让我们来谈谈偏头痛

我们有医生认可的原因、症状、治疗方法,以及一大堆让偏头痛生活更轻松的其他建议。

如果你正在读书这是,我们猜你是一个名为名字的基础,与称为偏头痛的Mega-headache怪物。或许你刚刚介绍并需要确认。或许你的集中问题实际上是由怪物的偷偷摸摸的表弟:沉默的偏头痛引起的。(是的,它存在,而不仅仅是在童话中。)无论你要找的偏头痛答案,我们都有它们。在这里,顶级神经根学家都会让您降低原因,症状和最佳头痛传真处理和生活方式的变化,因此您可以让您的生命带来较少的痛苦和冲突。

偏头痛

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的偏头痛专家,为您带来最新的可能的信息。

Marius Birlea,M.D.
Marius Birlea,M.D.

Marius Birlea,M.D.

神经病学助理教授;董事,头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

Joel R. Saper,M.D.
Joel R. Saper,M.D.

Joel R. Saper,M.D.

导向器

密歇根头痛和神经学研究所

安阿伯市MI

Stewart J. Tepper,M.D.
Stewart J. Tepper,M.D.

Stewart J. Tepper,M.D.

神经学教授

达特茅斯的盖泽尔医学院

黎巴嫩,NH

偏头痛
经常问的问题
偏头痛持续多久?

一般在4到72小时之间。那些患有慢性偏头痛的人(每月发作15次以上)往往头痛持续的时间更长(但仍在这个时间范围内)。

偏头痛是什么感觉?

通常情况下,你的头的一侧会有一种悸动的疼痛,你会感到恶心。你也可能对强光或大声的声音非常敏感。有些人也会头晕。五分之一的病人经历一个光环在头痛part-either闪光,曲折,或明亮的颜色有时说话有困难或思考的话。有时气场表现为模糊的视觉(如隧道视觉)。

怎样才能摆脱偏头痛呢?

您可以通过刺激您的大脑的药物或设备来防止偏头痛发生,或者您可以将药物带到一旦攻击开始就立即停止.这些药物的范围从止痛药中,如威胁到靶向特定脑化学品以造成疼痛的新药物。

偏头痛的病因是什么?

你的基因。大多数偏头痛患者的父母都患有偏头痛,这使得你的大脑更容易受到某些因素的影响,无论是压力、气味还是荷尔蒙。当某件事引发发作时(比如,周六睡懒觉或喝杯酒),你的大脑会产生一个反应,影响负责感觉疼痛以及处理光和声音的部分。

无论如何是什么偏头痛?

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛,那是可以原谅的。有可能,但偏头痛也可能一点都不疼。

相反,您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感,或发现您正在看到曲折。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱,而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛,但通常是由各种外部因素引起的,从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛,或(最坏的情况下)肿瘤。

偏头痛也有时也可以被外部刺激触发,特别是当它们积聚时(所以你睡得严重,有一个紧张的日子,你跳过午餐)。但偏头痛的人有一个敏感的大脑,以一种仍然没有完全理解的特定方式对这些触发器作出反应。

偏头痛统计:女性与男性,偏头痛的百分比,偏头痛数量,遗传风险百分比,每月慢性偏头痛数量
尼基礼物

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用——下丘脑,大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分,以及脑干的上部和下部。

在导致偏头痛的那段时间里,这些大脑的三个区域开始改变他们彼此相关的方式:

  1. 这些区域中的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸的神经递质来发送消息。这些信号激活大脑的一些区域,如控制感觉信息(如光和疼痛)的部件,并抑制其他(例如控制浓度和注意的区域)。

  2. 对许多人来说,大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时,它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症,导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。

  3. 整个过程可能持续4到72小时。

根据偏头痛研究基金会,这种经历并不罕见困扰3900万美国人,或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍(18%,而6%),但患有它们的学龄儿童的10%甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间,一半在12岁之前得到了第一次攻击。

这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上,偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病,造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计,仅在美国,每年的医疗成本就高达360亿美元。

偏头痛的首要原因是什么?

简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。

遗传学

80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时,就会为攻击做好准备。例如,如果你有偏头疼的倾向,而你又没有得到足够的睡眠,那么睡眠不足加上闪烁的灯光会导致偏头疼。这种基因联系非常紧密。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛,你有50%的几率有偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。

这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛,症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为,疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛,而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究,发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。

性别

患偏头痛的女性比男性多,这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像经期前一样——它也会影响血清素和可能导致偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高危时期,因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是,大约四分之三的孕妇报告说,由于相对较高和稳定的雌激素水平,她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)。同样的道理也适用于母乳喂养,这也可以防止你的雌激素水平下降得太快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因,而不是起因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。

血清素水平:

血清素是一种神经递质,一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平,在发作期间波动,但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道,导致CGRP的释放,或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头脑或脑损伤:

脑震荡或鞭打会导致偏头痛,中风、多发性硬化症损伤和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损害大脑,使神经元以一种病态的方式断断续续地或持续地放电,从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样?

对有偏头痛倾向的人来说,各种各样的事情都可能引发偏头痛,但每个人的诱因是不同的。让事情变得更复杂的是,前一天让你偏头痛的事情可能不会在下周引发。这是因为可能是一些触发因素的累积导致你的偏头痛发作,而不是某一件事。

常见的触发包括:

  • 压力

  • 睡眠不足(或睡太多)

  • 天气变化(如高湿度或气压变化)

  • 明亮的灯光

  • 晕车

  • 疲劳

  • 两餐之间间隔太长

  • 某些食物,尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物,比如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛被分类为三种不同类型

episodic偏头痛

这种类型的人每月攻击少于15次,每一个持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛,大约90%的偏头痛患者具有这些较低的攻击(但如果您在半月内领土中,它们几乎不常见)。

每年,大约2.5%的偏头痛患者从巨型攻击到慢性病,并且进展的罪魁祸首之一是过度使用疼痛药,包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛

慢性偏头痛(CM)的人每月有15个或更多的攻击,并且它们的偏头痛往往更严重,持续时间比含有焦型人(虽然仍然在4到72小时内)。大约8%的患有偏头痛的人有厘米,这些患者往往有更多的共存疾病,包括抑郁症,焦虑和高血压和心脏病。

偏头痛先兆的

大约20%至30%的患有偏头痛的人具有光环或神经系统紊乱。这些光环在5到60分钟的任何地方(虽然通常它们持续超过五分钟)并在头痛罢工之前发生。它们包括:

  • 麻木或刺痛

  • 麻烦搞清楚

  • 闪烁的灯光或颜色

  • 管视角

  • 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环 - 你可能会在爸爸看到闪光灯时获得隧道视觉。你可能会随着时间的推移而改变的Aura类型。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛- 这些是偏头痛的亚型,但没有头疼的疼痛。换句话说,你有语言困难,看看闪光灯,锯齿形或其他视觉干扰,但没有悸动,通常遵循光环。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛是没有笑话-90%的偏头痛患者不能达到正常的常规,超过25%的人错过了一个月至少有一天的工作,其中三分之一需要躺下,直到攻击结束。偏头痛的迹象包括:

  • 当您完成任何体育活动时,中度或严重的疼痛会变得更糟

  • 悸动或搏动的头痛,通常在头部的一侧约占偏头痛患者的60%;大约15%的人总是在他们头部的同一侧痛苦

  • 对噪音或强光敏感,有时对气味和触觉也敏感

  • 恶心或呕吐

  • 眩晕

  • 颈部以前,期间或之后的颈部僵硬或疼痛

  • 疲惫(通常在偏头痛结束后)

审查,光环症状包括:

  • 视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞),要么看到闪光灯或亮点

  • 一边感觉麻木或弱

  • 手臂或腿的刺痛

  • 说话或说不出话来

  • 听到噪音

偏头痛先兆症状:视力受损、麻木、刺痛、说话含糊不清
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如果你有先兆,偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快,而灵光期则较长(通常为20到60分钟)。但是,如果你第一次出现先入之见,时间要么很短,要么超过一个小时,你的视力模糊了,打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查,越早越好。

儿童偏头痛症状怎么样?

患有偏头痛的孩子往往对成年人有类似的症状,尽管他们的攻击不会持久,只要成年人,他们可能没有头疼。其他迹象包括:

  • 胃疼

  • 头痛

  • 头晕

  • 恶心或呕吐

  • 对气味、声音、光线和触觉敏感(例如,你的孩子可能想要躲进一个黑暗、安静的房间)

  • 情绪变化(你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常)

如果您的孩子头痛并且您(或其他家庭成员)遭受偏头痛,那么如果可能的话,预约有头疼的专家。医生将采取彻底的病史,以便试图记录您孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰您的日常活动或从episodic偏头痛进入每月超过15次攻击时,是时候获得帮助了。在过去的几年里,两种类型的偏头痛都有许多治疗方法,它们可能会发生变化。

麻烦的是,许多人,特别是那些患有慢性偏头痛的人,并没有得到他们所需的帮助 - 一项研究发现,一项研究少于5%的医生,得到治疗,然后通过治疗。

虽然小学医生可以诊断偏头痛,但有时候会更有意义,甚至可以去看可以管理您的护理并治疗所有症状的专门头痛医生或中心。(你可以在偏头痛研究基金会上找到。)问题是,寻求救济的3900万人只有500个头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此,医生将采取以下措施:

take

你会被要求描述你的头痛,因为你的医生问你一些问题,包括:

  • 当你躺下时,或者你坐起来时,你的头痛是更好的吗?

  • 当你弯腰或排便时,你的头痛会更严重吗?你的头痛一到周末就变了吗?

  • 是什么让你头疼得更好,是什么让他们更糟?它伤害了哪里?其他时候它会受伤吗?

  • 它是在燃烧,还是在跳动,还是在悸动?

  • 当你头疼时,你宁愿在阳光明媚或黑暗的房间里吗?安静的房间怎么样?

国际头痛学会(International Headache Society)还制定了一套标准,医生根据这些标准来诊断偏头痛是否有先兆。当涉及到头痛时,患者必须具备以下四种特征中的两种:

  • 必须是中度到重度

  • 它往往会在一侧发生

  • 它具有悸动或脉动质量

  • 在日常的体育活动中情况会更糟

他们必须拥有以下两个标准之一,同时他们进行攻击:

  • 无法忍受光和噪音

  • 恶心和/或呕吐

如果您有Auras,他们必须包括:

  • 视觉或感觉症状只会持续到偏头痛发作

  • 他们逐渐来

  • 他们通常是头痛,但并非总是如此。事实上,你可能没有头疼(所以你有一个沉默的偏头痛),或者你有一个温和的一个,头痛不是很明显

最后,患者必须在寿命中至少有五次攻击。

成像测试

不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁,医生会问红旗问题,看看是否可能有更严重的事情(例如脑筋出血或底层健康状况)。所以医生会想知道如果在你的头痛开始之前发生了一些事情。

他们可能会询问您最近是否对头部有感染或打击。或者如果你的头痛在50岁之后开始,并且突然和非常痛苦地来到你(在罕见的情况下你有一个漏血的动脉瘤)。或者如果你的头痛的模式以任何方式改变 - 你现在每天都会得到它们,当你偶尔拥有它们时,他们偶尔会变得更糟(你可能有肿瘤的标志)。

偏头痛的最佳治疗方法是什么?

有两种治疗方法:一种是预防攻击,或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物,你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法,包括改变生活方式,帮助控制触发器。

自2018年以来,靶心CGRP的新偏头痛药物已经达到了大幅减少的市场,每个月的头痛的人数大约75%,大约一半的患者。但是因为不是每个人都可以吸毒(想想孕妇或试图怀孕的人),也有没有药物装置,可以防止在其中攻击或帮助。

急性和预防性治疗药物

止痛药

这些撞击时使用这些,并且通常出售在柜台上,但有时医生可以为更强的剂量写入Rx。一些更常见的一些包括:

  • 梨花(Naproxen钠)

  • Advil(布洛芬)

  • 扑热息痛(对乙酰氨基酚)

  • Excedrin(含有阿司匹林,乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量,如果您每月有超过10次攻击,您也不应该依赖他们。甚至OTC止痛药的过度均衡可能导致偏头痛的人的反弹头痛 - 药物本身触发了更加追随袭击的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药,这些反弹头痛就会消失。

非许可适应症药物

有时医生将规定旨在防止头痛的其他事情的药物。这些包括:

  • 避孕药,为经期前偏头痛的女性准备的除非他们患有光环冠军。那些女性的抚摸风险较高,因此医生不愿意将它们放在激素避孕上,这使得危险甚至更重要,这比没有偏头痛的女性超过了没有太阳杆菌的女性,并且没有出生控制。

  • 抗抑郁药,如Zoloft(萨拉里林)或prozac(Flyoxetine),以促进血清素水平

  • 抗癫痫药物,如塔皮脂(Topiramate),阻滞过量谷氨酸,另一个涉及偏头发的神经递质

斜梢

这些(大部分)口服药物针对血清素受体,当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状,不过它们会让你的恶心更严重。

怀孕期间不推荐这些药物,也不适用于具有高血压,中风病史的人,或罗瑙德综合征的人,因为它们可以缩小动脉。你也可以过度使用它们并使你的偏头痛更糟糕。药物包括:

  • Maxalt (rizatriptan)

  • Imitrex(舒马曲坦)也是鼻腔喷雾剂

针对目标cgrp的药物

这些新药物,其中一些药物阻止首先攻击,以镜头的形式(在医生办公室或您在家里的办公室)或平板电脑。它们阻断CGRP分子或其受体,因此化学物质不会在攻击过程中泛滥大脑。

预防性,所有月注于每月注射,都旨在减少偏头痛攻击的数量并具有很少的副作用,主要是注射部位和便秘疼痛。并且预防性可以如此有效地降低偏头痛的强度(以及它发生的频率),您可能只需要在攻击过程中需要OTC疼痛缓解。它们包括:

  • Aimovig (erenumab)

  • ajovy(fremanezumab)

  • 雄辩(Galcanezumab)

在攻击过程中拍摄口腔药物以缓解疼痛。这些包括:

  • Ubrelvy(ubrogepant)

  • Nurtec (rimegepant)

所有这些以cgrp为靶点的药物都被fda批准用于治疗慢性和发作性偏头痛。但为了让保险公司支付这些费用,你必须证明你曾尝试过旧的药物(如曲坦类药物),但它们都失败了。

Botox射击

相同的注射可以使皱纹消失也可以防止偏头痛,尽管它们仅批准了患有慢性偏头痛的人,并且往往适合每月遭受许多头痛的人工作。医生在头部,颈部和肩部围绕着几次(有时多为十几个或更多),毒素阻断肌肉和神经中的疼痛受体,防止它们向大脑发送信号。

有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛),但最常见的是注射后头痛(它会消失)。每一组注射持续大约12周,你必须证明你尝试过其他的治疗方法,但没有成功。

偏头痛的常见治疗方法:疼痛Religers,Triptans,靶向药物,Botox射击
尼基礼物

非设备

如果您不想去毒品路线,您可以尝试通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛疼痛的脉动装置。这些设备包括:

  • Cefaly设备是你在额头上佩戴的带连接到带子的电极(它看起来有点像一个小的心灵器)。您可以在攻击期间使用它,将其留在一个小时后,就像它嗡嗡作响的地方一样。您也可以每天晚上使用20分钟以防止疼痛。

  • 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是鞋子大小,包含一个可以脉冲的磁铁。你把它放在脑后,磁脉冲刺激大脑中的电活动。你以前每天要做两次来预防偏头痛,每次发作时还要多做四次搏动。

  • Nervio是你戴在手臂上的一个补丁,偏头痛时你可以通过手机应用程序激活它。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只被批准用于治疗发作性偏头痛。

互补或生活方式治疗

除了药物治疗,你还可以尝试改善可能导致失眠或压力发作的日常习惯。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括:

睡得好。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们还可能患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍,当他们醒来时,会感到精神不振。因此,医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床),并把手机放在另一个房间,这样你凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。

吃更健康。有一些证据表明肥胖可以将巨型偏执程度变成慢性的。因此,尽量多吃植物的膳食,并换掉苏打水和含糖的不健康食品,为更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想,谨慎,瑜伽,生物融产 - 所有这些都被证明了压力解脱。特别是瑜伽和太极拳是思维身体练习,可以减少偏头痛袭击的疼痛和频率,特别是如果你经常练习。

偏头痛患者的生活是什么样的?

对于发作性偏头痛的人来说,两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击,你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降,很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时,也会出现一些同时存在的情况,尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括:

  • 沮丧和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系是因为血清素水平,还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常会出现焦虑和恐慌发作。

  • 溃疡和/或胃出血。患有这些胃条件的人的患者是可能的三倍,部分原因是服用阿司匹林和NSAID可以影响胃衬里。

  • 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时,你患有睡眠障碍的八倍,尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛,使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。

  • 慢性疼痛条件,包括炎症性关节炎。

  • 高血压,高胆固醇和其他心血管疾病,特别是那些患有慢性偏头痛的人。

哪里可以找到我的偏头痛社区?

顶级偏头痛相关的instagrammers

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顶级Migraine-Related播客

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顶级偏头痛相关的组织和支持小组

找到所有致力于研究偏头痛的原因并提高对这种情况的认识的组织和团体。即使有数百万人就像你一样,他们中的许多人也没有得到他们所需要的帮助。

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  • 头痛和偏头痛患者联盟(CHAMP)他们的指南用于克服保险障碍,如何用偏头痛导航Covid-19,以及残疾资源将使您感到赋予赋权,甚至有点易于放松。他们的指导是无价的。

  • 美国偏头痛基金会他们的网站上的“找医生”功能是自身和本身的吸引力。除此之外,他们的患者指南包含易于饮料的信息,他们有无穷无尽的方式与偏头痛社区参与其中。

  • 偏头痛强大他们是一个激烈的妇女群体,具有不同程度的偏头痛,他们以各种不同的方式战斗他们的条件,他们欢迎你,打开武器,进入他们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客帖子,或者在他们的公共Facebook集团中的对话中唱歌,从远处调整。

  • 偏头痛研究基础像AMF一样,这个非营利性提供了专门的头痛医生和头痛诊所的名单。

  • 慢性每日头痛和偏头痛支持组这个私人Facebook集团有大约28,000名来自世界各地的成员,并且对偏头痛和其他慢性头痛患者和那些爱他们每天发布约80次的人开放。如果您想要了解您要经历的人的人,值得退出。

迎接我们的作家
琳达罗杰斯

Linda Rodgers是一名前杂志和数字编辑器转向作家,专注于健康和健康。她写了读者文摘工作母亲底线健康,以及其他各种出版物。当她不写健康的时候,她会写宠物、教育和育儿。