肺气肿
肺气肿是什么?
肺气肿是一种由肺组织破坏和向血液输送氧气并清除二氧化碳的肺泡(气囊)不可逆转的增大引起的肺病。随着肺泡壁逐渐增大，它们失去弹性，呼气时迫使空气排出肺部的能力降低。因此，在吸气时，受影响的肺泡不能适当地充满新鲜空气，肺泡和血液之间的氧气和二氧化碳交换受到损害。这导致了气短，这是肺气肿的特征。
与慢性支气管炎一起，肺气肿是构成慢性阻塞性肺病(COPD)的主要肺部疾病之一
肺气肿的发病是渐进的，症状通常在50岁以后出现;然而，不可逆的肺损伤可能在症状严重到需要就医之前很久就发生了。这种损害是由吸烟或其他肺部刺激物引起的，导致肺组织的破坏。
肺气肿患者的预后取决于病情的严重程度和患者是否继续吸烟。虽然这种疾病是进行性和不可逆转的，但停止吸烟并接受氧气治疗的患者通常寿命更长。
谁肺气肿?
美国肺气肿协会(American Lung Association)的数据显示，美国有超过310万人被诊断患有肺气肿。肺气肿和其他类型的慢性阻塞性肺病是美国第四大死亡原因。这种情况在男性中发生的频率略高于女性(约占52%);然而，妇女的死亡率更高。肺气肿在白种人中比非裔美国人更常见。
超过90%的肺气肿患者在诊断时年龄超过45岁。这种疾病在60至80岁之间最为常见。
在美国，大约有10万人患有遗传性的阿尔法-1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿或家族性肺气肿。这种疾病在北欧后裔中更常见，通常在32岁至40岁之间出现症状。
症状
呼吸急促（气促）
喘息。
咳嗽(湿的或干的)。
乏力
减肥。
胸部丰满的外观。
发绀(嘴唇、指尖和皮肤发青;是由低氧引起的(O2)血液中)。
水肿(肿胀;通常在脚和脚踝)。
头痛（尤其是早上醒来时，由于睡眠中的低氧水平）。
如果你什么都不做呢?
如果肺气肿得不到治疗，特别是继续吸烟，症状会恶化。此外，肺气肿可能会导致一些并发症，包括:
肺心病(肺动脉高压及右心衰竭)
心脏衰竭
肺炎和其他肺部感染
气胸（肺部周围薄膜内的空气聚集）(胸膜空间)）
红细胞增多症（因血液中的低氧水平而产生的过量红细胞生成；可阻塞小血管）
呼吸衰竭
原因/危险因素
吸烟是引起肺气肿的主要原因。高达85%的肺气肿病例是由长期吸烟引起的。
长时间接触工业烟雾和粉尘等肺部刺激物，以及生活在空气质量差的地区，也是导致肺气肿的其他因素。
肺气肿也可能是遗传性α -1抗胰蛋白酶(AAT)缺乏的结果。这种酶通常会阻止肺组织的破坏。很少有缺乏这种酶的人会在很小的时候患上肺气肿，即使他们不吸烟。
诊断
为了诊断肺气肿，医生需要一个完整的病人和家庭病史，并进行体格检查。如果提示肺气肿的诊断，可以进行诊断性检查。
用于诊断肺气肿的测试包括:
血液测试(例如，全血细胞计数(CBC)，动脉血气(ABG)).血液检测可用于排除其他情况，并可识别α-1-抗胰蛋白酶缺乏症患者。动脉血气测量血液中的氧气和二氧化碳水平，可用于确定是否需要氧气治疗。
成像测试(如胸透、计算机断层摄影术(CT扫描))。可能需要进行胸部x光或CT扫描，以证明肺气肿区别于其他形式肺部疾病的肺损伤。
血氧定量法(测量血液含氧量的无创方法)。一种被称为脉搏血氧计的电子设备连接到身体的某个部位(如指尖、耳垂、前额)，用来测量血液中的氧气(O2)水平。
肺功能测试(如峰值流量、肺活量测定)。肺功能测试(pft)用于测量肺内的空气流量和评估肺功能。也可进行肺容量试验以测定肺容量和肺功能。
治疗
肺气肿是一种不可逆的情况，治疗的目标是减少症状和减缓疾病的进展。最重要的一步是戒烟。戒烟可以大大减缓肺功能的下降。
治疗肺气肿的方法包括:
药物．有很多不同类型的药物可以用来治疗肺气肿。有些类型是吸入(如通过吸入器或喷雾器)，其他类型是口服(如药片)。
吸入器和喷雾器直接将药物输送到肺部，这样可以减少副作用;然而，如果这些器械使用不当，药物可能无效。间隔器是一种可以与吸入器一起使用的导管，以帮助患者正确服药。
支气管扩张剂(如抗胆碱能药、-激动剂、茶碱)可用于治疗急性加重(称为短效药物)或防止症状恶化(称为长效药物)。抗生素(如阿奇霉素、强力霉素)常用于治疗引起急性恶化的感染;消炎药(如类固醇)(泼尼松))可用于减轻肺部炎症。
家族性肺气肿(α -1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿)患者可采用α -1蛋白酶抑制剂(如Aralast、Prolastin)治疗，通常采用静脉注射(即静脉注射)。在输注前，患者可能会被给予其他药物以降低过敏反应的风险。
氧疗．氧疗常常是必要的治疗晚期的肺气肿。在大多数情况下，氧气(O2)通过一个小管(称为鼻插管)从氧气罐输送到病人的鼻子。有些病人在散步、运动或睡觉时需要额外的氧气，而另一些病人则需要持续不断的氧气。便携式氧气瓶也可用。
肺康复．这种治疗由包括呼吸治疗师、物理和职业治疗师、其他医疗保健专业人员在内的多学科团队进行，努力帮助患者进行更多的体育活动，对他们的疾病和治疗方案有更多的了解，并通常减少疾病造成的残疾。呼吸治疗师可以帮助对患者进行教育，确保医疗设备正常运行，按照医生的指示调整设置，并指导患者正确使用设备。物理和职业治疗师帮助患者进行特殊的锻炼，训练用于呼吸的肌肉，营养学家帮助患者制定适当饮食和保持健康体重的计划。
手术．外科手术可用于治疗特定组的肺气肿。手术类型包括肺缩小手术(包括移除受损的肺组织，使健康组织更有效地发挥功能)和肺移植手术(仅对部分终末期疾病患者考虑)。晚期疾病患者发生手术并发症的风险增加，包括死亡。
预防
避免接触香烟烟雾是预防肺气肿的最有效方法。虽然几乎所有的吸烟者都有肺部损伤，但戒烟可以防止肺部进一步恶化。
保持健康的生活方式(如定期锻炼、适当饮食)，避免接触空气污染和二手烟，及时接受呼吸道感染的治疗，也有助于预防肺气肿。
什么时候给医生打电话
如果你感到呼吸急促或肺气肿的症状变得更严重，请打电话给医生。
作者:Allen J. Blaivas, D.O, Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine, VA New Jersey Health Care System, Clinical Assistant Professor, Rutgers New Jersey Medical School, East Orange, NJ。由VeriMed医疗保健网络提供的审查。
