胃癌
定义
癌症的胃——也被称为胃癌或胃癌——是一种可治疗的疾病，当它被发现并在局部阶段治疗时，通常可以治愈。
描述
胃癌的分类是根据它们起源于何种组织。
最常见的类型出现在胃里的腺组织。这些肿瘤被称为腺癌，占所有胃肿瘤的95%以上。
这种细胞类型的一种特殊形式，在美国不常见，但在日本更常见，即浅表扩散性腺癌，本质上是用恶性细胞薄片取代胃黏膜。
另一种亚型是硬脊膜癌(塑性linitis plastica)，这是一种分化较差的产生黏液的癌细胞混合物，浸润肌肉壁，使其变成僵硬的、皮革样的疤痕组织，在正常消化过程(蠕动)中无法拉伸或移动。
偶尔发生于淋巴组织(胃淋巴瘤)或胃壁平滑肌(平滑肌肉瘤)的肿瘤。类癌和浆细胞瘤也会在胃中发生。
该病可直接通过胃壁扩散到邻近器官，并通过淋巴系统扩散到腹部淋巴结、左侧颈部和左侧腋窝。
癌细胞通过血流扩散到肝脏、肺部、骨骼和大脑。转移也可在腹腔(腹膜)内壁和直肠周围发现。
原因
年龄在50岁到59岁之间的人风险明显更高;各行各业的工人(煤矿开采、镍冶炼、橡胶和木材加工);接触石棉纤维的工人;患有恶性贫血的人患胃癌的可能性要高出5%到10%;以及饮食中含有烟熏、高盐和烧烤食品的人。
当日本移民采用美国人的饮食和生活方式时，这种癌症的发病率会降低，两代人之后下降了十倍。
症状
胃癌的症状与食管裂孔疝或消化性溃疡的症状相似，即因食物、恶心、烧心和消化不良而加重的模糊疼痛。这些症状通常被认为是由于心身疾病的压力和治疗抗酸剂或H-2阻滞剂。不幸的是，这种治疗带来的暂时缓解往往会推迟诊断癌症的检查。
食欲不振，即使是少吃一点也会有饱腹感，体重减轻是很常见的——80%到90%的病例会出现上腹部疼痛、餐后呕吐和体重减轻。
也可出现轻度贫血、虚弱、消化道出血和吐血。胃液中可见呕吐出血和直肠出血溃疡疾病，食道静脉曲张(食道静脉曲张生长和破裂，饮酒者常见的疾病)，偶尔平滑肌肉瘤。
诊断
胃癌通常看起来是良性溃疡，就像胃粘膜的凹陷。较大的溃疡-超过3/4英寸。直径(2厘米)的胃边缘高于胃周围的水平，更有可能是恶性的。
诊断可能包括以下方面:
体检。在体格检查中很少有具体的发现，它们通常表明是晚期肿瘤。一些发现可能是:
左锁骨上方淋巴结肿大(锁骨上淋巴结)
直肠周围、肚脐内或腹部结节(累及卵巢)
肝脏肿大(肝肿大)
腹部液体摄入增加(腹水)
血液和其他测试可能包括:
检查大便里有没有藏血
全血细胞计数，这可能表明贫血从消化道出血
血清化学分析评估异常肝和骨化学酶，包括癌胚抗原(CEA)水平升高和血清铁蛋白水平提示铁缺乏
胃酸分析检测胃酸缺乏症
成像可能包括:
用标准和双重对比的方法进行上消化道x线(UGI系列)可以发现更大的溃疡病变
胸部x光检查
腹部CT扫描
如果血清中骨酶碱性磷酸酶升高，则进行骨扫描
超声检查有助于测量肿瘤大小和预测复发
内窥镜检查和活组织检查可能包括经食道插入的胃镜(纤维内镜)检查胃，以发现溃疡和肿块。它是诊断胃癌的最权威的检测方法。70%的早期恶性溃疡看起来可能是良性的，甚至可以愈合，但活检通常是阳性的。
在这个过程中，食道和胃被检查使用一个薄的，发光的管(胃镜)，它通过嘴和食道到达胃。在病人的喉咙喷上局部麻醉剂以减少不适和呕吐。患者也可以接受药物放松。通过胃镜，医生可以直接看到胃的内部。如果发现异常区域，医生可以通过胃镜切除一些组织。
病理学家可以从可疑区域取出一小块组织进行活检分析，或者用刷子通过胃镜获得细胞，方法类似于巴氏涂片。组织和刷活组织检查可以诊断98%的病例。
治疗
胃癌是一种可治疗的疾病，有一半以上的早期患者可治愈。在美国，早期疾病只占所有确诊病例的10%到20%。在早期疾病中超过50%是可治愈的。
晚期癌症患者的5年生存率从区域性疾病患者的20%左右到远处转移患者的几乎为零不等。转移性癌症的治疗可以缓解症状，有时还能延长生存率，但长时间的缓解并不常见。
理想的治疗方法是根治性手术，即切除大部分或全部胃(胃次全或全切除)以及周围的淋巴结。根治性手术是唯一可以治愈的治疗方法，虽然较小的手术可以在缓解症状的治疗中发挥重要作用。
放疗和化疗也是治疗的选择。一般来说，这两种方法都不能改善晚期肿瘤患者的前景，尽管一些反应性肿瘤患者可能受益。
