最佳糖化血红蛋白水平是多少?
我们大多数人糖尿病患者和治疗我们的医生一直认为，较低的血糖水平可以更好地保护我们免受糖尿病并发症的影响。在过去的20年里，一些研究表明，血糖(以糖化血红蛋白水平衡量)与健康恶化之间存在线性关系。
但现在，一些最近的A1C研究显示了一个j形关系，在低端会发生一些不好的事情，在中心情况会更好，在高端情况会很糟糕。虽然在观察性研究中，线性关系是规则，但u形和j形曲线并不少见，一些作者把这两种形状都归为u形。
所有与糖化血红蛋白水平和健康状况有关的研究——早期的和近期的都是观察性的。他们研究的是相关性，但这并不是证据，因为研究人员没有考虑到的其他混杂因素可能是问题所在。
5.4 - -5.6是最安全的
第一项最新研究表明，非常低的糖化血红蛋白水平比较高的水平更不健康，这一研究发表在2015年2月的《美国医学杂志》上糖尿病护理．这一分析1998年德国全国健康访谈和检查调查对大约6 300人进行了12年的研究，结果表明，糖化血红蛋白水平在5.4至5.6之间的人死亡率最低。
因为这个结果让我很困惑，我问理查德·伯恩斯坦博士他的反应。
“这些糖化血红蛋白的测量是多年前在德国进行的，”他回答说，“在如何测量糖化血红蛋白的国际协议达成之前。”现代的洗脱方法可能会得到相当不同的结果。甚至有可能在研究过程中在不同的地点使用了几种不同的方法。”
糖化血红蛋白和痴呆
然而，就在最近，我在糖尿病的一种特殊并发症——痴呆症上发现了类似的结果。而研究本身我上个月在这里做过报告没有报告这一发现，作者随后声明“非常低的糖化血红蛋白水平与患痴呆症的风险增加有关。”
原因是什么，结果是什么是问题，纳维德·萨塔尔医生评论道．格拉斯哥大学代谢医学教授说:“对于血糖水平很低、低于指导水平的人，我怀疑他们生病还有其他原因，因此他们的糖化血红蛋白水平低，然后导致痴呆。”
推荐的目标
当然，A1C的目标水平是基于尽量减少糖尿病并发症，并考虑非糖尿病患者的水平。但目标差别很大。
美国糖尿病协会最新的建议是血糖的目标“对大多数人来说是低于7.0%的水平。美国糖尿病协会补充说，如果我们不服用可能导致低血糖的糖尿病药物，我们可能会有“更严格的糖化血红蛋白目标，比如低于6.5%”。美国糖尿病协会并没有说他们认为正常的糖化血红蛋白水平是多少。
美国糖尿病协会推荐的糖化血红蛋白水平是一个极端。伯恩斯坦博士则站在另一个极端。“真正正常的HgbA1C在4.2%到4.6%之间，”他写道Bernstein博士的糖尿病解决方案(第四版，第57页)。在这本书的后面几页，伯恩斯坦博士指出，这应该是我们的血糖目标。
正常的水平
我还没有找到任何支持这两种极端的研究。我在"糖化血红蛋白水平正常“几年前这里的数据显示正常水平可能在4.7到5.7之间。
这项研究实际上与美国糖尿病协会在其杂志上发表的一项研究一致糖尿病护理由十几个最著名的糖尿病研究人员组成的小组，他们开始定义如果我们所有的意图和目的是什么，我们的糖化血红蛋白水平治愈糖尿病的．这个“共识小组”的专家定义治愈是完全缓解足够长的时间，复发的风险非常低。具体来说，他们确定，在不服用任何糖尿病药物的情况下，至少一年的A1C水平处于正常范围。他们写道，这个水平是5.6。
新目标的水平
在非常低碳水化合物的饮食中，我们很容易将糖化血红蛋白水平降至5.6．就我个人而言，在过去的8年里，在没有使用任何糖尿病药物的情况下，通过几十次测试，我的血糖水平一直保持在5.5左右。但直到现在，我一直希望自己的水平能低于5.0，更接近伯恩斯坦博士的建议。
然而，我现在想知道，5.5左右的水平是否可能是最安全的。虽然没有人确切知道最佳的糖化血红蛋白水平是多少，但显然，为了我们的安全，我们必须将其控制在6.0以下。
