让我们来谈谈慢性阻塞性肺病

这不是您的过敏造成的磨机拥堵或喘息的洪水。这是一个如此挑战的情况，在最糟糕的情况下，在采取几个步骤后，你可能会被迫坐在座位 - 只是为了屏住呼吸。COPD是严重的。但它也是可治疗的，特别是在最早的阶段。我们与有数十年经验的专家发表了帮助，帮助患者学会在管理这种肺病的症状时如何过度生活。这是你需要知道的。

COPD.

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的慢性阻塞性肺病专家，为您带来最新的可能的信息。

Nereida酒店A.帕拉达，医学博士

医学副教授，哮喘和慢性阻塞性肺病临床领导

Tulane医学院，杜兰哮喘中心

新奥尔良，洛杉矶

Paul Andrew Reyfman，M.D.

医学助理教授，肺与危重监护

西北大学Feinberg医学院

芝加哥,

Byron Thomashow，M.D.

医学教授，联合创始人和高级医学顾问

哥伦比亚大学，COPD基金会

纽约,纽约

什么是copd？

条件的名称开始告诉你它喜欢它：慢性阻塞性肺病（COPD）让它感觉像是有些东西不断阻挡你的肺部途径，使其难以呼吸。虽然它本身被认为是疾病，但COPD也是一种涵盖其他有关的呼吸相关病症，包括肺气肿和慢性支气管炎。

要了解COPD，让我们从肺部化妆的快速课程开始。

• 这种器官是由支气管，其本身分支成更小的细支气管状根的一个网络，它分裂成更小的根组成。

• 在细支气管的末端，有肺泡，一种聚集在一起的微小的肺泡。(想象一下覆盆子的口袋状表面，每个口袋代表肺泡的一个气囊。)

• 当你吸气时，肺泡充满空气并分离出氧气，通过毛细血管将氧气输送到血液中。

• 反过来，毛细血管将二氧化碳驱逐回肺泡，当你呼气时释放二氧化碳。它被称为煤气交换。

当你健康的时候，你的身体有多达4.8亿个肺泡，它们的功能就像新的气球——柔韧而强壮。但是当你患有慢性阻塞性肺病时，这些肺泡会以不同的方式受损。

COPD的类型

在慢性阻塞性肺病的保护伞下，两种主要的呼吸疾病突出。让我们仔细看看两种最常见的COPD形式是如何影响你的呼吸的:

气肿

当牙槽的墙壁分解时，而不是一堆小气囊，一个囊浸入下一步，而且你最终最终较少，更大，气囊。这些较大的囊的问题是氧气的整体表面容量较少，以实现血液。此外，整个肺部的气道可能会失去他们的弹力，捕获空气内部，这就是为什么肺气肿会导致呼吸急促。

慢性支气管炎

当支气管管发炎或刺激时，它会导致咳嗽和感到呼吸短暂。支气管炎的持续时间很重要。如果您在连续两年的时间咳嗽和生产粘液，则认为它被认为是慢性支气管炎，一种可治疗的COPD，但不能完全可逆。

有多严重，这些呼吸问题？那么，慢性阻塞性肺病是在美国死亡，超过1640万的人被诊断患有慢性阻塞性肺病的第四大原因，但专家认为实际的数字要高得多（很多人不寻求帮助，直到本病有高级）。让我们来看看什么是这背后的慢性肺部情况一探究竟。

什么导致copd？

对于大多数美国人来说，COPD是吸烟的结果。剩下的25％的人可以将其归因于空气污染 - 主要是二手烟雾和化学烟雾，特别是在人们在开放的火焰上煮的地方，暴露在食用油烟雾（所谓的生物质燃料暴露中）。一些哮喘患者也被诊断为COPD，在这种情况下，治疗通常可以逆转导致肺气道中缩小的炎症。

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真相关于COPD与气候变化

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我有copd症状吗？

因为慢性阻塞性肺病的症状可能适用于任何种类的呼吸系统疾病，所以医生很难找出病因。喘息和咳嗽听起来像是过敏，呼吸短促可能只是年龄增长或身体状况不佳的结果。但是持续6到8周的咳嗽被认为是慢性的——这是慢性阻塞性肺病可能起作用的迹象。

有了这么多的广泛症状，也许它并不奇怪，COPD经常被误诊。这是对女性来说，谁占了大多数人有这种情况尤其如此，即使它通常被认为是一种“男人的病。”

除了持续咳嗽，如果有以下任何症状描述了你的情况，直接联系你的医生，他可能会建议你去看肺科医生。慢性阻塞性肺病最常见的症状包括:

• 胸部紧迫感

• 慢性咳嗽——有时产生粘液，有时不产生

• 乏力

• 频繁的呼吸道感染

• 增加呼吸急促

• 喘息

您也可以参加COPD评估测试，可免费在catestonline.org．猫得分为10或更多表明重大症状。

如果您确实有一个或多个症状上面，很高兴能早点看到您的医生。有些人可能会避免得到帮助，因为他们害怕围绕着耻辱的耻辱或感觉像疾病是他们的错。但作为吸烟者并不意味着你不值得医疗保健，等待你的普及治疗的时间越长，所以可以推进。

如果您正在遇到COPD症状，您不应该害怕或羞愧。你是同一条船上数百万的美国人之一。有许多治疗选择和药物组合。一旦您收到正确的诊断，您和您的医生就可以弄清楚提高您的健康和生活质量的计划。

如何COPD诊断？

您的医生将通过接受您的健康历史，包括了解您的吸烟状态（过去和现在）并暴露于二手烟和化学品等污染物。还有可能会询问您的症状以及其他家庭成员是否已被诊断为COPD。

在这之后，你的医生会送你一个肺功能测试，以评估肺部的健康。你会做一个肺功能检查，它通过的话筒到确定的空气，你可以呼出量，你可以驱逐它的速度机器包括吹空调。（该机还用于确定治疗是否有效，并且作为一种工具来理解COPD的进度。）

在未来，目前用于监测哮喘患者的峰值流量试验也可能用于评估COPD(目前正在进行其诊断COPD有效性的研究)。其优点是管理更简单，成本更低。

此外，胸部x光或CT扫描可以检测肺气肿和动脉血气测试(测量血液中有多少氧气)，并可以表明你的肺在排除二氧化碳的同时是否能很好地为身体补充氧气。你的医生可能想做进一步的血液检查，看看是否有其他问题，如过敏，可能导致COPD症状。

有了诊断在手，你的医生可能会告诉你COPD的分期。多年来，肺科医生使用黄金阶段(GOLD stage)，从第一个阶段到第四个阶段，来描述一个人的肺功能。建立该系统的全球慢性阻塞性肺病倡议组织(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，简称csis)正在改变这种方法，转向更注重症状而非肺功能的精细分级系统。原因是:肺功能并不总是与一个人的感觉相关，也不是很好地预测他们的结果。

这分级系统慢性阻塞性肺病是基于字母的，看起来像这样:

• 答：症状少，风险低

• B：以上症状，低风险

• C：症状减少，风险高

• 症状多，风险高

有几种评估工具可用于弄清楚您落在列表中的位置。但无论你的成绩如何，都不会挂断它 - 它不像癌症舞台上那样。相反，评分系统有助于您的医生对桌面上的疗法思考，以帮助您实现更长的时间而不会呼吸困难，且症状变得足够令人难以置信，以便需要外部治疗或入院的令人讨厌的症状或燃烧。

一个COPD诊断是行动的号召。有些事情你的医疗团队可以做些什么来帮助样的处方药物治疗和其他治疗方法，随着时间的推移跟踪你的肺功能。而且有事情可以做，也提高你的情况。

什么是最好的治疗慢性阻塞性肺病？

有没有治疗慢性阻塞性肺病，和接近管理这种情况将取决于你的品位和其他变量，如年龄和总体健康状况而有所不同。这些都是一些常见的治疗你的医生可能与你讨论：

戒烟

如果您已被诊断为COPD，您可以做的单一最重要的事情是戒烟（如果您冒烟）。是的，我们知道，如果它很容易，你现在会这样做。尼古丁是令人痛苦的令人上瘾和艰难的习惯。

如果你已经尝试过冷火鸡方法但没有成功，不要放弃。在过去的几年里，FDA已经批准了几种有效帮助人们戒烟的药物。和你的医生谈谈可能的戒烟辅助。记住，这对控制你的慢性阻塞性肺病症状以及降低你患心脏病和癌症等其他疾病的风险至关重要。越早停止，对肺部的损害就越小。尽量避免二手烟、灰尘、烟雾或其他空气污染。

改变你的饮食

你的肺科医生可能会和你讨论保持(或采用)健康的生活方式，包括清理你的饮食。慢性阻塞性肺病会对身体造成负担——帮助你呼吸的肌肉有时要比病人的肌肉多工作10倍才能使其发生。所以你要给他们和你身体的其他部分补充能量，提供健康的蛋白质来源，再加上纤维和健康的脂肪。虽然没有“慢性阻塞性肺病饮食”本身，地中海饮食被广泛认为是一种平衡的饮食方式。

然而，对于一些患有慢性阻塞性肺病的人来说，实际进食本身可能是困难的，并导致呼吸短促。如果出现这种情况，有几点建议:慢慢咀嚼，小口吃，在吃东西之间停下来呼吸，一天中少吃几顿。如果你发现自己正在减肥，你的医生可能会帮你联系营养学家，他们可以提供指导。

多做运动

慢性阻塞性肺病会引发恶性循环。你做得越少，感觉越好，因为你不需要那么用力地呼吸。但是久坐的生活方式会对身体造成不良影响，使慢性阻塞性肺病恶化。一点一点地，你可能会觉得你的慢性阻塞性肺病正在迫使你错过一些事情，比如见朋友和家人，为了不加重你的呼吸负担。

每日身体活动可以帮助打击这一定程度。锻炼构建肌肉，你是雄鹿，你需要的劳动越少，你需要对日常任务所需的效率。您的医生将帮助您汇集一个锻炼计划，该计划定制了您当前的健身水平。

服用药物

药物的目的是打开呼吸气道，减少炎症。患有慢性阻塞性肺病的人同时患有哮喘是很正常的，你的肺科医生接受过同时治疗这两种疾病的训练。以下是一些你可以考虑的药物:

• 支气管扩张剂：通过吸入器，这些药物有助于放松呼吸道周围的肌肉，使呼吸更容易。有一些短剧会持续几个小时，在需要的时候使用。如果你的COPD是中度或重度，你的医生可能会给你开长效支气管扩张剂，这种药可以有效12小时或更长时间，每天服用。

• 糖皮质激素：通过吸入器也不负众望，这些类固醇帮助减少影响的是气道炎症。

这些药物可以一起，以不同的比例，以满足您的需求。你将与​​你的医生合作，以找出最适合你，知道你的剂量和吃药的组合可能会随着您的病情变化而变化。

其他治疗方案

如果您的COPD更先进，您的医生可能会与您交谈有关其他干预措施，以帮助改善您的呼吸。有时，它可以采取一些试验和错误来弄清楚最适合您的方法。如果有什么不起作用，不要放弃。最终，您和您的医生将解决最有效的系统。

肺康复

这种COPD治疗方法包括根据您当前的能力和目标的定制锻炼计划。肺康复工作人员将教你如何控制运动过程中呼吸的步伐，以增加耐力和加强肌肉;随着时间的推移，您将能够锻炼更长时间。

肺康复可能还包括护士、物理治疗师、呼吸治疗师、营养师和心理健康专家，所有这些人都将让你对自己的呼吸负责。如果你吸烟，这个计划将帮助你努力戒烟。

总的来说，目标是尽可能长时间地改善或维持肺功能。肺部康复治疗的限制之一是涉及到可获得性，包括保险公司是否愿意支付费用，以及参加治疗需要付出多大努力。尽管效果显著，但只有一小部分COPD患者完成了肺康复计划。

补充氧气

如果你的肺不能用足够的氧气提供足够的血液，你的医生可能会用氧气治疗服装。根据您的生活方式和需求，有几个不同的设备会这样做。你使用氧气插管（一个小叉子的小塑料管坐在鼻子里面）或面膜。补充氧气可以帮助您感觉更好并保持活跃，可以改善您的生活整体。

外科手术

对于少数患者，可考虑手术治疗。有一些选择。

• learlectomy：一个非常少数患有肺气肿的患者将有气囊变得非常大的叫做大疱。他们占用了如此多的额外空间，以防止健康的气囊充分发挥作用。甲状腺切除术可以去除这些巨大的大疱。

• 肺减容手术:其他肺气肿患者——同样是一小部分——在肺的底部有健康的肺泡，而在顶部有更多受损的肺泡。肺减容手术(LVRS)切除肺的无功能部分。但这是一个相当大的手术，所以你需要有一个相对高的健康水平才能符合它的条件。

• 支气管内瓣减容:此过程涉及放气病变肺组织的部分，更有效地允许健康部分到功能。这是一个非常罕见的，新的，试验性治疗，医生正在努力学习，患者反应良好，哪些没有。

• 肺移植：这些程序几乎没有完成;患者必须生病足以需要这种极端的干预，但健康足以承受手术（并且有一个缺乏的器官）。虽然肺移植不会与COPD延伸一个人的生命，但它可能会增加生活质量。

什么是生活喜欢和慢性阻塞性肺病？

如果你刚刚被诊断为慢性阻塞性肺病，你可能会感到不知所措和害怕。抑郁和焦虑在慢性阻塞性肺病患者中很常见，这使得他们很难致力于改变生活方式以改善病情。如果你感到情绪低落，告诉你的肺科医生或全科医生。一起，你可以想出一个计划，给你的精神健康需要的支持。好处:由于大流行，远程医疗的蓬勃发展，治疗心理健康比以往任何时候都更容易。保险公司和医疗保险也开始覆盖更多的远程医疗。有很多人随时准备以任何你需要的方式支持你。

在许多方面，与COPD的生活并不比对付任何其他慢性疾病如此不同：有些日子是好的，有些不那么大。这就是为什么肺康复可以如此有帮助的。这是自我管理的一种形式，给你你需要（与你的胸腔和其他卫生保健提供者正在做演唱会）来治疗自己的疾病知识。这也是为什么要去你的计划看医生是非常重要的。慢性阻塞性肺病的“慢性”部分在这里是关键：如果您在得到正规的医疗照顾错过了，你可以通过可控用药物和生活方式的改变限制阻碍。

COPD支持选项

COPD360social是由超过50,000名成员的COPD基金会创建的在线社区。创建配置文件后，您可以获得支持，查找COPD信息，参与临床研究，注册活动等。这对具有COPD及其照顾者的人来说很棒。

美国肺协会肺热力罐和烟草Quitline通过注册护士，呼吸治疗师或认证的烟草治疗专家联系您，以帮助您在那一刻所需的内容。

更好的呼吸俱乐部是美国肺脏协会已支持COPD患者通过社区和教育40年的服务。

迎接我们的作家

科恩马乔

马乔里·科恩是纽约市的一位健康、医学和特写作家。她也是哥伦比亚大学内科医生和外科医生学院的叙事医学讲师。

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