让我们来谈谈偏头痛

我们已经获得了医生批准的勺子原因,症状,治疗和千禧年的其他提示,使偏头痛生活更容易。

如果你正在阅读这个,我们猜你和一种叫偏头痛的超级头痛怪物同名。或者你刚被介绍过,需要确认一下。或者你的注意力不集中实际上是由怪物的表亲引起的:无声偏头痛。(是的,它确实存在,而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你想找什么样的偏头痛答案,我们都找到了。在这里,顶尖的神经学家将为您详细介绍头痛的病因、症状、最佳的治疗方法和生活方式的改变,这样您就可以在减少疼痛和冲突的情况下恢复生活。

偏头痛

我们的专业面板

我们参加了偏头痛的一些国家的顶级专家,为您带来最新的信息。

马吕斯Birlea,医学博士
马吕斯Birlea,医学博士

马吕斯Birlea,医学博士

神经病学助理教授;董事,头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

乔尔R. Saper,医学博士
乔尔R. Saper,医学博士

乔尔R. Saper,医学博士

导演

密歇根头痛和神经学研究所

安阿伯市MI

Stewart J. Tepper,M.D.
Stewart J. Tepper,M.D.

Stewart J. Tepper,M.D.

神经学教授

达特茅斯的盖泽尔医学院

黎巴嫩,NH

偏头痛
经常问的问题
偏头痛会持续多久?

一般在4到72小时之间。那些患有慢性偏头痛的人(每月发作15次以上)往往头痛持续的时间更长(但仍在这个时间范围内)。

偏头痛是什么感觉?

通常情况下,你的头的一侧会有一种悸动的疼痛,你会感到恶心。你也可能对强光或大声的声音非常敏感。有些人也会头晕。五分之一的病人经历一个光环在头痛part-either闪光,曲折,或明亮的颜色有时说话有困难或思考的话。有时气场表现为模糊的视觉(如隧道视觉)。

怎样才能摆脱偏头痛呢?

您可以通过刺激您的大脑的药物或设备来防止偏头痛发生,或者您可以将药物带到一旦攻击开始就立即停止.这些药物的范围从止痛药中,如威胁到靶向特定脑化学品以造成疼痛的新药物。

什么导致偏头痛头痛?

你的基因。大多数偏头痛患者的父母都患有偏头痛,这使得你的大脑更容易受到某些因素的影响,无论是压力、气味还是荷尔蒙。当某件事引发发作时(比如,周六睡懒觉或喝杯酒),你的大脑会产生一个反应,影响负责感觉疼痛以及处理光和声音的部分。

无论如何是什么偏头痛?

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛,那是可以原谅的。有可能,但偏头痛也可能一点都不疼。

相反,您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感,或发现您正在看到曲折。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经障碍,头痛只是其症状之一。所谓的常规头痛会导致大量疼痛,但它们通常由各种外部因素引起的,从张力和饥饿到阻塞鼻窦,颈部疼痛或(最差别的情况)肿瘤。

偏头痛也有时也可以被外部刺激触发,特别是当它们积聚时(所以你睡得严重,有一个紧张的日子,你跳过午餐)。但偏头痛的人有一个敏感的大脑,以一种仍然没有完全理解的特定方式对这些触发器作出反应。

偏头痛统计:女性与男性,儿童偏头痛百分比,美国偏头痛人数,遗传风险百分比,每月慢性偏头痛人数
Nikki Cagle.

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用——下丘脑,大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分,以及脑干的上部和下部。

在导致偏头痛的那段时间里,这些大脑的三个区域开始改变他们彼此相关的方式:

  1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域,比如控制感觉信息(如光和疼痛)的区域,并抑制其他区域(如控制集中和注意力的区域)。

  2. 对许多人来说,大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时,它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症,导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。

  3. 整个过程可能持续4到72小时。

根据偏头痛研究基金会,这种经历并不罕见困扰3900万美国人,或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍(18%,而6%),但患有它们的学龄儿童的10%甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间,一半在12岁之前得到了第一次攻击。

这些脑袭击也脱轨了你的一天。事实上,偏头痛是世界上最令人衰弱的状态,负责损失的生产力和医疗保健成本,即偏头痛研究基金会估计在美国每年的每年高达360亿美元。

首先是什么导致偏头痛?

简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。

遗传学

在80%到90%的人之间,获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母(通常是妈妈)。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度,当一切都在排队时,将攻击的舞台设置为攻击。例如,如果你已经倾向于偏头痛,那么你没有足够的睡眠,那么缺乏睡眠,说,闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛,你有50%的机会让他们。父母俩吗?风险因素跃升高达75%。

这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛,症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为,疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛,而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究,发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。

性别

更多的女性比男性患有偏头痛,可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前,它也会影响血清素,并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代,因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是,大约四分之三的孕妇报告说,由于雌激素的雌激素的较高和稳定性,偏头痛越来越好(特别是在第一个三个月之后)。母乳喂养也是如此,这也使你的雌激素水平降至太快。

雌激素的滴滴是触发器,而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。

血清素水平:

血清素是一种神经递质,一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平,在发作期间波动,但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道,导致CGRP的释放,或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤:

脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等,可以抚摸,来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑,使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制,从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样?

对有偏头痛倾向的人来说,各种各样的事情都可能引发偏头痛,但每个人的诱因是不同的。让事情变得更复杂的是,前一天让你偏头痛的事情可能不会在下周引发。这是因为可能是一些触发因素的累积导致你的偏头痛发作,而不是某一件事。

常见诱因包括:

  • 压力

  • 睡眠不足(或睡眠过多)

  • 天气变化(如高湿度或气压变化)

  • 明亮的灯光

  • 晕车

  • 乏力

  • 两餐之间间隔太长

  • 某些食物,特别是有自己的化学品,可以影响您的神经系统或模仿脑化学品,如红葡萄酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛可分为三种不同类型

偏头痛发作

这种类型的人每月攻击少于15次,每一个持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛,大约90%的偏头痛患者具有这些较低的攻击(但如果您在半月内领土中,它们几乎不常见)。

每年大约有2.5%的偏头痛患者从间歇性发作发展为慢性发作,而导致这种发展的罪魁祸首之一是过度使用阿司匹林和泰诺等止痛药。

慢性偏头痛

患有慢性偏头痛(CM)的人每个月发作15次或更多,他们的偏头痛往往比发作性偏头痛的人更严重,持续时间更长(尽管仍然在4到72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者患有CM,这些患者往往同时患有更多的疾病,包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛先兆的

约20%〜30%的人患有偏头痛的光环有,或神经紊乱。这些先兆五到60分钟,上任意位置(但它们通常持续更长的时间超过五分钟)和头痛发生前发生。它们包括:

  • 麻木或刺痛

  • 麻烦的话了

  • 闪烁的灯光或颜色

  • 井蛙之见

  • 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时,你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍,尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后,吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕,但你的医生会与你一起工作,以确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛- 这些是偏头痛的亚型,但没有头疼的疼痛。换句话说,你有语言困难,看看闪光灯,锯齿形或其他视觉干扰,但没有悸动,通常遵循光环。

难道偏头痛的我有症状?

偏头痛是没有笑话-90%的偏头痛患者不能达到正常的常规,超过25%的人错过了一个月至少有一天的工作,其中三分之一需要躺下,直到攻击结束。偏头痛的迹象包括:

  • 中度或重度疼痛,当你做任何形式的体力活动,变得更糟

  • 一种悸动性或脉动性头痛,通常发生在头部的一侧,约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头部的同一侧感到疼痛

  • 对噪音或强光敏感,有时对气味和触觉也敏感

  • 恶心或呕吐

  • 眩晕

  • 僵硬或疼痛颈部,无论是前,中,或攻击后

  • 吸尽(偏头痛结束后通常)

审查,先兆症状包括:

  • 视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞),要么看到闪光灯或亮点

  • 感觉身体一侧麻木或虚弱

  • 手臂或腿的刺痛

  • 说话或说不出话来

  • 听到噪音

偏头痛先兆症状:视力受损、麻木、刺痛、说话含糊不清
Nikki Cagle.

如果你有先兆,偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快,而灵光期则较长(通常为20到60分钟)。但是,如果你第一次出现先入之见,时间要么很短,要么超过一个小时,你的视力模糊了,打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查,越早越好。

儿童的偏头痛症状是怎样的?

患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状,尽管他们的发作时间不像成年人那么长,他们可能没有头痛。其他迹象包括:

  • 胃疼

  • 头痛

  • 头晕

  • 恶心或呕吐

  • 对气味、声音、光线和触觉敏感(例如,你的孩子可能想要躲进一个黑暗、安静的房间)

  • 情绪变化(你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常)

如果你的孩子患有严重的头痛,而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛,那么如果可能的话,就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史,所以尽量记录你孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰你的日常活动,或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上,是时候寻求帮助了。在过去的几年里,有很多治疗这两种偏头痛的方法,它们可以改变你的生活。

问题是,很多人,尤其是那些患有慢性偏头痛的人,没有得到他们需要的帮助——一项研究发现,只有不到5%的人去看医生,接受治疗,然后继续治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛,但有时去神经科医生或专门的头痛医生或中心更有意义,他们可以管理你的护理和治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到两者。)但问题是,在3900万寻求缓解的人当中,只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此,医生将采取以下措施:

以病史为例

医生会问你一些问题,包括:

  • 当你躺下时,或者你坐起来时,你的头痛是更好的吗?

  • 当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时,你的头痛吗?你的头痛在周末发生变化吗?

  • 是什么让你的头痛更好,又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?

  • 它是在燃烧,还是在跳动,还是在悸动?

  • 当你有头痛,你愿意在阳光充足或黑暗的房间?怎么样一个安静的房间?

国际头痛学会(International Headache Society)还制定了一套标准,医生根据这些标准来诊断偏头痛是否有先兆。当涉及到头痛时,患者必须具备以下四种特征中的两种:

  • 必须是中度到重度

  • 它往往发生在一边

  • 它有一种悸动的特质

  • 在日常的体育活动中情况会更糟

他们必须拥有以下两个标准之一,同时他们进行攻击:

  • 无法忍受光和噪音

  • 恶心和/或呕吐

如果你有光环,它们必须包括:

  • 视觉或感觉症状只会持续到偏头痛发作

  • 他们逐渐来

  • 他们通常会接着头疼,但并非总是如此。事实上,你可能不会有头痛(让你有一种无声的偏头痛),或者你有这样的一个温和的头痛不是很明显

最后,病人一生中至少要发作五次。

成像测试

不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁,医生会问红旗问题,看看是否可能有更严重的事情(例如脑筋出血或底层健康状况)。所以医生会想知道如果在你的头痛开始之前发生了一些事情。

他们可能会询问您最近是否对头部有感染或打击。或者如果你的头痛在50岁之后开始,并且突然和非常痛苦地来到你(在罕见的情况下你有一个漏血的动脉瘤)。或者如果你的头痛的模式以任何方式改变 - 你现在每天都会得到它们,当你偶尔拥有它们时,他们偶尔会变得更糟(你可能有肿瘤的标志)。

治疗偏头痛最好的方法是什么?

有两种治疗方法:一种是预防攻击,或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物,你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法,包括改变生活方式,帮助控制触发器。

自2018年以来,针对CGRP的新型偏头痛药物已经上市,大幅减少了约一半患者每月头痛的数量,降幅高达75%。但是,因为不是每个人都可以吸毒(比如孕妇或准备怀孕的人),所以也有一些非药物设备可以防止袭击或在袭击期间提供帮助。

急性和预防性治疗药物

解救痛苦的人

这些都是在头痛罢工通常卖出了柜台,尽管有时医生可以写为的Rx强剂量使用。一些更常见的一些包括:

  • 都属(萘普生钠)

  • 布洛芬(布洛芬)

  • 扑热息痛(对乙酰氨基酚)

  • Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量,如果你每个月发作超过10次,也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药,这些反弹性头痛就会消失。

非许可适应症药物

为了防止头痛,医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括:

  • 出生对照药片,适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们与光环偏头痛。这些妇女有招的风险较高,所以医生不愿意把他们的激素避孕,由此引发的风险更-其实比女人更七倍谁有偏头痛没有光环,谁是不是节育。

  • 抗抑郁药物,如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀),试图提高血清素水平

  • 抗癫痫药物,如塔皮脂(Topiramate),阻滞过量谷氨酸,另一个涉及偏头发的神经递质

曲坦类

这些(大部分)口服药物针对血清素受体,当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状,不过它们会让你的恶心更严重。

不建议在怀孕期间,也没有人有高血压,中风病史,或有雷诺综合征这些药物,因为他们可以缩小动脉。你也可以使用过频,过多,使你的偏头痛加重。药物包括:

  • maxalt(rizatriptan)

  • Imitrex(舒马曲坦)也是鼻腔喷雾剂

针对目标cgrp的药物

这些新药物,其中一些药物阻止首先攻击,以镜头的形式(在医生办公室或您在家里的办公室)或平板电脑。它们阻断CGRP分子或其受体,因此化学物质不会在攻击过程中泛滥大脑。

该预防剂,所有的每月注射,旨在削减的偏头痛发作次数,几乎没有副作用,主要是疼痛,在注射部位和便秘。而预防剂可在减少偏头痛的强度,从而有效(以及它发生的频率),你可能只是在攻击期间需要一个OTC止痛药。它们包括:

  • Aimovig(Erenumab)

  • Ajovy(fremanezumab)

  • Emgality (galcanezumab)

这种口服药物是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括:

  • Ubrelvy(ubrogepant)

  • Nurtec (rimegepant)

所有这些以cgrp为靶点的药物都被fda批准用于治疗慢性和发作性偏头痛。但为了让保险公司支付这些费用,你必须证明你曾尝试过旧的药物(如曲坦类药物),但它们都失败了。

Botox射击

同样的注射,可以使皱纹消失还可以预防偏头痛,但他们只批准用于患有慢性偏头痛和容易的工作为那些谁拥有许多头痛一个月好。医生给你几枪(有时多达十几个或更多)在你的头,颈,肩,和毒素阻断痛觉感受器在那些肌肉和神经,阻止他们发送信号给大脑。

有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛),但最常见的是注射后头痛(它会消失)。每一组注射持续大约12周,你必须证明你尝试过其他的治疗方法,但没有成功。

偏头痛的常见治疗方法:疼痛Religers,Triptans,靶向药物,Botox射击
Nikki Cagle.

非设备

如果你不想走药物路线,你可以尝试一种脉冲装置,它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

  • Cefaly设备是连接到带(它看起来有点像一个小的心脏监视器),你穿你的额头上的电极。为热闹非凡的神经进入脑部您可以在攻击中使用它,离开它了一个小时。你也可以每天晚上用它20分钟,以防止疼痛。

  • 单脉冲经颅磁刺激装置(STMS)是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面,磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛,并在攻击期间给自己四个脉冲。

  • Nervio是你在手臂上穿的补丁,你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。

补充或生活方式治疗

除了药物治疗,你还可以尝试改善可能导致失眠或压力发作的日常习惯。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括:

获得更好的睡眠。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者,让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作,让你进入睡眠时间表(同时睡觉并醒来)并将手机留在另一个房间,所以如果你在上午3点醒来,你就不会觉得看它。

吃得更健康。有一些证据表明,肥胖者可以把偏头痛发作成慢性的。因此要尽量多吃植物为基础的膳食和换出不健康的食物,如苏打水和更多的水果和蔬菜含糖食品。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼,可以减少偏头痛的疼痛和频率,特别是如果你经常练习的话。

偏头痛的人的生活是什么样的?

对于发作性偏头痛的人来说,两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击,你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降,很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时,也会出现一些同时存在的情况,尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括:

  • 沮丧和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的患有情节偏头痛的患者也有抑郁症。但仍然不明确抑郁和偏头痛是因为血清素水平或您的生活质量是否偏离偏头痛,因此抑郁症。具有焦论和慢性偏头痛的人也经常有焦虑和恐慌的攻击。

  • 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人的三倍,可能有这些胃部疾病,部分原因是因为服用阿司匹林和NSAIDs的影响胃衬里。

  • 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时,你患有睡眠障碍的八倍,尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛,使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。

  • 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。

  • 高血压,高胆固醇和其他心血管疾病,特别是那些患有慢性偏头痛的人。

哪里可以找到我的偏头痛社区?

顶级Migraine-Related Instagrammers

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顶级偏头痛相关的播客

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顶级偏头痛相关的组织和支持小组

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  • 美国偏头痛基金会在他们的网站,他们的“找医生”的特点是在其本身平局。除此之外,他们的病人指南包含易于消化的信息和他们的介入与偏头痛不已的社区的方式。

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满足我们的作家
琳达·罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是杂志和数字编辑,后来转行成为作家,专注于健康和保健。她写的读者文摘工作的母亲底线是健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时,她写了宠物,教育和养育。