让我们谈谈偏头痛

我们已经得到了医生批准的关于病因、症状、治疗方法的独家报道,还有无数让偏头痛生活更轻松的小贴士。

如果你正在阅读这一点,我们猜你和头痛怪兽偏头痛是同名同姓的。或者你刚刚被介绍,需要确认一下。或者,你的注意力问题实际上是由怪物的狡猾表弟引起的:无声偏头痛。(是的,它确实存在,而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你想要什么偏头痛的答案,我们都有。在这里,顶尖的神经学家会告诉你病因、症状、最好的头痛治疗方法和生活方式的改变,这样你就可以在更少痛苦和冲突的情况下恢复你的生活。

偏头痛

我们的专业小组

我们参加了偏头痛的一些国家的顶级专家,为您带来最新的信息。

马吕斯Birlea,医学博士
马吕斯Birlea,医学博士

马吕斯Birlea,医学博士

神经病学助理教授;导演,头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

Joel R. Saper,医学博士
Joel R. Saper,医学博士

Joel R. Saper,医学博士

导演

密歇根头痛和神经学院

Ann Arbor,MI

Stewart J. Tepper,医学博士
Stewart J. Tepper,医学博士

Stewart J. Tepper,医学博士

神经病学教授

达特茅斯盖茨医学院

黎巴嫩,NH.

偏头痛
常见问题
偏头痛会持续多久?

通常在4到72小时之间的任何地方。那些慢性偏头痛的人(一个月超过15次攻击)往往会持续更长的头痛(但仍然在该窗口中)。

偏头痛感觉是什么样的?

通常,你得到一个悸动,在头部的一侧搏动疼痛,你感到不安。您对明亮的灯光或响亮的声音也可能是超级敏感的。有些人也晕眩。五分之一的患者在头痛部分之前经历了一个光环 - 无论是闪烁的灯光,曲折,或鲜艳的色彩 - 还是有时会有麻烦或思考单词。有时,光环采用模糊的视野(如隧道愿景)的形式。

你怎么能摆脱你的偏头痛?

你可以通过药物或刺激大脑的设备来防止偏头痛的发生,或者你可以服用药物一旦它播出就停止攻击。这些药物包括从止痛药如雅维到针对特定的大脑化学物质引起疼痛的新药。

偏头痛的原因是什么?

你的基本基本上。大多数偏头痛的人都有一个拥有它们的父母,使你的大脑更容易受到某些触发器,无论是压力还是嗅觉还是嗅觉。当某些事情发生攻击时(例如,星期六睡觉或喝一杯葡萄酒),您的大脑内部的反应会影响负责感受疼痛的部件以及处理光和声音。

偏头痛到底是什么?

你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是,但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。

相反,你可能无法在工作中集中注意力,或者感到恶心或呕吐。你可能对光线特别敏感,或者发现你看到的是之字形。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱,而头痛只是其症状之一。所谓的常规头痛会引起很多疼痛,但它们通常是由多种外部因素引起的,从紧张和饥饿到鼻窦阻塞,脖子疼痛,或者(最糟糕的情况)肿瘤。

偏头痛有时也会由外部刺激引发,尤其是当它们累积的时候(比如你睡得不好,一天都很紧张,你不吃午饭)。但是偏头痛患者的大脑非常敏感,他们会以一种特殊的方式对这些刺激物做出反应,这一点目前还没有完全理解。

偏头痛统计:女性与男性,患偏头痛的儿童百分比,美国患偏头痛的人数,遗传风险百分比,每月慢性偏头痛的人数
Nikki Cagle.

大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用,该丘脑的一部分调节体温,睡眠和激素等,以及上下脑茎。

在通往偏头痛的时候,这些大脑的三个区域开始改变它们之间的关系:

  1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域,比如控制感觉信息的部分(比如光线和疼痛),而抑制其他区域(比如控制注意力和注意力的区域)。

  2. 在许多人中,这种血清素和其他神经递质的洪泛导致释放称为降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时,它导致肿瘤(称为脑膜)以及血管中的炎症,导致它们扩张。这是炎症和扩张的组合,产生悸动的疼痛。

  3. 整个过程可以持续四到72小时。

这种经历并不罕见——偏头痛困扰着3900万美国人,或者说四分之一的美国家庭,根据偏头痛研究基金会的数据。女性患偏头痛的可能性是男性的三倍(18%对6%),但患有偏头痛的10%学龄儿童中男女比例相当。大多数患有此病的人年龄在18岁到44岁之间,一半的人在12岁之前就有了第一次发作。

这些大脑攻击也会破坏你的一天。事实上,偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病,造成生产力的损失和医疗成本,据偏头痛研究基金会估计,仅在美国每年就高达360亿美元。

是什么导致了偏头痛?

简短的答案:没有人知道。但有一些风险因素让您更容易受到偏头痛的影响。

遗传学

80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时,它为攻击做好了准备。例如,如果你有偏头痛的倾向,而你又没有得到足够的睡眠,那么睡眠不足加上闪烁的灯光就会导致偏头痛。这种基因联系非常紧密。如果你的父母有偏头痛,你也有50%的几率患偏头痛。父母吗?这一风险因素上升到75%。

这种遗传易感性的另一个迹象:孩子们可以患有偏头痛,症状从头晕到肚子疼痛。并且甚至存在洋肠婴儿在哭泣的理论,因为他们有偏头痛,而不是天然气。在一项关于1,400名新父母的研究中,来自加利福尼亚大学的研究人员,旧金山发现了患有患有梭菌的历史史的妈妈患者患有梭罗的父母。

性别

女性患偏头痛的人数多于男性,这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降——就像月经前一样——它也会影响血清素和可能引发偏头痛的其他大脑化学物质。经历更年期是另一个高危时期因为雌激素的波动非常剧烈。令人惊讶的是,约四分之三的孕妇报告说,由于雌激素水平相对较高且稳定,她们的偏头痛有所好转(尤其是在前三个月之后)。母乳喂养也是如此,它也能防止你的雌激素水平下降过快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因,而不是病因。大约三分之一的女性在经期不会偏头痛。

血清素水平:

血清素是一种神经递质,一种化学分子,其携带从一个脑细胞到另一个脑细胞的消息。患有偏头痛的人往往具有异常水平,在攻击过程中波动,但在这种情况下血清素扮演的作用是什么并不明确。可能是血清素激活大脑中的疼痛途径,导致CGRP的释放,或者它可以简单地帮助激活最容易受到攻击的大脑的部位。

头部或脑损伤:

脑震荡或颈部扭伤会引起偏头痛,中风、多发性硬化症造成的损伤和感染也会引起偏头痛。所有这些都会损害大脑,使神经元以一种病态的方式偶尔或持续地放电,从而产生偏头痛的症状。

那么偏头痛的诱因呢?

各种各样的事情都可以突发出一种倾向于他们的人的偏头痛攻击,但每个人的触发都不同。为了使事情更加复杂,有一天可能不会将其设置为偏头痛的东西可能不会在接下来的一周离开它。那是因为它可能是触发器的积累,可以推动你对偏头痛的个人门槛,而不仅仅是任何一件事。

常见的诱因包括:

  • 压力

  • 睡眠不足(或睡眠过多)

  • 天气变化(如高湿或气压变化)

  • 明亮的灯光

  • 晕动病

  • 乏力

  • 饭菜之间走得太长

  • 某些食物,特别是那些有自己的化学物质可以影响你的神经系统或模拟大脑化学物质的食物,比如红酒或咖啡因

偏头痛的类型是什么?

偏头痛分为三种不同类型

情景性偏头痛

这种类型的人每月发作不到15次,每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型,大约90%的偏头痛患者发作频率较低(不过如果你已经接近半个月发作的程度,那也不算少见)。

每年,大约有2.5%的偏头痛患者会从间歇性发作发展为慢性发作,而导致这种发展的罪魁祸首之一就是过度使用止痛药,包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛

那些患有慢性偏头痛(CM)的人每月发作15次或更多,他们的偏头痛往往比发作性偏头痛更严重,持续时间更长(尽管仍在4到72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者患有CM,这些患者往往还会同时患有更多的疾病,包括抑郁症、焦虑症、高血压和心脏病。

偏头痛与光环

大约20%到30%的偏头痛患者会有先兆,或神经紊乱。这些气场持续5到60分钟(虽然通常持续时间超过5分钟),并在头痛发作之前出现。它们包括:

  • 麻木或刺痛

  • 说话困难

  • 闪光或闪光颜色

  • 井蛙之见

  • 看到曲折

不是每个人都以同样的方式经历光环——当你父亲看到闪烁的灯光时,你的视野可能会变得狭窄。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险更大——是没有先兆的女性的五倍——尤其是如果你不到40岁。(40岁以后,其他因素,如吸烟和高血压,会增加你患病的风险。)虽然这听起来很可怕,但你的医生会与你合作,确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛-这是有先兆的偏头痛的一种亚型,但没有头痛痛。换句话说,你有说话困难,看到闪烁的灯光,锯齿形或其他视觉障碍,但没有伴随先兆而来的典型的悸动。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛可不是开玩笑的——90%的偏头痛患者不能正常生活,超过25%的人一个月至少旷工一天,三分之一的人需要躺下直到偏头痛发作结束。偏头痛的症状包括:

  • 中度或剧烈的疼痛在你进行任何体育活动时都会加重

  • 一种悸动性或脉动性头痛,约60%的偏头痛患者通常在头的一侧;大约15%的患者总是在头的同一侧疼痛

  • 对噪音或明亮的灯光的敏感性,有时闻到闻到和触摸

  • 恶心或呕吐

  • 眩晕

  • 脖子僵硬或疼痛,在发作前、发作中或发作后

  • 疲劳(通常在偏头痛结束后)

回顾一下,先兆症状包括:

  • 对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它(如隧道视觉或黑暗,瑞士奶酪就像洞),或者你看到像闪光灯或明亮的斑点

  • 感到一侧麻木或虚弱

  • 在手臂或腿上刺痛

  • 说话或让你的话说出来

  • 听力噪音

偏头痛与光环的迹象:视力受损,麻木,刺痛,剧烈的讲话
Nikki Cagle.

如果您有一个光环,则警告标志可以与已知瞬态缺血攻击(TIA)的中风类型引起醒目。但有一个差异。TIA相当迅速,而Auras则更长(通常为20至60分钟)。但是,如果你第一次拥有一个光环,这是一个非常短或超过一个小时,你的愿景被遮挡,请致电你的提供者或者去紧急护理诊所,以便越早检查一下。

那么儿童的偏头痛症状呢?

患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状,尽管他们的发作时间不像成年人那么长,而且他们可能没有头痛。其他迹象包括:

  • 肚子痛

  • 头痛

  • 头晕

  • 恶心或呕吐

  • 令人满意的嗅觉,声音,灯光和触摸(您的孩子可能想要撤退到一个黑暗,安静的房间)

  • 情绪变化(你的孩子莫名其妙地变得易怒或喜怒无常)

如果你的孩子头痛得很厉害,而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛,如果可能的话,请预约头痛专家。医生会详细记录孩子的病史,所以尽量记录孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰你的日常活动,或者你的偏头痛已经从间歇性发作发展到每月发作超过15次,是时候寻求帮助了。在过去的几年里,这两种类型的偏头痛有很多治疗方法,它们可以改变生活。

问题是,许多人,尤其是那些患有慢性偏头痛的人,得不到他们需要的帮助——一项研究发现,只有不到5%的人咨询过医生,得到了治疗,然后继续进行治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛,但有时去神经科医生,甚至去专门治疗头痛的医生或中心更有意义,他们可以管理你的护理,治疗你的所有症状。(这两方面你都可以在偏头痛研究基金会找到。)但问题是,在3900万寻求治疗的人中,只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是排除的诊断 - 您的提供商必须在说您有偏头痛之前排除其他原因。为此,医生将执行以下操作:

询问病史

当医生问你一些问题时,你会被要求描述你的头痛,包括:

  • 你躺下时头痛会好一些,还是坐起来时头痛会好一些?

  • 当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时,你的头痛吗?你的头痛在周末发生变化吗?

  • 什么使你的头痛更好,什么使它们更糟?你哪儿疼?你别的时候哪儿疼吗?

  • 它燃烧,或捣乱或悸动吗?

  • 当你头痛时,你是愿意待在阳光充足的房间里还是黑暗的房间里?一个安静点的房间怎么样?

国际头痛社会还有一系列标准,医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能:

  • 它必须适度地严重剧烈

  • 它往往发生在一侧

  • 它有一种悸动或搏动的感觉

  • 常规体力活动必须变得更糟

他们必须有以下两个标准之一当他们发作时:

  • 不能忍受光线和噪音

  • 恶心和/或呕吐

如果你有光环,它们必须包括:

  • 视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击

  • 它们是逐渐产生的

  • 之后通常会有头痛,但也不总是这样。事实上,你可能没有头痛(所以你是一种隐性偏头痛),或者你的头痛很轻微,不是很明显

最后,一个病人一生中至少要发作五次。

成像测试

并不是每个人都需要做CT扫描或核磁共振成像来排除偏头痛。但要决定谁有,医生会问一些危险问题,看看是否有更严重的问题(比如脑出血或潜在的健康状况)。所以医生会想知道在你的头痛开始前是否发生了什么。

他们可能会问你最近是否感染过或头部受到过打击。或者,如果你在50岁之后突然感到头疼,而且非常痛苦(在罕见的情况下,你的动脉瘤出血)。或者,如果你的头痛模式以任何方式发生了变化,你现在每天都有,而以前你偶尔会有头痛,而且越来越严重(这是你可能有肿瘤的迹象)。

治疗偏头痛最好的方法是什么?

治疗有两种类型 - 防止攻击的类型,或者至少降低数量和强度(称为预防性);和治疗,你在攻击期间服用(称为急性)。即使你做了预防性药物,你通常必须在攻击过程中手头有一些东西来减少疼痛。还有互补的治疗方法包括有助于在海湾保持触发的生活方式变化。

自2018年以来,针对CGRP的新型偏头痛药物进入了市场,这些药物大幅减少了大约一半患者每月头痛的数量,降幅高达75%。但是因为不是每个人都可以服用药物(比如怀孕的妇女或试图怀孕的人),也有一些非药物装置可以防止或帮助发作。

急性和预防治疗的药物

止痛药

这些药在头痛发作时使用,通常是非处方出售,但有时医生会开出更大剂量的Rx。一些比较常见的包括:

  • 都属(萘普生钠)

  • 艾德维尔(布洛芬)

  • 泰诺(乙酰氨基酚)

  • 埃克塞锭(含有阿司匹林,对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量,如果你一个月发作超过10次,也不要依赖它们。过度使用甚至非处方止痛药也会引起偏头痛患者的反弹性头痛——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用过多的止痛药,这些反弹性头痛就会消失。

非标签药物

有时医生会开一些治疗其他疾病的药物来预防头痛。这些包括:

  • 出生对照药片,适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们有伴有先兆的偏头痛。这些女性患中风的风险更高,所以医生不愿意让她们服用激素避孕,而激素避孕会增加患病风险——事实上,这一风险是那些没有症状的偏头痛患者和没有采取避孕措施的患者的七倍。

  • 抗抑郁药,如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀),以提高血清素水平

  • 抗癫痫药物,如托吡酯(Topamax,托吡酯)可以阻止过量的谷氨酸,另一种与偏头痛有关的神经递质

曲坦类

这些(大多数)口服药物靶向血清素受体,并在您感受到偏头痛时立即拍摄。它们通常在大约30到60分钟内提供缓解,尽管它们可以使您的恶心更糟糕。

这些药物不推荐在怀孕期间使用,也不推荐给有高血压、中风史或雷诺综合征的人,因为它们会使动脉狭窄。而且你也会过度使用它们,使你的偏头痛更严重。药物包括:

  • Maxalt (rizatriptan)

  • IMITREX(SUMATRIPTAN),也有鼻喷雾

靶向CGRP的药物

这些新药中的一些能从一开始就预防攻击,它们以注射剂(可以在医生办公室或你在家使用)或片剂的形式出现。它们会阻止CGRP分子或其受体,这样这种化学物质就不会在攻击时充斥大脑。

这些预防措施都是每月注射一次,旨在减少偏头痛发作的次数,而且副作用很少,主要是注射部位的疼痛和便秘。这些预防措施可以有效地降低偏头痛的强度(以及它发生的频率),你可能只需要在发作时服用一种非处方止痛药。它们包括:

  • Aimovig(Erenumab)

  • Ajovy (fremanezumab)

  • Emgality (galcanezumab)

在发作时服用口服药物以减轻疼痛。这些包括:

  • Ubrelvy (ubrogepant)

  • Nurtec(RIMEGEPANT)

所有这些CGRP靶向药物都是FDA批准用于慢性和巨型偏头痛。但为了让保险支付给他们,你必须证明你已经尝试过旧的药物(如曲顶),他们失败了。

注射肉毒杆菌

同样可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛,尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人,而且往往对那些一个月经常头痛的人更有效。医生会在你的头部、颈部和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多),毒素会阻塞这些肌肉和神经中的疼痛感受器,阻止它们向大脑发送信号。

有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛),但在注射后最常见的是头痛(它消失)。每组注射持续大约12周,你必须证明你已经尝试了其他治疗而没有成功。

偏头痛的常见治疗方法:止痛药,曲坦类药物,靶向药物,注射肉毒杆菌素
Nikki Cagle.

非药物设备

如果你不想用药物治疗,你可以尝试一种脉动装置,通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

  • Cefaly设备是一个电极连接在一个带上(它看起来有点像一个小型的心脏监测器),戴在你的额头上。你可以在发作的时候使用它,让它打开一个小时,因为它会刺激进入大脑的神经。你也可以每天晚上使用它20分钟,以防止疼痛。

  • 单脉冲经颅磁刺激装置(STMS)是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面,磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛,并在攻击期间给自己四个脉冲。

  • 威力是你在手臂上穿的补丁,你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。

补充或生活方式治疗

随着医疗治疗,您还可以尝试改进您的日常习惯,可能会为您提供攻击,如失眠症或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括:

获得更好的睡眠。患有偏头痛的人很难入睡或保持睡眠。他们也往往患有睡眠呼吸暂停症和其他睡眠障碍,当他们醒来时,会感到精神不振。因此,医生可能会和你一起制定睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床),把手机放在另一个房间,这样你在凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。

吃更健康。有证据表明,肥胖可以将偶发性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以,试着多吃植物性食物,用更多的水果和蔬菜代替不健康的食物,比如苏打水和含糖食物。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都被证明是压力缓解剂。尤其是瑜伽和太极是一种身心锻炼,可以减少疼痛和偏头痛发作的频率,特别是如果你经常练习的话。

偏头痛的人的生活是什么样的?

对于那些具有巨型偏头痛的人来说,头痛之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击,您的生活也可以难以预测。慢性偏头痛可以在情绪上和身体上致残。您的生产力下降,您无法做到这很多。当您患有偏头痛时,特别是患有慢性偏头痛的人可能会发生许多共存条件。这些包括:

  • 抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的患有情节偏头痛的患者也有抑郁症。但仍然不明确抑郁和偏头痛是因为血清素水平或您的生活质量是否偏离偏头痛,因此抑郁症。具有焦论和慢性偏头痛的人也经常有焦虑和恐慌的攻击。

  • 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人有这些胃病的可能性是常人的三倍,部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。

  • 失眠和其他睡眠障碍。当你患有偏头痛时,你患睡眠障碍的几率是常人的八倍,尽管两者之间的联系还不清楚。但是睡眠不好会让你头痛得更厉害,疼痛更严重——这反过来会让你更难入睡。

  • 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。

  • 高血压,高胆固醇和其他心血管障碍,尤其是那些患有慢性偏头痛的心血管疾病。

我在哪里可以找到偏头痛社区?

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  • 偏头痛奇迹时刻虽然这种播客由神经科学专家和偏头痛患者吉什塔克内特博士托管,但它在医学术语上并不沉重。它只是谈到他与偏头痛的经历,他如何帮助它饮食和生活方式的变化,以及其他成功抑制他们偏头痛的其他人也用替代治疗。

  • 偏头痛幽门播客由“偏头痛达人”凯文·巴顿主持,这期播客提供了最新的偏头痛新闻、治疗方法和小贴士,他甚至回答听众关于偏头痛的问题。

顶级偏头痛相关组织和支持团体

最好能找到致力于研究偏头痛病因并提高人们对这种疾病认识的组织和团体。即使有数百万像你一样的人,他们中的许多人没有得到他们需要的帮助。

  • 偏头痛的相关性如果您发现自己想要了解更多(是),请参与(您正在做),并戴上酷酷的色调(谁没有),那么您将希望成为这一社区的一部分。他们创造有趣的运动(如#shadesformigraine),以帮助建立意识,并为您提供大量的教育这样你们就能一起对付偏头痛了。

  • 头痛和偏头痛患者的联盟(冠军)他们关于克服保险障碍、如何治疗COVID-19偏头痛和残疾资源的指南会让你感到强大,甚至有些轻松。他们的指导是无价的。

  • 美国偏头痛基金会他们网站上的“找医生”功能本身就是一种吸引。除此之外,他们的患者指南包含了易于消化的信息,并且他们有无数的方法来参与到您的偏头痛社区中。

  • 偏头痛强她们是一群患有不同程度偏头痛的强悍女性,她们用各种不同的方式对抗自己的病情,她们张开双臂欢迎你加入她们的支持小组。从远处阅读他们的故事和博客文章,或者在他们的Facebook公开群中加入对话。

  • 偏头痛研究基金会像AMF一样,这个非营利组织提供了一份头痛医生和头痛诊所的名单。

  • 慢性每日头痛和偏头痛支持组这个私人的Facebook小组有来自世界各地的28000名成员,对偏头痛和其他慢性头痛患者以及那些每天发80次帖子的人开放。如果你想要得到那些了解你经历的人的支持,这值得一看。

满足我们的作家
琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是杂志和数字编辑,后来成为作家,关注健康和健康。她写的《读者文摘》,工作的母亲,底线是健康,以及其他各种出版物。当她不写健康的时候,她写的是宠物、教育和育儿。