肥胖和睡眠呼吸暂停:有什么联系?

通过杰弗里·海特医学博士 卫生专业人员

睡眠呼吸暂停是这在美国是一个危险且日益严重的问题,它也与肥胖的流行密不可分。简单地说,睡眠呼吸暂停是一种睡眠时气道阻塞的疾病,在最良性的情况下会导致大声打鼾,在最糟糕的情况下会导致呼吸完全停止,出现心律失常和低血氧水平。反复发作的呼吸暂停(呼吸缺乏)导致频繁的夜间醒来(认为病人通常不知道),因此断断续续,起伏不定,没有恢复的睡眠。该问题通常首先被患者的配偶或伴侣发现,他们被患者的响亮的鼾声和/或呼吸暂停发作所困扰。

患有这种疾病的人经常抱怨早晨头痛、持续疲劳、无精打采和情绪低落。它们几乎可以在任何地方睡着。这些人很容易在看电视、电影或红灯时睡着。更严重的是,他们会在开车的时候睡着。阻塞性睡眠呼吸暂停在肥胖人群中更为常见。人们认为,肥胖的人的气道会因扁桃体肥大、舌头肿大和颈部脂肪增多而阻塞,这些都是在睡眠时咽喉肌肉放松时压迫气道的。一个人的颈围可以很好地预测睡眠呼吸暂停。颈围大于或等于17英寸的肥胖男性和颈围大于或等于16英寸的肥胖女性更容易出现睡眠呼吸暂停。一项针对美国橄榄球联盟前锋的研究指出,睡眠呼吸暂停的发病率非常高。

最糟糕的是,肥胖不仅与睡眠呼吸暂停有关,而且睡眠呼吸暂停导致的睡眠质量低下往往会导致人们吃得更多。饥饿和饱腹感激素和睡眠剥夺之间似乎存在着某种关系,尽管这种关系的确切性质尚不清楚。此外,患有睡眠呼吸暂停的人通常会有血压升高、空腹血糖和高胆固醇,而睡眠不足会使这些情况变得更糟。所以,这是一个恶性循环。肥胖,尤其是病态肥胖(BMI > 40),会导致睡眠呼吸暂停,而睡眠呼吸暂停本身又会导致控制饮食习惯的激素紊乱,导致体重增加、血压恶化、葡萄糖耐受不良、呼吸暂停恶化,如此循环下去。

如果你担心你可能患有睡眠呼吸暂停,那就和你的医生谈谈。睡眠研究通常可以在睡眠实验室进行。基本上,你整个晚上都在氧饱和度监测仪和呼吸暂停监测仪的观察下睡觉,以观察你的睡眠结构,并确定你是否真的患有睡眠障碍。治疗包括在晚上戴上CPAP(持续气道正压)面罩,顾名思义,这是通过附着的机器产生的正压来支撑气道打开。当然,严格的健康饮食养生法、减肥和锻炼是尝试和纠正潜在原因的必要条件。

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杰弗里·海特医学博士

Jeffrey Heit是马萨诸塞州伯灵顿的一名内科医生,隶属于费城退伍军人医疗中心。他是“健康中心”的肥胖健康专家。