。

长效的肌肉蛋白剂(喇嘛)通过不同的机制打开支气管。它们在COPD中特别有用,而不是哮喘。第一个是tiotropium,品牌spiriva。

制造商

Boeringer Ingelheim:

  • Spiriva是第一个在Ackivamat Mist形式中为COPD的达玛人一次药物治疗。

  • Stiolto是Tiotropium(Spiriva)和Laba,Oldaterol的组合。

  • Striverdi以Respimat Mist形式提供Laba,Oldacaterol。

astra zeneca:

  • Symbicort,流行,因为它被大多数保险所覆盖。它是吸入类固醇和Laba(Formoterol)的组合。

  • Bevesce是Laba / Lama组合的新产品。喇嘛称为甘氨丙烯酸甲醛,应该造成较少的口干,这是一种常见的抱怨,与使用喇嘛的其他雾装置。

注意:两者都进入计量剂量吸入器,其中由用户的灵感激活了一个执行器,所以没有必要通过呼吸努力协调泡芙。

默克:

  • 金管,吸入的类固醇和Laba的组合。

  • Treelegy Ellipta是一种新药,其实际上包括三种药物 - Laba,Lama和一个设备中吸入类固醇。这是三重药物组合使其成为一个非常流行的选择,我希望其他公司遵循西装,并开发他们的三重药雾系统版本。

哮喘的治疗是动态的,患者需要接受,可能需要在不同时间改变他们的方案来解决不同的情况。这就是为什么患者需要寻求可以个性化治疗方案的专家“根据需要”。

迎接我们的作家
Eli Hendel,M.D.

Eli Hendel M.D.,是一个董事会认证的内科专家,睡眠医学董事会认证。他的地区包括南加州医学院,南加州医学院助理临床医学教授,以及加州工业关系部的合格体检医学院,包括哮喘,COPD,睡眠障碍,阻塞性睡眠呼吸暂停和职业肺病。癖好?玩爵士音乐。