让我们谈谈类风湿性关节炎药物

缓解您的疼痛和减少症状，从找到适合您的疗法的正确组合。

通过jerilyn隐蔽卫生师

11月4日，2020年

患者倡导者批准通过

类风湿性关节炎可能没有治愈，但权利治疗可以通过减少症状到尽可能少的症状（并且理想地，无）。它还可以通过阻止疾病的关节破坏炎症和轨道停止Ra来帮助您实现活跃的生活。由于治疗的进步），您应该能够找到一种适用于您的方法 - 如果您在此过程中发挥着积极的角色，您将获得更快的方法。这意味着阅读有用的东西（从本文开始！）并与您的医生谈论您的担忧。正确的展望加合适的治疗让您回到驾驶员座位上。

RA药物

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类风湿性关节炎用药

经常问的问题

服用风湿性关节炎药物时可以喝酒吗?

因为一些RA药物（包括甲氨蝶呤，leflunomide，磺基碱和对照），你的肝脏会很难，你的医生可能会问你限制或停止饮酒在你服用它们时。

甲氨蝶呤不是抗癌药物吗?

是的，不过剂量是风湿性关节炎的十倍。事实上，甲氨蝶呤最初是在20世纪40年代作为一种抗癌药物被开发出来的，尽管它不像以前那样经常用于治疗癌症。

生物学会导致癌症吗？

可能不会。早期研究将一些RA MEDS（特别是生物学）联系在癌症风险增加。但是RA本身增加了淋巴瘤和肺癌的风险，并且更新的证据表明生物制剂不会增加这种风险。

无药物缓解是否可能？

在一些患者中，是的 - 但只有一会儿。如果您达到了足够长的缓解（到您和您的医生多长时间），您可能可以减少或停止药物。但没有治疗，你的症状可能会在几个月内返回。

什么是类风湿性关节炎？

类风湿关节炎（RA）是第二种最常见的关节炎类型。根据关节炎基金会，它影响了美国约130万人，其中70％是妇女。RA主要渗透关节，但也可能影响身体的其他区域。该疾病通常在40和60岁之间发展，尽管在儿童中也可能通过称为少年特发性关节炎的病症发生。

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什么是最佳的类风湿性关节炎药物？

最好的药物是为你工作的药物！最常规定的药物被称为免疫抑制剂，通过抑制免疫系统来减缓RA的进展。这听起来像是一件坏事，但因为RA是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制疾病。用于治疗RA的四种类型的免疫抑制剂药物。

DMARDS.

正式称为疾病改性抗风湿药物，DMARDS可能是你的医生建议首先尝试的。他们工作干扰途径在免疫系统中导致炎症。你可能会从甲氨喋呤开始。如果它有效，很棒！如果没有，您的医生可能会将其他药物添加到治疗中。

DMARDS通常是口服的，但甲氨蝶呤也可作为注射提供。就像任何药物一样，有可能的副作用，从烦人（口疮，稀薄的头发，胃部不适）更严重（感染风险增加，肝脏损伤）。您的医生将密切监测您，可能会对健康的血细胞计数以及适当的肾脏和肝功能进行测试，以确保您的身体正在处理治疗方法。

最常见的dmard包括:

Trexall（甲氨蝶呤）
氮氟苯胺（磺基碱）
Araava（leflunomide）
Plaquenil（羟氯喹）
硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤

生物学

如果您没有从传统DMARD疗法获得所需的结果，则使用这些“生物响应改性剂”（技术上是一种DMARD）。传统的DMARDS更广泛地影响免疫系统，而生物学靶向燃料炎症的特异性蛋白质或细胞。基因工程从实际的人或动物基因，它们比常规DMARDS更有效（和昂贵）。它们还与传统的DMARD结合最有效。

这是坏消息：生物学要求您定期给自己拍摄或访问IV输液中心。而且因为它们抑制了你的免疫系统，你可能更有可能感冒和其他感染。

最常见的生物学（由他们的目标分类）包括：

肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这种通常规定类型的生物学是20年前进入RA治疗市场的首先，并通过将制动器放在RA关节中大量发现的炎症蛋白上。通过自注于自注或IV输注，该类别中的药物包括Cimzia（Certolizumab Pegol），Enbrel（eTanercept），Humira（Adalimumab），修复（incriximab）和Simponi（Golimalab）。
B细胞抑制剂。通过静脉注射，b细胞抑制剂，如利妥昔单抗(Rituxan)杀死b淋巴细胞，从而引发炎症。通常你每六个月，每隔两周服用两次。一次注射需要3到4个小时。
白细胞介素-1（IL-1）阻滞剂。这些自我注射的药物如Kineret（Anakinra），靶白细胞介素-1，身体中的炎性化合物，通过每日给药。
白细胞介素-6（IL-6）抑制剂。自我注射的Kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动遗工（Tocolizumab）停止白细胞介素-6蛋白从附着到细胞并引发炎症。
T细胞抑制剂。通过IV，像Orencia（AbataCept）锁定在表面上的药物，并试图消除称为T细胞的炎症的白血细胞。医生会通过IV给你这种药。

Janus激酶（JAK）抑制剂

这些新的合成药物（也称为目标DMARD）是有效的，快速作用，但可能是昂贵的。如果生物制剂失败或者如果您讨厌针（Jak抑制剂以丸形式），则经常使用它们。它们是超级目标，通过进入细胞并在内部阻塞精确路径。

这三个被批准用于临床用途：

ohumiant（Baracitinib）
rinvoq（upacitinib）
Xeljanz（Tofacitinib）

类固醇

Corticosteroids are very effective at suppressing RA, but they have some serious side effects (see: high blood sugar, high blood pressure, bone loss, and glaucoma), so they’re generally reserved for short-term use or as a last resort if other treatments are ineffective. They can be given orally, intravenously, intramuscularly, or injected right into the joint. The most common is Deltasone (prednisone). A typical daily dose is 5 to 10mg, and if you’re taking it, you'll want to taper off slowly over the course of several weeks, as recommended by your doctor.

非甾体抗炎药能缓解类风湿性关节炎疼痛吗?

它们不会减缓疾病或预防关节损伤，但非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以是减少炎症和缓解的巨大帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是如果您正在等待DMARDS达到治疗水平（可能需要数周甚至几个月）。它们是OTC，但您的医生可能规定更高的剂量。NSAIDS只是短期修复：长期使用可能导致内部出血，肾脏损伤，胃溃疡，心脏病发作或中风的风险增加。

NSAIDs包括：

雅维和其他品牌(布洛芬)
Aleve和其他品牌(萘普生)
Bufferin，拜耳（阿司匹林）
Relafen（Nabumetone）
Salsalate（不碱性）
Celebrex（Celecoxib），唯一目前批准的Cox-2选择性NSAID;COX-2抑制剂是一个亚类，其风险较低，内部出血和胃溃疡，如果您不能采取普通的NSAID，可能会规定。

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治疗期间，我的药物会发生变化吗？

在确认血液测试诊断并可能获得基线X射线以评估现有的关节损伤（在早期阶段，可能没有任何），您的医生将使用称为治疗目标的策略快速行动，该策略落实了缓解或低疾病活动作为目标。新诊断的患者立即进行药物，严格监测进展，并经常调整MEDS和剂量直至达到缓解。这是一年时间线看起来像的。

诊断到三个月：

你的医生可能会在甲氨蝶呤上开始你。关于30％RA患者单独对甲氨蝶呤反应。它通常具有良好的耐受性，廉价，与其他药物 - 生物学和jak抑制剂与甲氨蝶呤相结合时往往更有效。

您可能需要每周10至25毫克甲氨蝶呤的每周口服剂量。如果它让您无法解中，您的DOC可能会建议改为注入。您也可以通过补充来努力缓解副作用叶酸（即使只是每天1mg），因为一些甲氨蝶呤的副作用发生，因为它会干扰维生素的代谢。

不是每个人都适合使用甲氨蝶呤:如果你有肝脏问题或正在计划怀孕吗，这不适合你。用酒精服用饮酒也不安全，所以如果你喝酒，请先与你的医生交谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，您可能会在其他三个传统DMARD中进行一项。

合成DMARD需要数周到的时间，以建立系统中的治疗水平。为了更快的救济，您可以在等待DMARD开始时规定类固醇（如泼尼松）或NSAIDS。

三到六个月：

如果您未发现救济三个月，可以添加另一种代理：通常是第二个DMARD，生物学或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或您最初规定的任何药物。（你可能不会在一定时候穿上一个以上的生物学或jak抑制剂 - 那些药物太强烈。）

您的医生会添加哪种药物？这取决于许多因素，如你的病史，疾病活动水平（你的实验室工作将显示这个），药物成本和物流。例如，对于生物学等某些药物，例如，您可能必须旅行以获得治疗。

每三个月左右，你的医生会重新评估你是如何做的，并决定是否让你在当前的药物中或改变它们。此过程将继续，直到您的RA处于缓解或至少症状非常轻微。对于大多数患者来说，这是一个可实现的目标，但由于每个人都与他们的回应不同，因此可能需要一段时间才能到达那里。

六个月和前进：

好消息：你应该感觉更好。坏消息：您的医生仍将在可预见的未来留下每三到六个月的每三到六个月。这部分是因为由于RA药物的性质，您感染的风险大约比不服用药物的人大约50％。如果您注意到感染迹象，如发烧或呼吸急促，请不要等您的下一次办理登机手续。让你的医生知道 - 你可能需要抗生素或缓刑服用Ra Meds一两周，直到你感觉更好。

在RA缓解期间，我需要药物吗？

在一个完美的世界里，缓解意味着您的症状完全消失，在RA之前知道它时，您可以跳到生活中。实际上，随着类风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。这是美国风湿病学院如何定义它：

不超过一个肿胀的关节
不能超过一个投标关节
RA的整体严重程度为0至100规模的10或更少
沉淀速率血液测试低（女性低于30以下，男性低于20）

通过本标准，大约10％的患者患者早期诊断并在第一年努力达到缓解，40%两年后实现。对另一些人来说，这可能需要更长的时间，在某些情况下，症状永远不会完全缓解，但通过药物治疗，症状变得更容易控制。对于那些在寻求治疗之前等待更长时间的人来说，疾病活动度较低的可能性仍然很大。

在某些时候，它成为一个个人决定：如果您对如何管理RA症状感到满意，可能是额外的时间承诺和费用探索全部缓解的新药物。还要记住，缓解并不意味着永远 - 这通常是几个月，然后是一段时间的耀斑。如果耀斑严重，您应该与您的医生交谈，他们可能决定切换您的药物。

如果您确实达到了足够长的时间的缓解，则可能有可能与您的医生的监督缩放您的药物。但很少有患者可以完全阻止药物而没有RA症状返回。

这样看看它：你可能永远不会恢复生活在ra之前。但是，随着你现在知道这种疾病以及如何处理它，没有理由你的生活不能像令人敬畏。

Meds曾经治疗RA：约翰斯霍普金斯关节炎中心。（N.D.）“类风湿性关节炎治疗”。hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-treatment/
DMARDs的工作原理:关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS概述”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/drug-guide-dmards.php.
在DMARD上监控测试需要：关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS：监控”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/rheumatoid-blood-test.php.
NSAIDS的副作用：克利夫兰诊所。（N.D.）“非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。”my.clevelandclinic.org/health/drugs/11086-non-steroidal-anti-inflammatory-medicines-nsaids
RA的常见组合疗法：关节炎基金会。(n.d.)“DMARDs:联合疗法。“arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modifying-drugs/combination-therapy.php
无药物缓解：关节炎基金会。（N.D.）“缓解！怎么办？”arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/plan/remission/rheumatoid-arthritis-remisive-drug-holiday.php.

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jerilyn隐蔽

Jerilyn Covert是一位拥有15年出版经验的作家、编辑和文案编辑。她为《男性健康》(她在那里做了10多年的编辑)、《女性健康》、《跑步者世界》、《ONE37pm》、《威士忌倡导者》、《银色运动鞋》等杂志写过数百篇文章。她有着永不满足的好奇心，喜欢采访那些比她知道得更多的人。她分享他们的见解和建议，这样其他人就可以利用这些来改善他们的生活。

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