你需要知道的关于葡萄膜黑色素瘤

葡萄膜黑色素瘤是一种原发性癌症，意思是它开始于眼睛。其他癌症可以在别处开始（如乳房和肺部）并蔓延到眼睛 - 那些被称为那些二次眼癌，因为它们是其他转移的癌症类型。“Almost always when we see melanoma in the eye, we are pretty much assured that it started in the eye and is going somewhere else, not the other way around,” explains Raj Maturi, M.D., clinical spokesperson for the American Academy of Ophthalmology and associate professor at Indiana University School of Medicine, department of ophthalmology, in Indianapolis.

就像我们说的那样，这是一种罕见的癌症。在美国2020年，估计的3,400名成人-1,890名男性和1,510名女性 - 将被诊断出患有原发性眼部癌症，其中大多数是Uveal Melanomas（其他眼科癌症类型包括非霍奇金淋巴瘤在成年人和视网膜母细胞瘤在儿童)。美国癌症协会估计，其中390人将死于眼癌(我们知道这很可怕)，所以早期检测很重要，新的治疗方法可以为癌症扩散到全身的患者带来希望，Maturi博士说。

葡萄膜黑色素瘤和皮肤的(皮肤)黑素瘤有一个共同的名字并由它发展而来黑色素细胞根据国家罕见疾病组织的说法，它们在生物学和基因上都是非常不同的疾病。皮肤黑色素瘤更为常见，据估计，2020年美国新增病例为100,350例，每10例黑色素瘤中就有9例起源于皮肤。

眼部黑色素瘤通常始于眼部葡萄膜/葡萄膜眼睛的中间有三层。葡萄膜束有三部分，其中任何一部分都能发展成黑色素瘤:葡萄膜束虹膜（围绕着黑色瞳孔的眼睛的颜色部分），脉络(充满血管的色素组织，为眼睛提供氧气和营养)睫状体(改变瞳孔大小和晶状体形状的肌肉纤维)。葡萄膜黑色素瘤是最常见的脉络膜黑色素瘤(又称脉络膜黑色素瘤)，约占葡萄膜黑色素瘤的85%。

我们在看你，黑素细胞。这些细胞通常是良性的，它们会聚集在你的眼睛里，形成a痣或雀斑。虹膜上的痣和雀斑(甚至皮肤上的)会增加葡萄膜黑色素瘤的风险，乔治亚州奥古斯塔大学医院乔治亚癌症中心的肿瘤学、血液学/医学肿瘤学临床助理教授Germame H. Ajebo医学博士说。我们不知道是什么促使这些细胞变成恶性的。“眼睛上的雀斑很常见，就像我们身体上的雀斑一样，”Maturi博士解释说。但就像你皮肤上的雀斑一样，你眼睛上的一小部分雀斑会癌变。

Ajebo博士说，除了痣和雀斑，公平的皮肤和眼睛颜色是眼黑素瘤的常见风险因素。年龄是另一个（55岁是诊断的平均年龄），竞赛，高加索人的风险高于黑人和西班牙裔。晒伤的倾向是另一个。其他人是罕见的遗传条件和眼睑/ oculodermal melanocytosis罹患葡萄膜黑色素瘤的几率约为400分之一。“患有这种情况的患者应该定期进行眼科检查，以排除葡萄膜黑色素瘤，”阿耶博博士指出。

虽然葡萄膜黑色素瘤的许多危险因素超出了你的控制范围，但你可以遵循美国眼科学会健康眼科检查指南，以尽早发现眼癌。你应该看到眼科医生20多岁时做一次眼科检查，30多岁时做两次眼科检查。比呢?如果你有眼部疾病的家族病史，或者正在跟进的眼部疾病，你可能需要更频繁地去看医生。

事情是这样的:葡萄膜黑色素瘤可能没有症状。阿耶博博士说，它通常是在常规眼科检查中发现的。约有一半的患者出现症状，包括:闪烁：你在你的环境中没有明显闪光的地方看到闪光。飞蚊症:这些斑点漂移进和离开你的视野。视野缺陷：包括你视野中的盲点或黑点。变化:瞳孔的大小、形状或眼睛在眼窝里的位置。这些症状并不是葡萄膜黑色素瘤独有的症状，所以如果你担心，请咨询眼科医生。

阿耶博博士解释说，医生通常会利用专门的非侵入性技术发现葡萄膜黑色素瘤，比如在滴眼液麻醉后进行超声波检查。只有5%或更少的病例需要活检诊断才能确诊。在确诊后，进一步的检查确定癌症是否已经扩散转移。如果葡萄膜黑色素瘤真的扩散，它最有可能转移到肝脏(80%的病例)，Maturi博士说，可以通过实验室检测和/或肝脏MRI/PET扫描来读取你的肝脏酶水平来检测出来。

的五年相对生存率(指确诊后存活5年的人的百分比)眼部黑色素瘤如果没有扩散则为85%，如果扩散到周围组织或器官和/或区域淋巴结则为71%。扩散到身体其他部位会使5年生存率降低到13%，但是只有2%到3%的原发性眼癌在这个阶段被诊断出来。专家们说，一个亮点是，更早的检测和新的治疗选择可能会提高存活率。

一个有效的治疗方法是放射性斑块近距离放射疗法根据一项关键的研究，美国人的生活质量一直在下降眼部黑色素瘤合作研究(COMS)。一个斑块放置在你的眼睛上约一周，以释放辐射，“融化”葡萄膜黑色素瘤。Maturi博士说:“在绝大多数情况下，我们能做的一件事就是挽救眼睛。”你是否会视力下降取决于黑色素瘤的大小。手术摘除你的眼睛，叫做摘出术这种药物曾经很常见，但放射治疗减少了它的使用。对于大的肿瘤仍然需要去核，但是现在有了额外的治疗选择，比如外线束放射,带电粒子治疗，和伽马刀放射咨询机。

在过去的十年里，免疫疗法的突破改变了皮肤黑色素瘤的治疗方式。但是，由于眼睛和皮肤上的黑色素瘤在生物学上并不属于同一种癌症，因此寻找同时适用于这两种癌症的新疗法一直是个挑战。一种被批准用于晚期皮肤黑色素瘤的人类单克隆抗体显示出治疗葡萄膜黑色素瘤的前景。然而，2019年发表在《葡萄膜黑色素瘤》杂志上的一篇文章称，大多数这些新药物对葡萄膜黑色素瘤的疗效“非常温和”血液学与肿瘤学的临床进步报告。阿耶博博士说，还需要进行更多的研究，使临床试验成为找到有效治疗方法的一个重要部分。

Uveal黑色素瘤通常被一般眼科医生诊断出来。uveal道经常受到治疗视网膜专家马图里博士说，你可能会被推荐去看医生。视网膜专家通常与之合作放射肿瘤学家管理放射性斑块近距离放射治疗。如果你需要一个enucleation，一个OcuMoplic Surgeon.通常会摘除眼睛，然后用假眼，或人工眼。

以下是：如果您对早期无过敏黑色素瘤的治疗（具有睫状体和脉络膜瘤的阶段1-4，但没有虹膜黑色素瘤的分期）是有效的，您仍有50％的转移风险。虽然这可能不会发生一段时间：“转移的外观可能会延长长期的时间，表明，Ajebe博士说，需要长期监测来检测迟到的复发。”Maturi博士说，你的眼科医生应该追随你的生活。您的医生也将继续监测您的肝脏实验室结果，以确保癌症没有传播。