避孕
定义
文章更新和2005年5月10日，美国宾夕法尼亚大学妇科肿瘤学系妇产科助理教授Christina S. Chu博士评审。
避孕是使用人工或自然的方法来防止怀孕或怀孕。
避孕的类型
现在有各种各样的避孕方法。最常见的人工方法有男用/女用避孕套、杀精剂、海绵、隔膜、宫颈帽、口服避孕药(生育控制避孕药)、注射避孕药(Depo-Provera, Lunelle)、阴道环、宫内节育器(IUDs)和手术绝育。
自然的方法包括完全禁欲(不性交)、周期性禁欲和戒断。
紧急避孕是一种预防发生无保护性交后怀孕的方法。
男性/女性避孕套
男用避孕套(也被称为避孕套或橡胶)是一种薄薄的护套，通常由乳胶制成，覆盖在勃起的阴茎上。如果使用得当，乳胶避孕套在预防怀孕和减少感染包括艾滋病在内的大多数性传播疾病方面的有效性约为85%。避孕套也可以用动物膜制成;然而，一些专家认为，这种天然“皮肤”安全套上的毛孔可能会让病毒通过。为了达到效果，避孕套必须完好无损，在任何接触生殖器之前使用在勃起的阴茎上，并且在性行为完成之前必须保持完好和舒适。性交完成后，应将安全套的边缘举起，以防止阴茎从阴道抽出时精液溢出。
女用避孕套是一个润滑的护套，两端各有一个柔软的聚氨酯环。一个环插入阴道，另一个留在阴道外面。外面的环盖住阴唇，在性交过程中保持安全套的位置。一旦到位，阴道避孕套就会在阴道壁上形成一条覆盖阴茎的通道。为了更有效，避孕套必须完好无损，并在任何生殖器接触前插入。它也必须留在阴道内，直到性交完成。女用避孕套的有效性估计为74%到79%。
风险和副作用使用男用或女用避孕套的风险是最小的。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应。
并且
尖粒剂可用于泡沫，果冻，凝胶和栓剂，并通过形成精子的物理和化学屏障。它们可以在性交前一小时内插入隔膜上的阴道，颈椎帽，避孕套或单独的阴道。如果重复性交，则应插入更多的尖晶蛋白。估计有效性约为70％至80％。
风险和副作用:使用杀精剂的风险很小。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应。
海绵
海绵由白色聚氨酯泡沫制成(形状像小甜甜圈)，含有杀精剂。在性交过程中和性交后，将海绵插入阴道以覆盖子宫颈。它由阴道壁和覆盖子宫颈的酒窝固定。估计的有效性为72%到82%。
风险和副作用使用海绵的风险是最小的。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应，难以取出，很少会出现中毒性休克综合征(与使用高吸水性卫生棉条相关的细菌感染)。
隔膜
隔膜由软橡胶制成，形状像一个浅杯。它有一个灵活的金属弹簧环，紧贴在子宫颈上。在插入之前，应在浅杯中涂抹杀精霜或果冻。隔膜必须由健康专业人员安装，并规定正确的尺寸，以确保与阴道壁舒适密封。估计的有效性为82%到94%。
风险和副作用使用隔膜的风险是最小的。有些人可能会有轻微的刺激、过敏反应、膀胱感染，极少数人会出现中毒性休克综合征(一种由使用高吸水性卫生棉条引起的细菌感染)。
患有严重子宫移位、膀胱突出(膀胱通过阴道壁突出)、瘘管(阴道开口)、脊柱侧弯(脊柱弯曲)、脊柱裂、慢性尿路感染或有中毒性休克综合征史的妇女，不应使用隔膜。
子宫帽
宫颈帽是一个顶针形状的橡胶帽，紧贴在宫颈上。就像隔膜一样，它会阻止精子进入子宫颈。通常，在瓶盖内侧使用少量杀精剂，以杀死任何可能突破封口处的精子。颈帽必须由健康专业人员安装，并规定正确的尺寸，以确保密封舒适。它的有效性估计约为82%。
风险和副作用使用宫颈帽的风险可能包括异常巴氏试验、阴道或宫颈感染，极少数情况下可能出现中毒性休克综合征。
患有严重子宫移位、瘘管、脊柱侧弯、脊柱裂、慢性尿路感染、中毒性休克综合征、宫颈糜烂或撕裂、宫颈细长或不规则的妇女不应使用宫颈帽。
口服避孕药(避孕药)
目前，可以获得超过20个品牌名称和两次的口服避孕药配方数量。当正确且一致地使用时，口服避孕药有99％有效。典型使用，口服避孕药90％有效。
避孕药使用的是与卵巢中产生的激素类似的合成激素。目前美国生产的药片有两种:一种是结合药，含有合成孕酮(黄体酮)和合成雌激素;和mini-pills，其中仅包含孕激素。
虽然所有口腔避孕药都可以用鸡蛋来防止精子，但它们以略微不同的方式工作。组合丸使卵巢释放出鸡蛋。在抑制鸡蛋释放时，迷你丸不太可靠，但在宫颈和子宫产生的变化，使得概念不太可能。
迷你药丸的效果不如联合药丸，但没有雌激素引起的风险，比如增加血栓和恶心的可能性。然而，这种小药丸在月经期间会引起更多的出血和出血问题，因此，它的使用并不广泛。正在哺乳的妇女可能会选择使用迷你药丸而不是混合药丸，因为迷你药丸对母乳生产的影响较小。
组合丸有两种类型。在整个循环中提供相同的合成孕激素和合成雌激素的相同组合剂量。其他人，有时称为双相或三足球丸改变了这两个激素的水平，以更紧密地近似女性的正常荷尔蒙变化。在一些女性中，这些药片具有较低的副作用风险。
这种药丸的作用原理是干扰女性激素水平的正常波动，从而阻止卵子成熟和释放。它还作用于子宫颈、子宫内膜和输卵管的气候，使它们都不适合卵子、精子或胚胎。
组合药丸有几种包装方式:最常见的是21天一包。21天内每天服用一片，然后在接下来的7天内不服用(月经周期平均为28天)。还有28天一包，21片有效药丸，7片无效药丸(安慰剂)。
必须每天服用迷你药丸。
除了在预防概念的有效性外，口服避孕药提供其他益处。月经期通常是更轻的，缺铁不太可能，可能存在较小的痉挛。卵巢囊肿，卵巢癌和可能在药丸使用者中的常见癌症均不那么常见。此外，异位妊娠在避孕药中较少频繁发生（在孕妇出现在罕见的情况下）。口腔避孕也可能有助于痤疮和一些不需要的阳性毛发生长。
风险和副作用:轻微的副作用包括头痛、乳房疼痛、体重增加、胃部不适、不规则出血和抑郁。严重的副作用更可能发生在35岁以上的女性身上。这些因素包括心脏病发作、中风和静脉血栓形成的风险增加。幸运的是，随着新一代低剂量药物的问世，血栓的风险已经大大降低。尽管这种新型低剂量药物的风险仍然很高，但患血凝块的风险仅为万分之三。因为血凝块在女性吸烟者中更常见，吸烟者应该被谨慎地告知其风险，并强烈鼓励戒烟。吸烟、超重、高血压或高血压的女性患冠状动脉疾病的风险特别高糖尿病。服用混合口服避孕药的妇女患良性肝脏疾病的风险略有增加。那些已经有患胆囊疾病风险的妇女可能会发现服用复方药片会加速症状的出现。
有些女性不应服用混合口服避孕药，包括:
35岁以上的吸烟者
高血压患者(超过160/100)
那些有中风或心脏病
那些有复杂心脏瓣膜问题的人
有糖尿病病史超过20年者
患有血管疾病的糖尿病的人
患有多种心脏病危险因素(如年龄较大、吸烟、糖尿病、高血压)的人
目前患有乳腺癌或最近五年内诊断出乳腺癌的人
活动性肝病、良性或恶性肝肿瘤者
那些有胆囊问题的人
那些具有复杂的偏头痛头痛
母乳喂养出生六周内的妇女(或者哺乳期前六个月的妇女)因为雌激素可能会减少母乳供应。
可能的互动：圣约翰草有可能会影响药片的效果，因此最好不要在服药的同时服用这种草药。某些药物，如苯妥英或利福平，以及一些抗生素也会影响避孕药的效果。最好咨询一下药剂师或医生，看看你正在服用的药物是否会干扰药效。
矫形埃夫拉，避孕贴片
避孕贴片具有与口腔出生对照丸相同的性质，而是应用于下腹部，臀部，上臂或上半身的皮肤。它连续佩戴7天，然后每周用另一种补丁替换为3周，然后在没有补丁的情况下进行一周。当按照指示使用时，贴片也大约99％有效。
风险和副作用:避孕贴片的副作用可能包括恶心或乳房压痛，以及罕见的血栓风险，心脏病以及中风，特别是如果妇女在使用避孕药时吸烟。
阴道环
阴道环是一个柔性透明环，大约两英寸宽，每循环一次插入阴道。将环放入阴道内并留下三周，然后除去一周以允许一段时间。环释放雌激素和黄体酮。当按照指示使用时，环约为99％。
风险和副作用阴道环的风险与其他联合避孕方法类似，包括一种罕见的血栓、心脏病发作和中风的风险，特别是如果妇女在使用避孕药时吸烟。在临床试验中,主要从环的副作用是头痛和阴道分泌物,然而妇女停止使用环抱怨能够感觉阴道异物,性交问题有了戒指,戒指脱落,或阴道不适。与其他激素联合避孕方法不同，阴道环很少引起不规则阴道出血。
甲孕酮
Depo-Provera是一种注射形式的黄体酮(类似口服迷你丸)。每次注射提供14周的避孕保护。它每三个月被注射到臀部或手臂的肌肉中。其估计有效性为99％。
风险和副作用使用Depo-Provera的风险可能包括月经周期不规律、头痛、紧张、抑郁、恶心、头晕、食欲改变、乳房压痛、体重增加、卵巢和/或输卵管肿大、身体和面部毛发过度生长。
Lunelle
LUNELLE是一种可注射形式的雌激素/黄体酮避孕。它每月注射在手臂，大腿或臀部的肌肉中，在你的时期后的第一天或在第一天内注射。使其释放激素，使得孕激素的峰值和雌激素逐渐降低直至下一次注射。其估计有效性为99％。
风险和副作用使用Lunelle的风险可能包括月经周期不规律、食欲改变、乳房压痛和体重增加。
iud
iud是在子宫内部配合的小型设备。有些含有铜或合成孕酮。通常附加一个或多个字符串。当IUD到位时，这些字符串延伸到上部阴道中。虽然医生究竟不确定IUD如何工作，但据认为艾德使子宫腔对精子和鸡蛋有毒，并防止植入受精卵。含有孕酮的IUD也通过防止排卵，使子宫内衬薄，以防止植入，并增厚宫颈粘液以防止精子通过进入子宫。含有IUD的左炔诺孕酮是最有效的可逆方法可用，失败率约为0.1％。
风险和副作用使用宫内节育器的风险有:痉挛、出血、盆腔炎(PID，一种子宫和输卵管感染)、不孕症，以及极少数情况下的子宫穿孔。
iud由孕妇不应使用最近的主动/或复发性盆腔感染,急性宫颈炎,阴道炎,异常的巴氏试验,不规则的或异常的盆腔出血,血液疾病,子宫内膜异位症,DES在子宫内,过去三个月内流产导致感染,糖尿病,镰状细胞性贫血贫血、子宫二角形、宫颈狭窄、子宫内膜息肉、痛经或出血、子宫小或瓣膜病。
紧急避孕法
紧急避孕是一种预防发生无保护性交后怀孕的方法。最好是在性交不频繁或意外发生的情况下使用，而不是作为一种常规的避孕方法。虽然反复给予紧急避孕药具的剂量没有明显的危害，但其有效性低于其他经常使用的节育形式，而且对性传播疾病没有保护。
有几种紧急避孕方法，包括口服左炔诺孕酮(一种孕酮)、口服复方丸剂、特殊剂量的常规口服避孕药、插入铜宫内节育器和米非司酮(ru - 486)。最常用的处方药是Plan B和Preven。这两种方法都包括每隔12小时服用两片药片，如果在性交后72小时内服用最有效，但也可能在性交后5天内有效。
风险和副作用：紧急避孕药可能引起恶心，头痛，腹痛，头晕和乳房痛苦，并且可以破坏月经周期的规律性。
MIFEPRISTONE或RU-486是另一种紧急避孕方法。在美国2000年9月批准，RU-486在植入鸡蛋后导致子宫衬里脱落。在几周内被视为一系列药丸，会在怀孕早期中断。它在欧洲非常广泛使用，并于2000年9月以来已批准。最好是由熟悉其使用的医生或保健机构开这种药，并能仔细跟踪用户，以确保最佳的结果。初步研究表明，RU-486可能比Preven和Plan B等紧急避孕药更有效，失败率不到1%。
风险和副作用:可能的副作用包括体重增加、乳房疼痛和月经周期不规则。
铜宫内节育器可在无保护性交后5天内插入，以防止怀孕。这种方法对那些没有性传播感染风险的人，以及那些想要长期使用节育器避孕的人特别有吸引力。铜节育器对紧急避孕非常有效，失败率小于0.1%。
风险和副作用:副作用与常规宫内节育器类似。患者可能会出现痉挛和不规则出血。
手术消毒
女性绝育术(输卵管结扎术)是通过切断、收缩、夹住或烧灼输卵管来阻止男性精子进入卵子。男性绝育(输精管切除术)包括切断两个输精管(将精子从睾丸输送到精囊的管道)。输卵管结扎术的有效率约为95% - 99%，根据所使用的手术类型和发生绝育的年龄而有所不同。
风险和副作用这两种情况都有手术相关的正常风险，包括术后感染或出血。
完全禁欲和周期性禁欲
完全禁欲是指不进行任何类型的性交。周期性禁欲是指在女性的育龄期不发生性行为。周期性禁欲也被称为“自然计划生育”或“节律法”，是根据女性确定每个月经周期中大约10天的生育期的能力进行的。它的估计有效性从53%到86%不等。然而，重要的是要认识到，许多计划生育专家认为这种方法的实际有效性要低得多。这是因为很多女性的生育期每个月都不一样。
退出
拔除是指在射精前将阴茎从阴道中取出，这样精子就会沉积在阴道外，同时离开阴道的嘴唇。停药的效果不是很好，因为阴茎勃起后流出的液体可能含有足以导致怀孕的精子。
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