我们来谈谈治疗风湿性关节炎的药物

缓解您的疼痛和减少症状，从找到适合您的疗法的正确组合。

经过jerilyn隐蔽健康的作家

2020年11月4日

患者倡导者批准经过

类风湿性关节炎可能没有治愈，但权利治疗可以通过减少症状到尽可能少的症状（并且理想地，无）。它还可以通过阻止疾病的关节破坏炎症和轨道停止Ra来帮助您实现活跃的生活。由于治疗的进步），您应该能够找到一种适用于您的方法 - 如果您在此过程中发挥着积极的角色，您将获得更快的方法。这意味着阅读有用的东西（从本文开始！）并与您的医生谈论您的担忧。正确的展望加合适的治疗让您回到驾驶员座位上。

类风湿性关节炎药物

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类风湿性关节炎用药

经常问的问题

在RA药物治疗时可以喝酒吗？

因为一些类风湿性关节炎药物(包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶和托西珠单抗)会对肝脏造成损害，你的医生可能会要求你这样做限制或停止饮酒当你服用的时候。

甲氨蝶呤不是癌症药吗？

是的，但剂量大约比RA规定的10倍高约10倍。事实上，甲氨蝶呤首先在20世纪40年代作为癌症药物发展，尽管它不适合常见的癌症。

生物学会导致癌症吗？

可能不会。早期研究表明，一些类风湿性关节炎药物(特别是生物制剂)会增加患癌症的风险。但是RA本身会增加患淋巴瘤和肺癌的风险，而且最近的证据表明，生物制剂不会增加这种风险。

无药物缓解是否可能？

对一些病人来说，是的，但只是一段时间。如果你的病情得到足够长时间的缓解(多长时间取决于你和你的医生)，你就可以减少或停止用药一段时间。但如果不治疗，你的症状可能会在几个月内复发。

什么是类风湿性关节炎?

类风湿关节炎RA是第二种最常见的关节炎。关节炎基金会(Arthritis Foundation)的数据显示，美国约有130万人患有关节炎，其中70%是女性。RA主要浸润关节，但也可能影响身体的其他部位。这种疾病通常发生在40到60岁之间，虽然它也可能发生在儿童中，通过一种被称为幼年特发性关节炎的情况。

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什么是最佳的类风湿性关节炎药物？

最好的药物是那些对你有效的药物!最常用的处方药物是免疫抑制剂，它通过抑制免疫系统来减缓类风湿关节炎的进展。这听起来像是一件坏事，但由于类风湿性关节炎是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制这种疾病。有四种免疫抑制剂用于治疗类风湿性关节炎。

DMARDS.

正式称为疾病改性抗风湿药物，你的医生可能会建议你先试试DMARDs。他们的工作干扰途径导致炎症的免疫系统。你可能会从甲氨蝶呤开始。如果成功了，那太好了!如果没有，你的医生可能会在治疗中增加另一种药物。

DMARDS通常是口服的，但甲氨蝶呤也可作为注射提供。就像任何药物一样，有可能的副作用，从烦人（口疮，稀薄的头发，胃部不适）更严重（感染风险增加，肝脏损伤）。您的医生将密切监测您，可能会对健康的血细胞计数以及适当的肾脏和肝功能进行测试，以确保您的身体正在处理治疗方法。

最常见的DMARD包括：

Trexall（甲氨蝶呤）
Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)
Araava（leflunomide）
氯奎宁(羟氯喹)
Imuran（AzathioLine.

生物学

如果您没有从传统DMARD疗法获得所需的结果，则使用这些“生物响应改性剂”（技术上是一种DMARD）。传统的DMARDS更广泛地影响免疫系统，而生物学靶向燃料炎症的特异性蛋白质或细胞。基因工程从实际的人或动物基因，它们比常规DMARDS更有效（和昂贵）。它们还与传统的DMARD结合最有效。

这里有个坏消息:生物药品需要你定期给自己打针或去静脉输液中心。因为它们会抑制你的免疫系统，你可能更容易得感冒和其他感染。

最常见的生物制剂(按其目标细胞分类)包括:

肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。这种通常规定类型的生物学是20年前进入RA治疗市场的首先，并通过将制动器放在RA关节中大量发现的炎症蛋白上。通过自注于自注或IV输注，该类别中的药物包括Cimzia（Certolizumab Pegol），Enbrel（eTanercept），Humira（Adalimumab），修复（incriximab）和Simponi（Golimalab）。
b细胞抑制剂。通过IV，B细胞抑制剂如戒指（RITUXIMAB）杀死能引发炎症的B淋巴细胞。通常，每六个月，您通常会在两周内获得两种剂量。单一输注可能需要3至4小时。
白细胞介素-1（IL-1）阻滞剂。这些自我注射的药物如Kineret（Anakinra），靶白细胞介素-1，身体中的炎性化合物，通过每日给药。
白细胞介素-6（IL-6）抑制剂。自我注射的Kevzara (sarilumab)和iv给药的Actemra (tocilizumab)阻止白细胞介素-6蛋白粘附到细胞上并引发炎症。
T细胞抑制剂。通过静脉注射，像奥伦西亚(阿巴他普)这样的药物会附着在细胞表面，试图根除引起炎症的白细胞，即t细胞。医生会给你静脉注射这种药。

Janus激酶（JAK）抑制剂

这些新的合成药物（也称为目标DMARD）是有效的，快速作用，但可能是昂贵的。如果生物制剂失败或者如果您讨厌针（Jak抑制剂以丸形式），则经常使用它们。它们是超级目标，通过进入细胞并在内部阻塞精确路径。

这三个被批准用于临床用途：

ohumiant（Baracitinib）
rinvoq（upacitinib）
Xeljanz（Tofacitinib）

类固醇

Corticosteroids are very effective at suppressing RA, but they have some serious side effects (see: high blood sugar, high blood pressure, bone loss, and glaucoma), so they’re generally reserved for short-term use or as a last resort if other treatments are ineffective. They can be given orally, intravenously, intramuscularly, or injected right into the joint. The most common is Deltasone (prednisone). A typical daily dose is 5 to 10mg, and if you’re taking it, you'll want to taper off slowly over the course of several weeks, as recommended by your doctor.

nsaids可以缓解ra疼痛吗？

它们不会减缓疾病或预防关节损伤，但非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以是减少炎症和缓解的巨大帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是如果您正在等待DMARDS达到治疗水平（可能需要数周甚至几个月）。它们是OTC，但您的医生可能规定更高的剂量。NSAIDS只是短期修复：长期使用可能导致内部出血，肾脏损伤，胃溃疡，心脏病发作或中风的风险增加。

NSAIDs包括：

Advil和其他品牌（布洛芬）
亚雷维和其他品牌（Naproxen）
Bufferin，拜耳（阿司匹林）
Relafen (nabumetone)
Salsalate（不碱性）
Celebrex（Celecoxib），唯一目前批准的Cox-2选择性NSAID;COX-2抑制剂是一个亚类，其风险较低，内部出血和胃溃疡，如果您不能采取普通的NSAID，可能会规定。

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治疗期间，我的药物会发生变化吗？

在确认血液测试诊断并可能获得基线X射线以评估现有的关节损伤（在早期阶段，可能没有任何），您的医生将使用称为治疗目标的策略快速行动，该策略落实了缓解或低疾病活动作为目标。新诊断的患者立即进行药物，严格监测进展，并经常调整MEDS和剂量直至达到缓解。这是一年时间线看起来像的。

诊断到三个月：

你的医生可能会在甲氨蝶呤上开始你。关于30％类风湿性关节炎患者对甲氨蝶呤有反应。它通常耐受性好，价格便宜，与其他药物配合使用也很好——生物制剂和JAK抑制剂与甲氨蝶呤联合使用通常更有效。

你可能需要每周口服10到25毫克的甲氨蝶呤。如果它让你感到恶心，你的医生可能会建议改用注射。你也可以尝试通过补充来缓解副作用叶酸（即使只是每天1mg），因为一些甲氨蝶呤的副作用发生，因为它会干扰维生素的代谢。

不是每个人都是甲氨蝶呤的候选人：如果你有肝脏问题或计划怀孕，这不适合你。用酒精服用饮酒也不安全，所以如果你喝酒，请先与你的医生交谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，您可能会在其他三个传统DMARD中进行一项。

合成DMARD需要数周到的时间，以建立系统中的治疗水平。为了更快的救济，您可以在等待DMARD开始时规定类固醇（如泼尼松）或NSAIDS。

三到六个月：

如果三个月后仍未缓解，可能需要添加另一种药物:通常是第二种DMARD，一种生物制剂，或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或其他你最初开的药物。(你可能不会同时服用一种以上的生物或JAK抑制剂——这些药物药性太强了。)

您的医生会添加哪种药物？这取决于许多因素，如你的病史，疾病活动水平（你的实验室工作将显示这个），药物成本和物流。例如，对于生物学等某些药物，例如，您可能必须旅行以获得治疗。

每三个月左右，你的医生会重新评估你是如何做的，并决定是否让你在当前的药物中或改变它们。此过程将继续，直到您的RA处于缓解或至少症状非常轻微。对于大多数患者来说，这是一个可实现的目标，但由于每个人都与他们的回应不同，因此可能需要一段时间才能到达那里。

六个月及以下:

好消息：你应该感觉更好。坏消息：您的医生仍将在可预见的未来留下每三到六个月的每三到六个月。这部分是因为由于RA药物的性质，您感染的风险大约比不服用药物的人大约50％。如果您注意到感染迹象，如发烧或呼吸急促，请不要等您的下一次办理登机手续。让你的医生知道 - 你可能需要抗生素或缓刑服用Ra Meds一两周，直到你感觉更好。

在RA缓解期间，我需要药物吗？

在一个完美的世界里，缓解意味着您的症状完全消失，在RA之前知道它时，您可以跳到生活中。实际上，随着类风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。这是美国风湿病学院如何定义它：

只有一个关节肿胀
不超过一个招标
RA的整体严重程度为0至100规模的10或更少
沉淀速率血液测试低（女性低于30以下，男性低于20）

通过本标准，大约10％的患者患者早期诊断并在第一年努力达到缓解，40％两年后达到它。对于其他人来说，它可能需要更长时间，在某些情况下，从未完全实现了缓解，但症状通过药物可以易于管理。对于在寻求治疗前等待更长时间的人来说，可能仍然适合实现低疾病活动。

在某些时候，它成为一个个人决定：如果您对如何管理RA症状感到满意，可能是额外的时间承诺和费用探索全部缓解的新药物。还要记住，缓解并不意味着永远 - 这通常是几个月，然后是一段时间的耀斑。如果耀斑严重，您应该与您的医生交谈，他们可能决定切换您的药物。

如果您确实达到了足够长的时间的缓解，则可能有可能与您的医生的监督缩放您的药物。但很少有患者可以完全阻止药物而没有RA症状返回。

这样看:你可能永远不会回到RA之前的生活。但鉴于你现在对这种疾病以及如何应对的了解，你在风湿性关节炎之后的生活没有理由不一样美好。

Meds曾经治疗RA：约翰斯霍普金斯关节炎中心。（N.D.）“类风湿性关节炎治疗”。hopkinsarthritis.org/thritis-info/rheumatoid-arthotitis/ra-treatment/
DMARDS如何工作：关节炎基金会。(无日期)。“DMARDs概述”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/drug-guide-dmards.php.
在DMARD上监控测试需要：关节炎基金会。(无日期)。“DMARDs:监控。“arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modifying-drugs/rheumatoid-blood-test.php
非甾体抗炎药的副作用:克利夫兰诊所。“非甾体抗炎药(NSAIDs)”。my.cle.ccleveandclinic.org/health/drugs/11086-non-steroidal-anti-inflampatory-medicines-nsaids.
RA的常见组合疗法：关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS：联合疗法”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/combination-therapy.php.
无药物缓解：关节炎基金会。（N.D.）“缓解！怎么办？”arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/plan/remission/rheumatoid-arthritis-remisive-drug-holiday.php.

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jerilyn隐蔽

Jerilyn Covert是一名作家，编辑和复制编辑，具有15年的发布经验。她为男人的健康写了数百篇文章（她是十多年来的编辑，妇女的健康，赛跑者的世界，威士忌，威士忌倡导者，银色运动鞋等等。她迟涩地好奇，喜欢采访比她所知道的更多的人。她分享了他们的见解和建议，因此其他人可以使用它们来改善他们的生活。

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