我们来谈谈治疗风湿性关节炎的药物

缓解您的疼痛和减少症状，从找到适合您的疗法的正确组合。

通过jerilyn隐蔽健康的作家

2020年11月4日

病人的倡导者批准通过

类风湿性关节炎可能没有治愈，但权利治疗可以通过减少症状到尽可能少的症状（并且理想地，无）。它还可以通过阻止疾病的关节破坏炎症和轨道停止Ra来帮助您实现活跃的生活。由于治疗的进步），您应该能够找到一种适用于您的方法 - 如果您在此过程中发挥着积极的角色，您将获得更快的方法。这意味着阅读有用的东西（从本文开始！）并与您的医生谈论您的担忧。正确的展望加合适的治疗让您回到驾驶员座位上。

类风湿性关节炎药物

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类风湿性关节炎药物

常见问题

在RA药物治疗时可以喝酒吗？

因为一些类风湿性关节炎药物(包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶和托西珠单抗)会对肝脏造成损害，你的医生可能会要求你这样做限制或停止饮酒当你服用的时候。

甲氨蝶呤不是癌症药吗？

是的，但剂量大约比RA规定的10倍高约10倍。事实上，甲氨蝶呤首先在20世纪40年代作为癌症药物发展，尽管它不适合常见的癌症。

生物制品会致癌吗?

可能不会。早期研究表明，一些类风湿性关节炎药物(特别是生物制剂)会增加患癌症的风险。但是RA本身会增加患淋巴瘤和肺癌的风险，而且最近的证据表明，生物制剂不会增加这种风险。

无药物缓解可能吗?

对一些病人来说，是的，但只是一段时间。如果你的病情得到足够长时间的缓解(多长时间取决于你和你的医生)，你就可以减少或停止用药一段时间。但如果不治疗，你的症状可能会在几个月内复发。

什么是类风湿性关节炎?

类风湿关节炎RA是第二种最常见的关节炎。关节炎基金会(Arthritis Foundation)的数据显示，美国约有130万人患有关节炎，其中70%是女性。RA主要浸润关节，但也可能影响身体的其他部位。这种疾病通常发生在40到60岁之间，虽然它也可能发生在儿童中，通过一种被称为幼年特发性关节炎的情况。

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最好的类风湿性关节炎药物是什么?

最好的药物是那些对你有效的药物!最常用的处方药物是免疫抑制剂，它通过抑制免疫系统来减缓类风湿关节炎的进展。这听起来像是一件坏事，但由于类风湿性关节炎是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制这种疾病。有四种免疫抑制剂用于治疗类风湿性关节炎。

DMARDS.

正式名称为治疗疾病的抗风湿药物你的医生可能会建议你先试试DMARDs。他们的工作干扰途径导致炎症的免疫系统。你可能会从甲氨蝶呤开始。如果成功了，那太好了!如果没有，你的医生可能会在治疗中增加另一种药物。

DMARDS通常是口服的，但甲氨蝶呤也可作为注射提供。就像任何药物一样，有可能的副作用，从烦人（口疮，稀薄的头发，胃部不适）更严重（感染风险增加，肝脏损伤）。您的医生将密切监测您，可能会对健康的血细胞计数以及适当的肾脏和肝功能进行测试，以确保您的身体正在处理治疗方法。

最常见的DMARD包括：

Trexall(甲氨蝶呤)
Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)
Araava（leflunomide）
氯奎宁(羟氯喹)
Imuran（AzathioLine.

生物学

如果你不能从传统的DMARD治疗中得到你想要的结果，就会使用这些“生物反应修饰剂”(技术上是DMARD的一种)。传统的dmard对免疫系统的影响更广泛，而生物制剂针对的是导致炎症的特定蛋白质或细胞。它们是由真正的人类或动物基因改造而来的，比普通的dmard更有效(也更昂贵)。它们与传统的DMARD联合使用也往往是最有效的。

这里有个坏消息:生物药品需要你定期给自己打针或去静脉输液中心。因为它们会抑制你的免疫系统，你可能更容易得感冒和其他感染。

最常见的生物制剂(按其目标细胞分类)包括:

肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。这种常用的生物制剂是20年前首次进入风湿性关节炎治疗市场，它的作用是抑制风湿性关节炎关节中大量存在的炎症蛋白。通过自我注射或静脉输注，这类药物包括Cimzia (certolizumab pegol)、Enbrel(依那西普)、Humira(阿达木单抗)、Remicade(英夫利西单抗)和Simponi (golimumab)。
b细胞抑制剂。通过IV，B细胞抑制剂如戒指（RITUXIMAB）杀死能引发炎症的B淋巴细胞。通常，每六个月，您通常会在两周内获得两种剂量。单一输注可能需要3至4小时。
白细胞介素-1（IL-1）阻滞剂。这些自我注射的药物如Kineret（Anakinra），靶白细胞介素-1，身体中的炎性化合物，通过每日给药。
白细胞介素- 6 (il - 6)抑制剂。自我注射的Kevzara (sarilumab)和iv给药的Actemra (tocilizumab)阻止白细胞介素-6蛋白粘附到细胞上并引发炎症。
T细胞抑制剂。通过静脉注射，像奥伦西亚(阿巴他普)这样的药物会附着在细胞表面，试图根除引起炎症的白细胞，即t细胞。医生会给你静脉注射这种药。

Janus激酶(JAK)抑制剂

这些新的合成药物(也称为靶向DMARDs)效力强、见效快，但价格昂贵。他们经常使用如果生物失败或如果你讨厌针(JAK抑制剂在药丸形式)。它们具有超靶向性，通过进入细胞并阻断细胞内的精确通路发挥作用。

这三个被批准用于临床用途：

ohumiant（Baracitinib）
rinvoq（upacitinib）
Xeljanz (tofacitinib)

类固醇

Corticosteroids are very effective at suppressing RA, but they have some serious side effects (see: high blood sugar, high blood pressure, bone loss, and glaucoma), so they’re generally reserved for short-term use or as a last resort if other treatments are ineffective. They can be given orally, intravenously, intramuscularly, or injected right into the joint. The most common is Deltasone (prednisone). A typical daily dose is 5 to 10mg, and if you’re taking it, you'll want to taper off slowly over the course of several weeks, as recommended by your doctor.

nsaids可以缓解ra疼痛吗？

它们不会减缓疾病或预防关节损伤，但非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以是减少炎症和缓解的巨大帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是当你正在等待DMARDs达到治疗水平(这可能需要几周甚至几个月)。它们在非处方药中有售，但你的医生可能会开更高的剂量。非甾体抗炎药只是一种短期疗法:长期使用可能会导致内出血、肾脏损伤、胃溃疡和增加心脏病发作或中风的风险。

非甾体抗炎药包括:

Advil和其他品牌（布洛芬）
亚雷维和其他品牌（Naproxen）
百服宁、拜耳(阿司匹林)
Relafen (nabumetone)
双水杨酸酯(disalcid)
西乐brex (celeleoxb)，目前唯一批准的cox -2选择性非甾体抗炎药;COX-2抑制剂是一种较低风险的内出血和胃溃疡，如果你不能服用普通的非甾体抗炎药，可能会开处方。

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在治疗期间，我的药物会改变吗?

在确认血液测试诊断并可能获得基线X射线以评估现有的关节损伤（在早期阶段，可能没有任何），您的医生将使用称为治疗目标的策略快速行动，该策略落实了缓解或低疾病活动作为目标。新诊断的患者立即进行药物，严格监测进展，并经常调整MEDS和剂量直至达到缓解。这是一年时间线看起来像的。

诊断到三个月：

你的医生可能会开始给你用甲氨蝶呤。关于30％类风湿性关节炎患者对甲氨蝶呤有反应。它通常耐受性好，价格便宜，与其他药物配合使用也很好——生物制剂和JAK抑制剂与甲氨蝶呤联合使用通常更有效。

你可能需要每周口服10到25毫克的甲氨蝶呤。如果它让你感到恶心，你的医生可能会建议改用注射。你也可以尝试通过补充来缓解副作用叶酸(即使每天只有1毫克)因为甲氨蝶呤的一些副作用会发生，因为它干扰了维生素的新陈代谢。

不是每个人都是甲氨蝶呤的候选人：如果你有肝脏问题或计划怀孕，这不适合你。用酒精服用饮酒也不安全，所以如果你喝酒，请先与你的医生交谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，您可能会在其他三个传统DMARD中进行一项。

合成DMARD需要数周到的时间，以建立系统中的治疗水平。为了更快的救济，您可以在等待DMARD开始时规定类固醇（如泼尼松）或NSAIDS。

三到六个月：

如果三个月后仍未缓解，可能需要添加另一种药物:通常是第二种DMARD，一种生物制剂，或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或其他你最初开的药物。(你可能不会同时服用一种以上的生物或JAK抑制剂——这些药物药性太强了。)

你的医生会加什么药?这取决于很多因素，比如你的病史、疾病活动度(你的实验室工作将会显示这一点)、药物成本和物流。对于某些药物，比如生物制剂，你可能需要旅行才能得到治疗。

每三个月左右，你的医生会重新评估你的情况，并决定是继续使用现有的药物还是更换它们。这个过程会一直持续，直到你的风湿性关节炎缓解或至少症状非常轻微为止。对于大多数患者来说，这是一个可以实现的目标，但可能需要一段时间才能实现，因为每个人的反应都不一样。

六个月及以下:

好消息:你应该会感觉好些。坏消息:在可预见的未来，你的医生仍然会每三到六个月来检查你。部分原因是由于类风湿性关节炎药物的性质，你感染的风险比不服药的人高出50%。如果你注意到感染的迹象，如发烧或呼吸短促，不要等待下一次检查。让你的医生知道——你可能需要抗生素或暂时停止服用风湿性关节炎药物一到两周，直到你感觉好些。

在RA缓解期间我需要药物治疗吗?

在一个完美的世界里，缓解意味着您的症状完全消失，在RA之前知道它时，您可以跳到生活中。实际上，随着类风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。这是美国风湿病学院如何定义它：

只有一个关节肿胀
不超过一个招标
RA的整体严重程度为0至100规模的10或更少
沉降率血检低(女性30以下，男性20以下)

根据这一标准，大约有10%的早期诊断和努力治疗的患者在第一年达到缓解40％两年后达到它。对于其他人来说，它可能需要更长时间，在某些情况下，从未完全实现了缓解，但症状通过药物可以易于管理。对于在寻求治疗前等待更长时间的人来说，可能仍然适合实现低疾病活动。

在某种程度上，这变成了一个个人的决定:如果你对自己控制风湿性关节炎症状的方式感到满意，那么可能不值得花费额外的时间和费用去探索新的完全缓解的药物。同样要记住的是，缓解并不意味着永远——通常是几个月之后的一段时间的发作。如果耀斑很严重，你应该和你的医生谈谈，他可能会决定更换你的药物。

如果你的病情确实得到了长时间的缓解，那么在医生的监督下减少用药是有可能的。但是很少有患者能够完全停用药物而不出现RA症状。

这样看:你可能永远不会回到RA之前的生活。但鉴于你现在对这种疾病以及如何应对的了解，你在风湿性关节炎之后的生活没有理由不一样美好。

用于治疗风湿性关节炎的药物:约翰斯霍普金斯关节炎中心。（N.D.）“类风湿性关节炎治疗”。hopkinsarthritis.org/thritis-info/rheumatoid-arthotitis/ra-treatment/
DMARDS如何工作：关节炎基金会。(无日期)。“DMARDs概述”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/drug-guide-dmards.php.
在DMARD上监控测试需要：关节炎基金会。(无日期)。“DMARDs:监控。“arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modifying-drugs/rheumatoid-blood-test.php
非甾体抗炎药的副作用:克利夫兰诊所。“非甾体抗炎药(NSAIDs)”。my.cle.ccleveandclinic.org/health/drugs/11086-non-steroidal-anti-inflampatory-medicines-nsaids.
RA的常见组合疗法：关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS：联合疗法”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/combination-therapy.php.
无毒缓解:关节炎基金会。（N.D.）“缓解！怎么办？”arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/plan/remission/rheumatoid-arthritis-remisive-drug-holiday.php.

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jerilyn隐蔽

Jerilyn Covert是一名作家，编辑和复制编辑，具有15年的发布经验。她为男人的健康写了数百篇文章（她是十多年来的编辑，妇女的健康，赛跑者的世界，威士忌，威士忌倡导者，银色运动鞋等等。她迟涩地好奇，喜欢采访比她所知道的更多的人。她分享了他们的见解和建议，因此其他人可以使用它们来改善他们的生活。

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