让我们谈谈COPD

这不是你的跑轧机堵塞或气喘引起的过敏。这种情况非常具有挑战性，在最坏的情况下，你可能会觉得在走了几步后不得不坐下来喘口气。慢性阻塞性肺病是认真的。但它也是可以治疗的，尤其是在早期阶段。我们采访了一些专家，他们有几十年的经验，帮助患者学习如何在控制这种肺部疾病症状的同时过一个完整的生活。以下是你需要知道的。

COPD.

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家，以为您带来最达到最新的信息。

Nereida A. Parada，医学博士

医学副教授，哮喘和COPD的临床铅

Tulane医学院，杜兰哮喘中心

新奥尔良,洛杉矶

Paul Andrew Reyfman，M.D.

医学、肺及危重症护理助理教授

西北大学范伯格医学院

芝加哥,

拜伦·托马斯休。

医学教授，联合创始人，高级医学顾问

哥伦比亚大学慢性阻塞性肺病基金会

纽约,纽约

慢性阻塞性肺病是什么?

这种疾病的名字就开始告诉你患此病是什么感觉:慢性阻塞性肺病(COPD)让你感觉有什么东西不断阻塞通往肺部的通道，让你呼吸困难。尽管慢性阻塞性肺病本身被认为是一种疾病，但它也是一个综合术语，包含了其他几种与呼吸相关的疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎。

为了理解慢性阻塞性肺病，让我们先快速了解一下肺部的组成。

• 这个器官是由支气管组成的，这些支气管又分叉成更小的细支气管，就像一个由根组成的网络，再分叉成更小的根。

• 在支气管的末端，有肺泡，簇聚集在一起。（图片覆盆子的袋装表面，每个口袋代表肺泡的气囊。）

• 当你吸气时，肺泡充满空气，分离出氧气，通过毛细血管进入血液。

• 反过来，毛细血管将二氧化碳驱逐回肺泡，当你呼气时释放二氧化碳。它被称为煤气交换。

当你健康时，你的身体有一个4.8亿岁的雅威机，这种古龙水可以像新的气球一样柔韧。但是当你有COPD时，这些肺泡可以以不同的方式损坏。

类型的慢性阻塞性肺病

在COPD的保护伞下，两种主要的呼吸状况突出。让我们仔细看看两种最常见的慢性阻塞性肺病是如何影响你的呼吸的:

肺气肿

当肺泡壁破裂时，不再有一堆小肺泡，一个肺泡渗透到另一个肺泡中，最后的肺泡变少，变大。这些大肺泡的问题在于，输送到血液的整体表面容量更小。另外，肺部的气管会失去弹性，将空气困在里面，这就是肺气肿导致呼吸短促的原因。

慢性支气管炎

当支气管管发炎或刺激时，它会导致咳嗽和感到呼吸短暂。支气管炎的持续时间很重要。如果您在连续两年的时间咳嗽和生产粘液，则认为它被认为是慢性支气管炎，一种可治疗的COPD，但不能完全可逆。

这些呼吸问题有多严重?COPD是美国第四大死亡原因，超过1640万人被诊断患有COPD，尽管专家认为真实数字要高得多(许多人直到病情恶化才寻求帮助)。让我们仔细看看这种慢性肺部疾病背后的原因。

导致慢性阻塞性肺病的原因是什么?

对于大多数美国人来说，COPD是吸烟的结果。剩下的25％的人可以将其归因于空气污染 - 主要是二手烟雾和化学烟雾，特别是在人们在开放的火焰上煮的地方，暴露在食用油烟雾（所谓的生物质燃料暴露中）。一些哮喘患者也被诊断为COPD，在这种情况下，治疗通常可以逆转导致肺气道中缩小的炎症。

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我有COPD症状吗?

因为COPD症状可能适用于任何数量的呼吸道疾病，所以医生可能难以隔离原因。喘息和咳嗽可以听起来像过敏症，并且呼吸急促可能只是变老或失业的结果。但持续六到八周的咳嗽被认为是慢性的标志，COPD可能发挥作用。

有这么多广泛的症状，COPD经常被误诊也就不足为奇了。这对女性来说尤其如此，她们占了患这种病的大多数人，尽管它通常被认为是一种“男性疾病”。

随着挥之不去的咳嗽，如果下面的任何症状描述了您的情况，请向您的DOC制作备线，然后谁可以将您推荐给肺部学家。COPD最常见的迹象包括：

• 胸闷

• 慢性咳嗽——有时产生粘液，有时没有

• 乏力

• 常见的呼吸道感染

• 呼吸急促加剧

• 喘息

您也可以参加免费的COPD评估测试catestonline.org。猫的得分为10分或10分以上表明有明显的症状。

如果你确实有上述一种或多种症状，最好尽早去看医生。有些人可能会避免寻求帮助，因为他们害怕与吸烟有关的污名，或者觉得疾病是他们的错。但作为一名吸烟者并不意味着你不值得享受医疗保健，你等待COPD治疗的时间越长，它的进展就越快。

如果您正在遇到COPD症状，您不应该害怕或羞愧。你是同一条船上数百万的美国人之一。有许多治疗选择和药物组合。一旦您收到正确的诊断，您和您的医生就可以弄清楚提高您的健康和生活质量的计划。

如何诊断慢性阻塞性肺病?

您的医生将通过接受您的健康历史，包括了解您的吸烟状态（过去和现在）并暴露于二手烟和化学品等污染物。还有可能会询问您的症状以及其他家庭成员是否已被诊断为COPD。

之后，你的医生会送你去做肺功能测试，以评估肺部健康。你要做一个肺活量测试，包括通过吹气口将空气吹入一个机器，这个机器决定了你可以呼出的空气量和呼出的速度。(这台机器也被用来确定治疗是否有效，并作为一种工具来了解COPD进展如何。)

未来，目前用于监测哮喘患者的峰值流量试验也可能用于评估COPD(关于其诊断COPD有效性的研究正在进行中)。其优点是管理更简单，成本更低。

此外，胸部X射线或计算机断层扫描（CT）扫描可以检测肺气肿和动脉血液试验，测量血液中的多少氧气，并且可以指示您的肺是否呈现出良好的氧气时的氧气去除二氧化碳。您的医生可能希望进一步血液工作，看看是否还有其他问题，例如过敏症，可能导致COPD症状。

随着手中的诊断，您的医生可以与您讨论暂存COPD。多年来，肺部学家使用金阶段，一到四，描述一个人的肺功能。建立该系统的慢性阻塞性肺病的全球倡议正在远离该方法，并朝着精致的分级系统，其侧重于症状而不是肺功能。原因：肺功能并不总是与人们如何感受的关系，也不是预测他们的结果。

的慢性阻塞性肺病分级系统是基于信的，看起来如此：

• 答:症状少，风险低

• B:症状多，风险低

• C:症状少，风险高

• 症状多，风险高

有一些评估工具可以帮助你找出你在列表中的位置。但无论你的成绩如何，都不要挂念它——它不像癌症分期那样。相反，分级系统帮助你的医生考虑哪些治疗方法可以帮助你长时间不呼吸，减少病情的加重或发作(症状严重到需要门诊治疗或住院治疗的情况)。

COPD诊断是对行动的呼吁。你的医疗团队可以做一些事情来帮助你，比如给你开药物治疗和其他治疗，以及随时间跟踪你的肺功能。你也可以做一些事情来改善你的状况。

COPD最好的治疗方法是什么?

慢性阻塞性肺病没有治愈方法，处理这种情况的方法将根据你的级别和其他变量，如年龄和整体健康状况而有所不同。以下是一些你的医生可能会和你讨论的常见治疗方法:

戒烟

如果你被诊断患有慢性阻塞性肺病，你能做的最重要的一件事就是戒烟(如果你吸烟的话)。是的，我们知道，如果很容易的话你早就动手了。尼古丁很容易上瘾，很难戒除。

如果你试过没有成功的冷火鸡方法，不要放弃。FDA在过去几年中批准了几种药物，这是有效帮助人们戒烟。与您的医生讨论可能的退出艾滋病。请记住，管理COPD症状是至关重要的，以及降低心脏病和癌症等其他问题的风险。你早上停下来，你对肺部造成伤害的越多。并尽量避免二手烟，灰尘，烟雾或其他空气污染。

改变你的饮食

你的肺脏医生可能会告诉你要保持(或采取)一种健康的生活方式，包括改善你的饮食习惯。慢性阻塞性肺病会加重身体的负担——帮助你呼吸的肌肉有时需要在患病者身上付出10倍的努力才能使它发生。所以你想要用健康的蛋白质来源，加上有益的纤维和健康的脂肪来为它们和身体的其他部分提供能量。虽然没有“慢性阻塞性肺病饮食”本身，地中海饮食被广泛接受为一种均衡的饮食方式。

然而，对于一些有COPD的人来说，吃自己的实际行为可能是困难的并且导致呼吸急促。如果发生这种情况，一些提示：慢慢咀嚼并小嘴，暂停咬伤之间呼吸，全天都有小餐。如果您发现您正在减肥，您的医生可以将您与可以提供指导的营养师连接。

加强锻炼

COPD可以触发恶性循环。你越少，你觉得越好，因为你不必难以呼吸。但是生活久坐生活方式可能会产生对普及的身体反应。一点，你可能会觉得你的copd迫使你错过了看到朋友和家人喜欢的东西，以免征收你的呼吸。

每日身体活动可以帮助打击这一定程度。锻炼构建肌肉，你是雄鹿，你需要的劳动越少，你需要对日常任务所需的效率。您的医生将帮助您汇集一个锻炼计划，该计划定制了您当前的健身水平。

服药

药物的目标是打开呼吸气道并降低炎症。对于具有哮喘的人也对一个人同时训练了肺病的人并不罕见，并且您的肺培训人员受过训练的同时治疗这些条件。这些是您可能考虑的一些药物：

• 支气管扩张剂：通过吸入器提供，这些药物有助于放松气道周围的肌肉，使呼吸更容易。持续几个小时的短起行为，在需要时使用。如果您的COPD适中或严重，您的医生可能会规定长效的支气管扩张剂，这对于12小时或更长时间并每天进行有效。

• 糖皮质激素:这些类固醇也通过吸入器输送，有助于减少影响呼吸道的炎症。

这些药物可以按不同比例一起服用，以满足您的需要。你要和你的医生一起工作，找出最适合你的药物，知道你的药物剂量和药物组合可能会随着你病情的变化而改变。

其他治疗方法

如果你的慢性阻塞性肺病已经发展到更严重的程度，你的医生可能会和你讨论其他的干预措施来帮助改善你的呼吸。有时，它需要一些试验和错误来找出最适合你的方法。如果事情不顺利，不要放弃。最终，你和你的医生会确定一个最有效的系统。

肺康复

这种多学科的COPD治疗方法包括一个基于您当前能力和目标的定制锻炼计划。一名肺康复工作人员会教你在运动中如何控制呼吸速度，以增加耐力和加强肌肉;久而久之，你就能锻炼得更久。

肺部康复还可包括护士，物理治疗师，呼吸治疗师，营养师和心理健康专家，所有这些都将使您负责呼吸。如果您吸烟，该计划将有助于您努力退出。

总的来说，我们的目标是尽可能长时间地改善或维持肺功能。肺康复的一个限制是围绕准入，包括保险公司的意愿，以及参加会议的努力。尽管它有效，但只有一小部分COPD患者完成了肺康复计划。

补充氧气

如果你的肺不能用足够的氧气提供足够的血液，你的医生可能会用氧气治疗服装。根据您的生活方式和需求，有几个不同的设备会这样做。你使用氧气插管（一个小叉子的小塑料管坐在鼻子里面）或面膜。补充氧气可以帮助您感觉更好并保持活跃，可以改善您的生活整体。

手术

少数患者可考虑手术治疗。有几个选择。

• learlectomy：一个非常少数患有肺气肿的患者将有气囊变得非常大的叫做大疱。他们占用了如此多的额外空间，以防止健康的气囊充分发挥作用。甲状腺切除术可以去除这些巨大的大疱。

• 肺减容手术:其他肺气肿患者——但还是一小部分——在肺的底部有健康的肺泡，而在顶部有更多受损的肺泡。肺减容手术(LVRS)切除肺的非功能部分。但这是一个相当大的手术，所以你需要有一个相对较高的健康水平才有资格接受。

• 支气管内瓣膜减容:这个过程包括给病变的肺组织放气，让健康的肺组织更有效地发挥作用。这是一种非常罕见的、新的、实验性的治疗方法，医生们正试图了解哪些病人的治疗效果好，哪些不好。

• 肺移植:这些程序几乎从来没有做过;病人必须病得很重，才需要这种极端的干预，但又要足够健康，才能承受得起手术(而且还缺乏器官)。虽然肺移植不会延长COPD患者的寿命，但它可能会提高生活质量。

慢性阻塞性肺病患者的生活是怎样的?

如果你刚刚被诊断患有慢性阻塞性肺病，你可能会感到不知所措和害怕。抑郁和焦虑在COPD患者中很常见，这使得他们很难致力于改变生活方式来改善病情。如果你感到沮丧，告诉你的肺科医生或全科医生。你们可以一起制定一个计划，给你的心理健康需要的支持。额外好处:由于大流行，远程医疗的繁荣，治疗心理健康比以往任何时候都容易。保险公司和医疗保险也开始覆盖更多的远程医疗。外面有很多人随时准备以任何你需要的方式支持你。

在许多方面，患有慢性阻塞性肺病的生活与处理任何其他慢性疾病并没有太大的不同:有些日子是好的，有些日子则不太好。这就是为什么肺康复如此有用的原因。它是一种自我管理的形式，给你治疗自己疾病所需的知识(与你的肺科医生和其他医疗保健提供者的做法一致)。这也是为什么定期去看医生是如此重要。慢性阻塞性肺病的“慢性”部分在这里是关键:如果你错过了定期的医疗治疗，你可能会被限制，可以控制药物和生活方式的改变。

COPD支持选项

COPD360social是由COPD基金会创建的在线社区，有5万多名成员。一旦你创建了一个档案，你可以得到支持，找到COPD信息，参与临床研究，为事件注册，以及更多。这对COPD患者和他们的照顾者来说都很好。

美国肺协会肺热力罐和烟草Quitline通过注册护士，呼吸治疗师或认证的烟草治疗专家联系您，以帮助您在那一刻所需的内容。

更好的呼吸器俱乐部是美国肺协会的一项服务，40年来一直通过社区和教育支持COPD患者。

迎接我们的作家

马约莉科恩

Marjorie Korn是纽约市的健康，医学和特色作家。她也是哥伦比亚大学医师和外科医生学院的叙事医学教练。

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