慢性偏头痛 - 基础知识
经过泰瑞罗伯特 病人倡导者
基本上，慢性偏头痛(CM)是偏头痛或紧张性头痛一个月15天或以上，这意味着患有慢性偏头痛的人经常有偏头痛或头痛。
这里需要说明的是，“慢性偏头痛”的诊断并不能取代更标准的诊断，如无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、基底型偏头痛等等。然而,随着研究的进行,药物都提交给FDA批准用于治疗偏头痛,和其他问题出现时,我们看到,慢性偏头痛治疗的反应不同于形式的情景性偏头痛,病人需要是不同的,这有很多原因标准化分类标准和慢性偏头痛。
与其他药物领域一样，当诊断和分类偏头痛和其他头痛障碍的类型时，有一个“金标准”，一系列公认的标准和分类通常遵循。这有助于患者以及医疗保健提供者，因为标准化使我们所有人都在同一页面上，并且希望了解我们正在讨论的偏头痛或头痛的形式。今天，在“头痛医学”领域，国际头痛社会（IHS）的头痛障碍国际分类，第二版（ICHD-II）被认为是黄金标准。
1988年出版的第一版ICHD中没有提到慢性偏头痛。2004年，慢性偏头痛作为“偏头痛的并发症”出现在ICHD-II中。描述和标准都很简短。它被描述为“在没有药物过度使用的情况下，每月出现15天或以上，持续3个月以上的偏头痛。”标准很简单。慢性偏头痛的头痛必须符合偏头痛的标准，每月有15天或以上没有先兆，持续3个月，不能归因于其他疾病。1
在icd - ii和icd - ii之间，斯蒂芬·西尔伯斯坦(Stephen Silberstein)博士和理查德·利普顿(Richard Lipton)博士建立了他们称之为转化型偏头痛(TM)的标准。该研究将TM描述为“由周期性偏头痛开始的每天或几乎每天的头痛，随着头痛在几个月到几年里越来越频繁，相关症状变得不那么严重和频繁。”4.（看转化型偏头痛-基础更多细节)。
最后，2006年，IHS修订了ICHD-II，慢性偏头痛标准：
附录1.5.1慢性偏头痛2
头痛(紧张型和/或偏头痛)每月15天或以上，持续至少3个月
B.至少有五次发作，符合1.1无先兆偏头痛的标准
C.至少3个月，每个月有8天或以上头痛满足C1和/或C2以下，即满足无先兆偏头痛的疼痛和相关症状的标准
C1。至少有两个a-d
(一)单方面的位置
(b)脉动质量
（c。）中度或严重的疼痛强度
（d。）通过或引起避免常规物理活动（例如步行或爬楼梯）和A或B中的至少一个
(e)恶心和/或呕吐
(f)畏光和声音恐惧症
C2。在上面的C1的预期发展之前通过曲坦或ergot治疗和缓解
D.没有药物过度使用，而不是归因于另一种致病症
虽然它不是icd - ii的一部分，但目前大多数慢性偏头痛的工作定义也包括每次头痛或偏头痛如果不治疗至少持续4个小时。FDA在评估向FDA提交的用于治疗慢性偏头痛的新药申请时，也沿用了CM的定义。目前，FDA批准的唯一治疗CM的药物是肉毒杆菌毒素(Botox)。
概括：
尽管存在困惑，但可以安全地说偏头痛被认为是慢性，当患者每月有15个或更多的偏头痛或头痛时期。在ICHD-II之后，那些日子中的八个必须是偏头痛的日子。为此，FDA和其他一些人补充了如果未治疗至少四小时的要求。
被诊断患有CM的患者仍然应该知道他们有什么形式或形式的偏头痛 - 偏头痛或没有光环，基底型偏头痛等。以下是来自ICHD-II的偏头痛类型和亚型的列表：
1.1没有光环的偏头痛
1.2偏头痛与光环
1.2.1典型的光环与偏头痛头痛
1.2.2典型的光环与非偏头痛头痛
1.2.3典型的光环没有头疼
1.2.4家族偏瘫偏头痛（FHM）
1.2.5零星偏瘫偏头痛
1.2.6基础型偏头痛
1.3儿童周期性综合征是偏头痛的通常前体
1.3.1周期性呕吐
1.3.2腹部偏头痛
1.3.3良性阵发性疟原虫的童年
1.4视网膜偏头痛
1.5偏头痛的并发症
1.5.1慢性偏头痛
1.5.2地位migrainosus
1.5.3持久性Aura没有梗塞
1.5.4偏头痛的梗死
1.5.5偏头痛触发癫痫发作
1.6可能的偏头痛
1.6.1没有光环的可能偏头痛
1.6.2有可能的偏头痛与光环
1.6.5可能的慢性偏头痛
资源：
1国际头痛社会头痛分类委员会。“国际头痛障碍的国际分类，第2版。”头痛24.（S1）。DOI：10.1111 / j。1468-2982.2003.00824.x.
2国际头痛社会头痛分类委员会。“简要介绍：新的附录标准为更广泛的慢性偏头痛概念开放。”头痛, 2006,26.742-746。
3.国际头痛社会头痛分类委员会。“头痛障碍，颅内神经痛和面部疼痛的分类和诊断标准。”头痛。1988;8.（提供。7）：1-96。
4.豪华，奥布里，博士;土耳其，凯瑟琳，药店，博士;Silberstein，Stephen，MD，FACP。“慢性偏头痛的演变：分类和命名法。”头疼2009;49.：1206-1213。
John Claude Krusz，博士，MD的医学审查
