让我们谈谈类风湿性关节炎药物

要想缓解疼痛和减轻症状，首先要找到适合自己的治疗方法。

通过Jerilyn秘密卫生师

11月4日，2020年

病人的倡导者批准通过

类风湿性关节炎可能虽然无法治愈，但正确的治疗方法可以将症状减少到尽可能少的程度(理想情况下，完全没有症状)。它还可以阻止关节炎的关节损伤炎症，阻止风湿性关节炎的发展，从而帮助你过上积极的生活。由于治疗方法的进步)，你应该能够找到适合自己的方法——如果你在这个过程中发挥积极作用，你会更快地达到目的。这意味着阅读现有的资料(从这篇文章开始!)，和你的医生谈谈你的担忧。正确的观点加上正确的治疗，会让你重新坐在驾驶座上。

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类风湿性关节炎药物

常见问题

服用风湿性关节炎药物时可以喝酒吗?

因为一些RA药物（包括甲氨蝶呤，leflunomide，磺基碱和对照），你的肝脏会很难，你的医生可能会问你限制或停止饮酒在你服用它们时。

甲氨蝶呤不是抗癌药物吗?

是的，不过剂量是风湿性关节炎的十倍。事实上，甲氨蝶呤最初是在20世纪40年代作为一种抗癌药物被开发出来的，尽管它不像以前那样经常用于治疗癌症。

生物制品会致癌吗?

可能不会。早期研究将一些RA MEDS（特别是生物学）联系在癌症风险增加。但是RA本身增加了淋巴瘤和肺癌的风险，并且更新的证据表明生物制剂不会增加这种风险。

无药物缓解可能吗?

在一些患者中，是的 - 但只有一会儿。如果您达到了足够长的缓解（到您和您的医生多长时间），您可能可以减少或停止药物。但没有治疗，你的症状可能会在几个月内返回。

什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎（RA）是第二种最常见的关节炎类型。根据关节炎基金会，它影响了美国约130万人，其中70％是妇女。RA主要渗透关节，但也可能影响身体的其他区域。该疾病通常在40和60岁之间发展，尽管在儿童中也可能通过称为少年特发性关节炎的病症发生。

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最好的类风湿性关节炎药物是什么?

最好的药物是为你工作的药物！最常规定的药物被称为免疫抑制剂，通过抑制免疫系统来减缓RA的进展。这听起来像是一件坏事，但因为RA是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制疾病。用于治疗RA的四种类型的免疫抑制剂药物。

DMARDs

正式名称为治疗疾病的抗风湿药物DMARDS可能是你的医生建议首先尝试的。他们工作干扰途径在免疫系统中导致炎症。你可能会从甲氨喋呤开始。如果它有效，很棒！如果没有，您的医生可能会将其他药物添加到治疗中。

dmard通常口服，但甲氨蝶呤也可注射。像任何药物一样，它也可能有副作用，从令人恼火(口腔溃疡、头发稀疏、胃部不适)到更严重(感染风险增加、肝损伤)。你的医生会密切监视你，可能会做健康的血细胞计数测试，以及适当的肝肾功能测试，以确保你的身体对治疗反应良好。

最常见的dmard包括:

Trexall(甲氨蝶呤)
氮氟苯胺（磺基碱）
Arava (leflunomide)
Plaquenil（羟氯喹）
硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤

生物制剂

如果你不能从传统的DMARD治疗中得到你想要的结果，就会使用这些“生物反应修饰剂”(技术上是DMARD的一种)。传统的dmard对免疫系统的影响更广泛，而生物制剂针对的是导致炎症的特定蛋白质或细胞。它们是由真正的人类或动物基因改造而来的，比普通的dmard更有效(也更昂贵)。它们与传统的DMARD联合使用也往往是最有效的。

这是坏消息：生物学要求您定期给自己拍摄或访问IV输液中心。而且因为它们抑制了你的免疫系统，你可能更有可能感冒和其他感染。

最常见的生物学（由他们的目标分类）包括：

肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这种常用的生物制剂是20年前首次进入风湿性关节炎治疗市场，它的作用是抑制风湿性关节炎关节中大量存在的炎症蛋白。通过自我注射或静脉输注，这类药物包括Cimzia (certolizumab pegol)、Enbrel(依那西普)、Humira(阿达木单抗)、Remicade(英夫利西单抗)和Simponi (golimumab)。
B细胞抑制剂。通过静脉注射，b细胞抑制剂，如利妥昔单抗(Rituxan)杀死b淋巴细胞，从而引发炎症。通常你每六个月，每隔两周服用两次。一次注射需要3到4个小时。
(il - 1)阻断剂。这些自我注射的药物，如Kineret (anakinra)，通过每日剂量，靶向体内的炎症化合物白介素-1。
白细胞介素- 6 (il - 6)抑制剂。自我注射的Kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动遗工（Tocolizumab）停止白细胞介素-6蛋白从附着到细胞并引发炎症。
t细胞抑制剂。通过IV，像Orencia（AbataCept）锁定在表面上的药物，并试图消除称为T细胞的炎症的白血细胞。医生会通过IV给你这种药。

Janus激酶(JAK)抑制剂

这些新的合成药物(也称为靶向DMARDs)效力强、见效快，但价格昂贵。他们经常使用如果生物失败或如果你讨厌针(JAK抑制剂在药丸形式)。它们具有超靶向性，通过进入细胞并阻断细胞内的精确通路发挥作用。

这三种被批准用于临床:

Olumiant (baracitinib)
Rinvoq (upacitinib)
Xeljanz (tofacitinib)

类固醇

糖皮质激素在抑制RA方面非常有效，但它们有一些严重的副作用(如:高血糖、高血压、骨质疏松和青光眼)，所以它们通常只是短期使用，或作为其他治疗无效的最后手段。它们可以口服，静脉注射，肌肉注射，或直接注射到关节。最常见的是Deltasone(泼尼松)。典型的每日剂量是5 - 10mg，如果你正在服用，你会想要按照医生的建议，在几周内慢慢减少剂量。

非甾体抗炎药能缓解类风湿性关节炎疼痛吗?

它们不会减缓疾病或防止关节损伤，但非甾体类抗炎药(NSAIDs)对减少炎症和缓解疼痛有很大帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是当你正在等待DMARDs达到治疗水平(这可能需要几周甚至几个月)。它们在非处方药中有售，但你的医生可能会开更高的剂量。非甾体抗炎药只是一种短期疗法:长期使用可能会导致内出血、肾脏损伤、胃溃疡和增加心脏病发作或中风的风险。

非甾体抗炎药包括:

雅维和其他品牌(布洛芬)
Aleve和其他品牌(萘普生)
百服宁、拜耳(阿司匹林)
Relafen（Nabumetone）
双水杨酸酯(disalcid)
西乐brex (celeleoxb)，目前唯一批准的cox -2选择性非甾体抗炎药;COX-2抑制剂是一种较低风险的内出血和胃溃疡，如果你不能服用普通的非甾体抗炎药，可能会开处方。

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在治疗期间，我的药物会改变吗?

在通过血液测试确认诊断，并可能进行基线x光检查以评估现有的关节损伤(在早期阶段，可能没有任何损伤)之后，医生会使用一种名为“治疗-靶向”(Treat-to-Target)的策略迅速采取行动，以缓解或疾病活动度低为目标。新确诊的病人会立即接受药物治疗，密切监测病情进展，并经常调整药物和剂量，直到病情得到缓解。以下是第一年的时间表。

诊断至3个月:

你的医生可能会开始给你用甲氨蝶呤。关于30%RA患者单独对甲氨蝶呤反应。它通常具有良好的耐受性，廉价，与其他药物 - 生物学和jak抑制剂与甲氨蝶呤相结合时往往更有效。

您可能需要每周10至25毫克甲氨蝶呤的每周口服剂量。如果它让您无法解中，您的DOC可能会建议改为注入。您也可以通过补充来努力缓解副作用叶酸(即使每天只有1毫克)因为甲氨蝶呤的一些副作用会发生，因为它干扰了维生素的新陈代谢。

不是每个人都适合使用甲氨蝶呤:如果你有肝脏问题或正在计划怀孕吗它不适合你。它和酒精一起服用也不安全，所以如果你喝酒，首先要和你的医生谈谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，你可能会被开另外三种常规DMARDs中的一种。

合成的DMARDs需要几周到几个月才能在你的体内达到治疗水平。为了更快的缓解，你可以在等待DMARDs起作用的同时服用类固醇(如强的松)或非甾体类抗炎药。

三至六个月:

如果您未发现救济三个月，可以添加另一种代理：通常是第二个DMARD，生物学或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或您最初规定的任何药物。（你可能不会在一定时候穿上一个以上的生物学或jak抑制剂 - 那些药物太强烈。）

你的医生会加什么药?这取决于很多因素，比如你的病史、疾病活动度(你的实验室工作将会显示这一点)、药物成本和物流。对于某些药物，比如生物制剂，你可能需要旅行才能得到治疗。

每三个月左右，你的医生会重新评估你的情况，并决定是继续使用现有的药物还是更换它们。这个过程会一直持续，直到你的风湿性关节炎缓解或至少症状非常轻微为止。对于大多数患者来说，这是一个可以实现的目标，但可能需要一段时间才能实现，因为每个人的反应都不一样。

六个月和前进：

好消息:你应该会感觉好些。坏消息:在可预见的未来，你的医生仍然会每三到六个月来检查你。部分原因是由于类风湿性关节炎药物的性质，你感染的风险比不服药的人高出50%。如果你注意到感染的迹象，如发烧或呼吸短促，不要等待下一次检查。让你的医生知道——你可能需要抗生素或暂时停止服用风湿性关节炎药物一到两周，直到你感觉好些。

在RA缓解期间我需要药物治疗吗?

在一个完美的世界里，缓解意味着你的症状完全消失你可以重新回到拉氏病之前的生活。实际上，类风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。以下是美国风湿病学会的定义:

不超过一个肿胀的关节
不能超过一个投标关节
你的风湿性关节炎的总体严重程度从0到100分为10或以下
沉降率血检低(女性30以下，男性20以下)

根据这一标准，大约有10%的早期诊断和努力治疗的患者在第一年达到缓解40%两年后实现。对另一些人来说，这可能需要更长的时间，在某些情况下，症状永远不会完全缓解，但通过药物治疗，症状变得更容易控制。对于那些在寻求治疗之前等待更长时间的人来说，疾病活动度较低的可能性仍然很大。

在某种程度上，这变成了一个个人的决定:如果你对自己控制风湿性关节炎症状的方式感到满意，那么可能不值得花费额外的时间和费用去探索新的完全缓解的药物。同样要记住的是，缓解并不意味着永远——通常是几个月之后的一段时间的发作。如果耀斑很严重，你应该和你的医生谈谈，他可能会决定更换你的药物。

如果你的病情确实得到了长时间的缓解，那么在医生的监督下减少用药是有可能的。但是很少有患者能够完全停用药物而不出现RA症状。

这样看看它：你可能永远不会恢复生活在ra之前。但是，随着你现在知道这种疾病以及如何处理它，没有理由你的生活不能像令人敬畏。

用于治疗风湿性关节炎的药物:约翰霍普金斯关节炎中心。“类风湿性关节炎的治疗。”hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-treatment/
DMARDs的工作原理:关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS概述”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modifying-drugs/drug-guide-dmards.php
在DMARD上监控测试需要：关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS：监控”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/rheumatoid-blood-test.php.
NSAIDS的副作用：克利夫兰诊所。（N.D.）“非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。”my.clevelandclinic.org/health/drugs/11086-non-steroidal-anti-inflammatory-medicines-nsaids
风湿性关节炎常见的联合治疗方法:关节炎基金会。(n.d.)“DMARDs:联合疗法。“arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modifying-drugs/combination-therapy.php
无毒缓解:关节炎基金会。(无日期)。“缓解!现在怎么办呢?“arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/plan/remission/rheumatoid-arthritis-remission-drug-holiday.php

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Jerilyn秘密

Jerilyn Covert是一位拥有15年出版经验的作家、编辑和文案编辑。她为《男性健康》(她在那里做了10多年的编辑)、《女性健康》、《跑步者世界》、《ONE37pm》、《威士忌倡导者》、《银色运动鞋》等杂志写过数百篇文章。她有着永不满足的好奇心，喜欢采访那些比她知道得更多的人。她分享他们的见解和建议，这样其他人就可以利用这些来改善他们的生活。

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