定义
卵巢囊肿是在卵巢内或卵巢上发育的囊或袋。囊肿可包含液体或固体物质，或两者兼而有之。
卵巢囊肿是很常见的，特别是在30岁到60岁的女性中。可能是单发或多发，可发生在一个或两个卵巢。大多数是良性的(非癌性的)，但是大约15%是恶性的(癌性的)。
描述
在排卵(卵子成熟并从卵巢释放的过程)期间，卵巢产生一种激素，使卵泡(包含未成熟卵子和液体的囊)生长，其中的卵子成熟。
一旦卵子准备好，卵泡破裂，卵子被释放。一旦卵子被释放，卵泡就会变成一个更小的囊，叫做黄体。卵巢囊肿的发生是由于卵泡没有破裂，卵泡没有变小，或者自身破裂。
卵巢囊肿常见的类型有5种:功能性囊肿、多囊卵巢、子宫内膜囊肿、囊腺瘤和皮样囊肿。
功能性囊肿
有两种类型的功能性囊肿-卵泡囊肿和黄体囊肿。这两种类型的囊肿都是卵巢自然功能的一部分。
- 卵泡囊肿。这种囊肿发生在排卵期间，卵子被释放到输卵管或正在发育的卵泡未能破裂时。这些囊肿的直径从1.5英寸长到2英寸，通常在1 - 3个月内溶解。
- 黄体囊肿。此囊肿是由黄体功能异常引起的。除非女性怀孕，否则黄体会解体。但在形成黄体囊肿时，它充满液体并滞留在卵巢内。
多囊性卵巢
多囊卵巢(也被称为多囊卵巢综合征或疾病)是一种卵泡从不从卵巢喷发出来的状况。
在正常情况下，卵泡生长、成熟，上升到卵巢表面，在那里破裂并向输卵管释放卵细胞，这一过程由垂体激素控制。然后，破裂卵泡的残留物开始产生黄体酮，刺激子宫内膜变厚，以备需要支持受精卵时使用。黄体酮分泌增加对脑垂体的影响是向它发出停止刺激卵子发育的信号。
在多囊卵巢中，卵泡就在卵巢表面下生长，并且由于垂体没有被发出关闭的信号而一次又一次地产生。两个卵巢都充满了微小的囊肿，并可能增大。
子宫内膜囊肿
子宫内膜囊肿(也称为子宫内膜瘤或“巧克力囊肿”(充满黑色血液))是子宫内膜异位症的结果。子宫内膜异位症是一种通常在子宫内发现的子宫内膜组织在其他区域生长的疾病。经过连续的月经周期后，这种错位的子宫内膜组织出血，逐渐形成子宫内膜囊肿。随着时间的推移，囊肿会变大，变得像葡萄柚一样大。
囊腺瘤
囊腺瘤被称为肿瘤(新生长)。卵巢肿瘤是一种新的异常形成的卵巢组织。囊腺瘤有浆液性和粘液性两种类型。
浆液性囊腺瘤它充满了稀薄的水状液体，直径可以长到2英寸到6英寸。
粘液性囊腺瘤它充满了一种粘稠的胶状物质，直径可以长到6英寸到12英寸。在一些罕见的病例中，囊肿直径为40英寸，重量超过100磅。
皮样囊肿
皮样囊肿也被称为卵巢肿瘤，由皮肤或相关组织如头发、牙齿或骨骼组成，而不是囊腺瘤那样的液体。皮样囊肿由卵巢的生殖细胞(产生卵子和所有人类组织的细胞)发育而来。皮样囊肿可出现在出生时，但直到成年后才被发现。它们的直径一般在2英寸到4英寸之间。
症状
囊肿可能悄无声息地生长，直到例行检查时才被发现。但是，如果破裂(性交、受伤或分娩)和/或变得足够大，则可能出现以下症状:
- 剧烈腹痛(所有类型囊肿的症状)
- 月经变化，如月经后期、月经间出血或月经不规律(出现在黄体囊肿和多囊卵巢)
- 月经流量大(多囊卵巢症状)
- 不孕症(多囊卵巢和子宫内膜囊肿的症状)
- 内出血(出现在子宫内膜囊肿的症状)
- 严重的月经痉挛(出现在子宫内膜囊肿的症状)
- 性交疼痛(症状出现在子宫内膜囊肿)
- 排便时疼痛(出现在子宫内膜囊肿的症状)
- 体重增加(多囊卵巢和子宫内膜囊肿的症状)
如果囊肿扭曲，妇女可能会经历痉挛性疼痛。突然或剧烈的疼痛可能意味着囊肿破裂。囊肿的扭转或破裂可能增加感染的可能性。如果妇女出现腹痛、发烧、呕吐和休克症状，如寒冷、皮肤湿冷、呼吸急促，应立即寻求帮助。
诊断
医生将全面了解病史，进行体格检查，并进行实验室和诊断测试。体检时，医生会做盆腔检查。
在进行盆腔检查时，医生会把一种叫做窥镜的仪器插入阴道。这个仪器打开阴道，医生可以看到阴道壁和子宫颈，并获得阴道分泌物的样本(称为巴氏涂片)。
医生会用棉签轻轻清洁宫颈，然后用小刷子、小抹刀或棉签从宫颈上采集细胞样本。这种样品被“涂抹”在玻片上，然后送到实验室，由专家在显微镜下进行检查。
一旦摘除了窥镜，医生会做双手检查。这包括将两根手指插入阴道，另一只手按压腹部。这种检查可以让医生摸到子宫和卵巢的大小和形状。
如果卵巢囊肿存在，卵巢会感觉比正常大，检查本身会让女性感到不适。如果医生怀疑是囊肿，他会建议进行额外的实验室和诊断性检查。
实验室检查包括全血计数(CBC)以检测感染和内出血，以及妊娠试验以检测子宫妊娠或异位(输卵管)妊娠。
诊断性检查包括超声检查，如果需要，x光检查和腹腔镜检查。
超声波利用声波回声提供体内组织和器官的图像。通过这项技术，医生可以看到囊肿的位置、大小、数量以及构成成分。
如果囊肿由固体物质或液体和固体物质的组合组成，医生可能会建议对囊肿所在区域进行x光检查。x线检查可显示囊肿是良性皮样囊肿还是恶性肿瘤。
如果怀疑子宫内膜异位症，如果囊肿很大，如果囊肿没有液体填充，或者妇女年龄超过40岁，患癌症的风险开始增加，医生会建议进行一项额外的诊断性检查，称为腹腔镜检查。
腹腔镜检查是将一端装有光纤光的狭窄导管(称为腹腔镜)通过肚脐下的小切口进入下腹部观察卵巢，必要时将囊肿中的液体排出或完全切除囊肿。
治疗
治疗取决于很多因素，包括囊肿的类型、大小、位置、所含物质的类型和女性的年龄。
为功能性囊肿采取“观察和等待”的方法。功能性囊肿会随着时间的推移而溶解，不需要治疗。然而，医生要求妇女在两个月经周期后再来做盆腔检查和/或超声波检查。
如果囊肿仍然存在并且在增长(超过2英寸)，医生可能会建议腹腔镜切除囊肿。如果囊肿来了又走，医生可能会开处方生育控制药片。这些药丸可以减少促进囊肿生长的激素，防止大囊肿的形成。
为多囊性卵巢治疗各不相同。多囊卵巢的一个主要症状是不孕，妇女是否试图怀孕决定了治疗。
如果女性正在尝试怀孕，有生育问题，医生会开Clomid帮助促进排卵。如果女性没有尝试怀孕，并且很少或没有月经，医生会给她开Provera。Provera可以恢复正常的月经流量。
为子宫内膜囊肿,囊腺瘤和皮样囊肿治疗方法是通过手术切除囊肿。如果囊肿足够小，医生可以通过腹腔镜切除它。如果囊肿直径超过2.5英寸，可以采用以下方法:
- 卵巢囊切除术-囊肿切除
- 部分卵巢切除术-切除囊肿和部分卵巢
- 输卵管卵巢切除术-囊肿、卵巢和输卵管切除。该手术取决于囊肿的大小和遇到的并发症，如出血、破裂和囊肿扭转。
- 全腹子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术切除囊肿，包括卵巢、输卵管和子宫。除非囊肿癌变，否则这种手术很少使用。
