让我们来谈谈溃疡性结肠炎的药物
无论你的症状是轻微的、严重的，还是介于两者之间的，你都有很好的机会找到帮助你痊愈的药物。
经过Lara Desanto.
健康的作家
你去过的时候确诊为溃疡性结肠炎（UC），炎症性肠病（IBD）的一种形式，有知道的一件重要的事情：有很多的药物，可以帮助的。另一面？有很多的药物，可以帮助！无论是氨基水杨酸盐或较新的生物之一，你的医生会建议根据你的UC的严重程度的药物（或药物）。我们在这里帮助您了解各种不同的药物可供选择，包括它们是如何工作的，风险，利益和副作用。总的目标是什么？为了让你尽可能无症状。
我们的专业面板
我们去了一些国家的顶尖UC专家为您带来最科学，最先进的最新信息成为可能。
aline charabaty pishvaian，m.d.
炎症性肠病中心主任
岩石纪念医院
华盛顿特区。
Jason Schairer医学博士
高级职员胃肠病学家
亨利·福特炎症性肠病中心
底特律
Neilanjan南帝,医学博士
炎症性肠病中心主任
Drexel大学医学院
费城
美沙拉明是一种最常见的治疗轻到中度溃疡性结肠炎。这是一种叫做氨基水杨酸盐(5-ASA)的药物，可以减少肠道内膜的炎症，短期或长期缓解UC症状。
生物药物在药物设计目标的关键蛋白在参与炎症的免疫系统。他们通常建议人们中度至重度UC。通过工作，从源头上减少炎症，生物药物可以帮助减少UC症状，并可能帮助你达到缓解。
类固醇通常用作短期治疗UC因为风险和副作用是常见的。它们可以包括感染，高血压，失眠，体重增加，骨质疏松症，和更多的风险增加。
如果你是处于感染的风险或已经感染，医生可能会开你喜欢灭滴灵（甲硝唑），环丙沙星（环丙沙星），万古霉素（万古霉素），或XIFAXAN（利福昔明）抗生素。具体的抗生素你规定将取决于类型的感染，例如，万古霉素通常用于治疗感染细菌C.艰难岩．在大多数情况下，这些抗生素会在药片的形式给出。然而，有时你需要通过静脉得到它们。
溃疡性结肠炎治疗什么药可以？
正如你可能已经知道，尤其是如果你被诊断，UC是主要针对结肠和直肠（虽然全身性症状，如疲劳和关节疼痛是常见的）一种慢性，全身性炎症状态。对于UC，这会导致疼痛的溃疡，形成在大肠内的治疗，提高了在过去的几十年了很多，而且有更多的选择用药比以往任何时候。
但是哪一个更适合你呢?你的胃肠病学医生会考虑你的症状，你的疾病严重程度，以及更多的帮助你缩小可能对你最有效的药物范围。你们将一起努力找出一个理想的治疗方案来解决你的具体的症状．
UC治疗的主要目的是降低大肠和超越炎症，减少这种情况的频繁的腹泻，紧迫和疼痛 - 希望让您进入缓解和/或帮助您维护它。
一些UC药物采取丸剂或栓剂的形式，而另一些作为注射剂或输注（通过IV）。主要类型UC的药物包括：
氨基水杨酸盐（5-ASA类）
类固醇
免疫调节剂
生物学
在某些情况下，你的医生也可能建议某些场外交易（OTC）药物或处方抗生素。
现在让我们深入了解UC的每一类药物。
氨基水杨酸盐（5-ASA类）
氨基水杨酸（5-ASA类）通常推荐用于患有轻度至中度UC的人有一批毒品（在船尾而言，这意味着您遇到只有轻微的痉挛，每天少于四个稀便。）
这些药物是包含什么所谓5-氨基水杨酸（5-ASA），其抑制人体使前列腺素的能力的化合物。这些激素的含量较低可能意味着在结肠较少疼痛和炎症，改善短期和长期的UC症状。一些5-ASA类还可以被规定为，有时可伴随UC关节的治疗炎症。
现有的许多UC药，5-ASA类具有最少数量与之相关的风险。不像大多数其它药物治疗IBD，5-民用航空运输协定不要压抑你的免疫系统。
根据一项研究，在轻度到中等UC的情况下，5-ASA可能是您所需要的。《临床药理学专家评论》．他们已经被证明是诱导缓解或帮助你维持缓解，而不使用其他药物。
5-ASAs主要有四种类型。它们包括:
Azulfidine (sulfasalalzine)。这是用于治疗IBD的第一个5-ASA。如果您有轻度至中等的UC，您的Doc可能会使这个口服丸作为独立药物治疗。如果您有一个严重的情况，您的医生也可能推荐这种药物作为佐剂治疗（意味着它与其他药物一起服用）。这种特殊药物中含有的磺酰菌会可能导致一些人的负面反应 - 在这种情况下，其他5-asas通常更好地工作。有一件事要注意：在一些服用这种药物的男性中，在某些男性中已经看到不孕症和低精子数 - 然而，在药物停止后，效果会消失。氮霉素不应在怀孕中使用。此外，如果患者在苏氟碱上，应举行2毫克叶酸。
美沙拉嗪。这5-ASA进来多种形式：药片，直肠栓剂和灌肠。这些谁的经验磺胺类相关的副作用柳氮磺胺吡啶通常做好对美沙拉嗪。
口头形式:氨水杨酸进来药片形式下品牌asacol hd.，颇得斯安，里亚达，APRISO.,Delzicol．这些名牌药物之间的唯一区别是涂层，这有助于确保药物使其成为您的大肠，可以做其炎症的作品。特定涂层会影响药物达到目标的速度。根据您所列版本的版本，您需要每天服用一次剂量，两次或三次。
栓剂形式:您还可以以栓剂形式获得Mesalamine，即您插入到RECTUM中。这种药物的品牌名称是Canasa和它通常采取一次或一天两次。服药这种方式，可以不愉快（这里有一些提示让它更容易！），但它对具有叫做脑炎的UC的人特别好，这意味着炎症被限制在直肠上而不是结肠。Mesalamine栓剂经常有助于缓解UC症状，如迫切需要肠道运动和频繁的腹泻。有时，这种药物的口腔和直肠型号一起使用甚至更有效。
灌肠的形式:最后，您可以以灌肠的形式（注入液体进入您的肠道），通常每天服用一次Mesalamine。这种形式的mesalamine是在品牌名称下出售的Rowasa．灌肠允许您将药物直接递送到左上调，比栓剂更高。患有炎症的人可以从这个选项中发现浮雕。
丁香蛋白（Olsalazine）。这是另一种可以治疗UC的5-ASA，口服胶囊。它通常被用来帮助无法耐受阿硫芬的UC患者保持缓解。
Colazal和Giazo (balsalazide)。这些5-ASAs作为口服药丸用于治疗轻中度UC。Giazo通常只用于18岁以上的UC男性患者(临床试验表明它对女性患者无效)，而Colazal可用于任何5岁以上的患者。
副作用和安全性
5-ASA类，像所有的药物，可能带有一定的副作用，但他们是最安全的所有UC的药物之一。也就是说，潜在的副作用包括：
头疼
恶心，呕吐
食欲不振
痉挛
皮疹
发烧
肾脏有问题的人应该避免使用5-ASAs，因为在极少数情况下，它们会导致肾脏炎症和损害功能。而服用5-ASAs时，你需要定期进行肾脏检查，这通常意味着每年进行血液和尿液检查。一般来说，即使你正在怀孕或哺乳，这些药物也可以安全使用。
类固醇
如果你有中度到重度UC，你的医生可能会给你开皮质类固醇(简称类固醇)，你的病情急剧恶化，你需要有效的治疗，比如马上．
这些婴儿可以在短短几天内显著改善你的症状。这是因为它们降低了引起炎症的化学物质的功能。但这里并不全是阳光和蝴蝶——重要的是要知道类固醇不是一个长期的治疗方案。这是因为它们会抑制整个身体的免疫系统，长时间使用会导致一系列其他健康问题。(我们在下面有更多细节。)
出于这个原因，你的胃肠道可能会尝试将类固醇的使用限制在短期内(比如少于几个月)，以帮助控制UC发作。
UC的类固醇可以口服，直肠，通过IV或作为注射给药。
口服剂型：
DELTASONE（强的松）。这是许多健康状况（包括UC）的常见类固醇。它在整个消化道中被吸收，这可以使其特别有效地夯实在肠道之外的症状。
entocort eC（预杉）。这个改变的类固醇被吸收在小肠和结肠，因此它的右到源。与强的松，Entocort EC是通过这样一种方式，其对身体的其余部分，具有风险和副作用沿效果，最小化肝脏代谢。
Uceris (budesonide-MMX)。这种类固醇是基本相同Entocort EC，保存为增加特殊的涂层，可以帮助药物更好地达到你的结肠。与其他类固醇相比，Uceris可诱导人与UC缓解更有效，根据在评论系统评价的科克伦数据库．如果你的UC炎症主要是在你的结肠你的医生可能会建议该版本。
直肠形式：
栓剂（氢化可的松）。通过直肠栓剂交付类固醇可以非常有效地影响你的直肠和肛门炎症，尤其是像频率和尿急症状。更本地化的交付也有助于其限制暴露你身体的其他部位，降低副作用的风险。尽管如此，它仍然不建议长期使用，因为它链接到一个名为类固醇肌病的条件，这可能会导致肌肉弱化你的直肠和肛门（基本上你需要的最后一件事）。
灌肠剂（氢化可的松，methylpredisone和Cortenema）。灌肠，就是把液体注射到你的结肠，帮助解决结肠炎症，这是栓剂无法达到的。通过这种方式获得药物也有助于限制类固醇潜在的不必要的全身效应。
直肠泡沫剂（醋酸氢化可的松，Uceris，和Proctofoam-HC）。泡沫助药留在你的直肠更长的时间，而他们更有效旅行整个大肠。
副作用和安全性
同样，因为类固醇会抑制整个身体的免疫系统，它们有很高的副作用风险——特别是如果长期高剂量使用的话。通常情况下，医生只会开8到12周的处方。例如，服用类固醇的人可能会经历:
感染，特别是口腔真菌感染，尿路感染和感染女性生殖器官的风险较高
高血压
体重增加
粉刺
睡眠困难
增加面部毛发
情绪波动
骨质疏松症或骨骼弱化
白内障
这些副作用通常在你停止服用类固醇后就会消失——除了骨质疏松症和白内障，这也是为什么限制服用类固醇是如此重要的另一个原因。在建议你尝试类固醇治疗UC之前，你的医生会权衡利弊。
免疫调节剂
这些药物改变你的免疫系统的方式进行操作，无论是抑制或变更的方式，功能，短路炎症。典型地，这些经口服给予作为长期治疗UC。
这些药物可以单独使用，也可以与其他药物联合使用，用于治疗中重度UC。例如，如果你的UC对5-ASAs或类固醇没有反应，或者你试图停止使用类固醇或完全避免使用它们，你的医生可能会建议你使用免疫调节剂。你的医生也可能会开一种免疫调节剂，以帮助你的生物制剂更有效和/或帮助防止UC发作。
一个缺点是，他们可以采取三至六个月才能生效，它可以感觉像永远，如果你在很多疼痛或不适的是。这就是为什么在某些情况下，低剂量的类固醇可以与免疫调节剂一起启动，以帮助减少你的症状更迅速。
Azasan,硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤)。有时这种药物是为了帮助维持UC缓解。一项涉及约300名患者的研究综述发现那些硫唑嘌呤治疗的有56％是无病后一年，根据该报告Cochrane系统评论数据库．这种药物也经常与另一种见效更快的药物一起服用，如生物或类固醇。
Gengraf, Neoral, Sandimmune(环孢素)。这种药可以是药片，一天服用两次，也可以是24小时输注(通常是为那些因严重的耀斑而住院的人准备的)。根据2019年发表的一篇综述，环孢霉素比其他一些免疫调节剂见效更快，是治疗严重UC最有效的药物之一肠道研究环孢霉素由于其严重的副作用，不是一种可以无限期服用的药物。
Prograf（Tacrolimus）。适用于中度至严重的UC，Tacrolimus的另一个好选择也可以用局部形式使用，以治疗称为Pyoderma Gangrenosum的皮肤障碍，这是UC可以体验的症状之一。
Purinethol(巯嘌呤)。这是帮助维护缓解的另一种选择。像偶氮唑一样，这种类型有时与另一种药物一起给予，这是更快的作用，以迅速提供症状缓解。
副作用和安全性
免疫调节剂affect your immune system’s function, so it may be harder for you to fight off infections or even certain cancers (in rare cases) while you’re on them—that’s why it’s especially important to get regular vaccines for things like the flu and pneumonia.
根据你服用的免疫调节剂的不同，常见的副作用可能包括头痛、恶心、呕吐、腹泻等。因为其中一些药物会影响你的血压和肾功能，你的医生可能会要求你做一些常规的血液测试——有时在你确定剂量的前几周每几天就做一次，之后每隔几个月做一次。
生物学
有一种治疗UC的新药，生物药物它们是独特的，因为它们实际上是抗体，而不是人工制备的化学品。它们也非常酷：它们在涉及炎症的免疫系统中靶向关键蛋白，直接进入UC的来源。
他们通常用于中度至重度UC，可以帮助你实现或维持缓解，根据最近的一项研究中药物在上下文中．这些都是长期的治疗方案，一旦你开始生物，希望留在它无限期。
不幸的是，获得生物制剂的好处并不像每天吃一片药那么容易。相反，它们要么是通过注射(你自己在家做)，要么是在医疗机构的办公室通过静脉注射。
批准了UC治疗的三种主要类型的生物学：抗肿瘤坏死因子（TNF）剂，anti-integrins,抗IL-二十三分之十二药物．
抗TNF剂
这些类型的生物制剂通过阻断体内一种叫做肿瘤坏死因子(tnf -)的蛋白质发挥作用。这种蛋白质会增加肠道炎症。通过服用抗肿瘤坏死因子(anti-TNF)制剂，你可以减少溃疡性结肠炎(UC)引起的炎症，并修复肠道中受损的组织。通常情况下，这种生物类型的症状需要长达8周的时间才能开始改善。
抗(adalimumab)。这种生物药物可以帮助诱导和维持中-重度UC成人缓解。它可以在你的腹部或大腿上注射——医疗服务人员会告诉你如何在家自己(或在家人的帮助下)注射。通常，第一针是四针，两周后两针，之后每两周打一针。注意:你的医生也可能会开一种更便宜的生物仿制药(意思是它们几乎相同)，比如Amjevita(adalimumab-atto)或Cyltezo（Adalimumab-adbm）。
是Remicade（英利昔单抗）。这种生物学可用于成人和中度至严重UC的患儿。此外，您的医生可以规定它以帮助管理称为瘘管的IBD并发症，这是身体两部分之间的连接，不应该存在（如阴道和直肠）。在医疗保健提供者办公室中通过IV给予Remicade作为输液。完成一个输液需要大约需要两到四个小时 - 所以在平板电脑上带上一本书或加载Netflix。在第一次剂量后，通常你两周后的第二剂，第三剂在此后四周，然后每8周从那时一次给药。注意：您的DOC也可能规定这一生物的生物仿制版之一，例如Renflexis(infliximab-abda),Inflectra(infliximab-dyyb),或IXIFI（英夫利昔单抗qbtx）。
Simponi（Golimumab）。这种抗TNF药物可用于治疗成人中度至重度UC，尤其是在人谁不响应或不能耐受其它UC药物或谁正在努力下车类固醇。当您得到第一个两剂，你通常会注射的剂量每四周一次。
Anti-Integrin
Entyvio (vedolizumab)。Entyvio是目前唯一一种被批准用于中重度UC的抗整合素，它通过阻断引起炎症的细胞表面的一种蛋白质，防止这些细胞进入你的组织并造成严重破坏。它可以帮助诱导和维持缓解，并减少对类固醇的需要。如果你的UC对类固醇没有反应或变得依赖类固醇，你的医生也会开这种药。和Remicade一样，Entyvio是通过输液输送的，但输液时间更短:大约需要半个小时。第一剂后，两周后给第二剂，四周后给第三剂，从那时起每八周给一次。
白细胞介素12和23拮抗剂
这种类型的生物指标白细胞介素23和白介素-12的蛋白质，这已被证明在炎症中发挥关键作用。在这个类批准用于治疗UC的药物被称为Stelara（优特克）。第一剂是根据你的体重静脉滴注，然后通过注射每八周，你可以在家里做。
副作用和安全性
重要的是要知道，虽然生物药物没有类固醇那么多的风险，但它们仍然抑制你的免疫系统——这意味着你在使用它们的时候，感染的风险增加了。你需要定期接种疫苗——这意味着每年都要注射流感疫苗——如果服用这些药物时出现任何感染的迹象，请立即打电话给你的医生。你也可能会在注射或输液部位经历一些刺激，伴随轻微的副作用，如头痛、发烧、荨麻疹或皮疹。
最后，虽然罕见，但有一些证据表明，抗肿瘤坏死因子生物制剂链接到你的淋巴瘤的风险，一个血癌的略有增加，肝脏问题或狼疮样反应一起。您的医生可以帮助您权衡利弊。
过度的非处方药
是的,还有更多!为了尽可能最好地控制你的UC，你的医生也可能会根据你的症状建议一些非处方药(OTC)，包括止痛药、止泻药和补充剂。如果你感染了或者有UC的并发症，他们也会给你开抗生素。
解救痛苦的人。通常人们用UC选择的止痛药对乙酰氨基酚（如Tylenol.）。通常，您应该避免非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和布洛芬（布洛芬）以及的Aleve（萘普生），所有这些实际上可以刺激你的肠道，使你的UC症状加重。
抗腹泻药物。如果你正在处理严重的腹泻，你的肠胃可能会建议你服用易蒙停(洛哌丁胺)，可购买OTC。然而，你应该先和你的医生谈谈，因为抗腹泻药物可能会增加你患毒性巨结肠并发症的风险，就像它的恐怖电影名字所暗示的那样，这是一个危险的扩大的结肠。
补充。根据你的UC症状和潜在的营养不足，你的医生或注册营养师可能会建议你服用某些补充剂。例如，UC会增加患缺铁性贫血因为大肠出血，所以你的医生可能想让你补充铁。在某些情况下，药片形式的铁可能是ok的，但它可能会带来便秘等副作用，所以也建议输注。
药物概述：克罗恩和结肠炎基金会。(2019)。“IBD用药指南”。ibdmedicationguide.org/
加州大学背景:最新式的。(2019)。《病人教育:溃疡性结肠炎(超出基础知识)》。uptodate.com/contents/ulcerative-colitis-beyond-thea -basics.
治疗指南：美国胃肠病学杂志．(2019)。《ACG临床指南:成人溃疡性结肠炎》journals.lww.com/ajg/Fulltext/2019/03000/ACG_Clinical_Guideline__Ulcerative_Colitis_in.10.aspx
