让我们来谈谈骨关节炎

你是否刚刚被诊断出或认为自己可能患有骨关节炎时，你可能会感到无助、无可奈何或失望。你可能会试图隐藏你的痛苦，甚至否认它。这很正常，每个在《健康中心》上出现的慢性病患者的感受都和你现在一样。我们是来帮忙的。在这一页，你将发现与骨关节炎(OA)生活的现实和挑战，最好的治疗方法，以及所有关键的信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你们有很多问题，我们也有答案。

骨关节炎

我们的专业小组

我们采访了一些国内骨关节炎方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

布莱恩Feeley,医学博士

矫形外科教授兼运动医学和肩部外科主任

加州大学旧金山分校和加州大学旧金山分校健康中心

旧金山

艾莉亚·尼克·夏米，医学博士

骨科脊柱外科主任，骨科和神经外科教授

加州大学洛杉矶分校医学院

洛杉矶

卡米拉·金·陈，医学博士

风湿病学家

特殊外科医院

纽约

什么是骨关节炎?

如果你患有骨关节炎，首先你应该知道的是:你并不是一个人。美国有超过3250万成年人患有OA，全球还有数亿人患有OA。

事实上，骨关节炎是关节炎最常见的一种形式，这是一个笼统的术语，指的是关节炎症。和所有类型的关节炎一样，它的特征是关节疼痛、僵硬和肿胀。但与免疫系统错误地攻击关节的炎症形式——类风湿关节炎和银屑病关节炎——不同的是，骨性关节炎实际上是随着年龄增长我们所有人在某种程度上都会发生的一个过程的最终结果——关节软骨的逐渐磨损。这种滑溜溜的、有弹性的、有缓冲作用的物质可以防止关节里的骨头相互摩擦。这也很艰难。但就像你的汽车轮胎一样，它会随着重复使用而磨损。某些风险因素，如遗传、受伤和超重，会使软骨磨损得更快。

与大多数身体组织不同的是，软骨组织的血液供应非常有限，阻碍了它的再生能力。当软骨分解时，它失去了负责海绵状、像垫子一样的分子，这些分子使软骨能够吸收力量。滑膜会变得干燥、片状，而且更容易受损，小块的滑膜可能会脱落，刺激并发炎关节内衬的薄组织(滑膜)。关节液(由滑膜分泌的润滑剂，使关节能顺畅运动)变得不那么粘稠，充满了引发疼痛的炎症分子。结果呢?钝痛，疼痛，有时剧烈的关节痛。

最终，软骨可能会完全磨损，骨头开始相互摩擦，导致更频繁和更强烈的疼痛。骨骼和结缔组织也可能受到影响——当软骨磨损时，骨细胞被激活，沿着现有的骨头产生新的骨生长，称为骨赘或“骨刺”。因此，骨骼的形状和轮廓会发生变化。随着关节间隙变窄和骨刺的生长，软骨和周围组织可能会遭受进一步的损伤。与此同时，肌腱和韧带拉伸，引起更多的疼痛。这可能是一个恶性循环。

首先是什么导致骨关节炎?

某些因素会增加你患骨性关节炎的风险或使其恶化得更快——通过破坏软骨或加速其分解。

• 遗传学:科学家们仍在调查基因在OA中的作用，但研究表明它是一个重要因素。对同卵双胞胎的研究表明，遗传因素约占OA风险的一半，这意味着如果你的父母或兄弟姐妹患有OA，你的风险肯定会增加。科学家们甚至将特定的基因与骨关节炎联系在一起——大部分是与构建和维护软骨有关的基因，这些基因可能会影响软骨的愈合能力和/或其对损伤的敏感性。

• 年龄:骨性关节炎患者通常超过55岁，这可能是因为(正如我们提到的)随着时间的推移，骨头之间的软骨会自然磨损。事实上，在55岁以上的成年人中，80%的人在x光片上显示患有骨性关节炎(尽管不是所有人都会感到疼痛——这是诊断的关键症状)。年龄也会影响肌肉力量、平衡和“本体感觉”——你对身体位置的意识。这可能意味着更少的关节控制和更高的受伤风险，这也增加了你患OA的风险。

• 损伤:大约12%的OA病例可以追溯到几年或几十年前的伤害。受伤可能会增加患骨性关节炎的风险，原因有以下几个:(1)它会对软骨造成永久性损伤，加速退化过程;(2)如果你损伤了关节周围的支持性组织，它们的承受载荷和吸收冲击的能力可能会降低，这将更多的需求转移到软骨上，使其更容易破裂。如果你易患骨性关节炎，那么受伤可能会使你在更年轻的时候，甚至在20多岁或30多岁的时候就易患骨性关节炎。增加骨性关节炎风险的一些常见损伤:

  • 前交叉韧带撕裂:这种常见的运动损伤可能发生在快速旋转时，比如在篮球临时比赛或滑雪时。它会使你在未来10年患膝骨性关节炎的风险增加4倍。

  • 半月板撕裂:这是另一种可能发生在年轻运动员身上的常见运动损伤。但是半月板(位于你膝盖上的一块c形软骨，用来吸收胫骨和大腿骨之间的震动)受损，即使是很小的创伤，比如下车时膝盖扭曲，也会撕裂。它使膝关节骨性关节炎的风险在未来10年增加了6倍。

  • 上唇的眼泪:在发生车祸、接触性运动或重复性运动(如长跑、高尔夫球或垒球中的扭转、旋转运动)时，位于髋关节边缘的保护环组织可以与髋窝分离或分离。它可能会使你患髋关节骨性关节炎的风险在十年内增加10%。

  • 肩袖撕裂:这种肩关节周围肌腱的常见损伤可能是由于逐渐的磨损或重复的头顶运动——比如举重运动员、网球运动员、画家和木匠的练习。关于12%到14%的人有大量肩袖撕裂可能在修复后两年内就会发生肩关节骨性关节炎。

  • 脚踝扭伤:踝关节骨性关节炎相对罕见，但当它发生时，几乎总是由于受伤。严重的脚踝扭伤可能会导致OA的概率约为50%．时间框架是可变的，但在某些情况下，OA可以在短短三到四年的时间内发展。

  • 肘部过度损伤:肘部骨性关节炎也很罕见。但是过度使用的损伤——比如棒球投手经常遭受的那种损伤——可能会增加风险。

• 创伤:如果你频繁或强烈地要求你的关节——也许你是一名竞技运动员或周末战士，或者你有一份需要体力的工作或需要重复的动作——会引起创伤，加速关节的磨损和撕裂，从而增加关节炎的风险。经常弯腰、下蹲、举重或爬楼梯的职业——如建筑、农业、砌砖、管道、木工和制造业——与OA风险有关。

• 解剖学:你的坐姿可能意味着你给关节施加了更大的压力。例如，如果你是“弓形腿”(或相反，“双膝”)，负荷将不均匀地分布在膝盖上，可能会为膝骨性关节炎铺平道路，使膝盖受伤后更难恢复。髋关节有一种叫做股骨髋臼撞击的情况——球不能很好地插入臼窝——会损伤软骨。脊柱侧凸，或脊柱排列不良，会给脊柱带来压力。那些腿长相差只有半英寸的人可能更容易患膝骨性关节炎，这可能是由于负重不均匀造成的。

• 体重增加:研究已经将OA与超重联系起来。更大的体重意味着负重关节承受的压力更大——当你走路时，一种高达你体重六倍的力会施加在你的膝盖上。换句话说，当你抬起一条腿走一步时，你将六倍于你体重的重量传递到另一条腿上。这也许可以解释为什么超重的女性患膝骨性关节炎的风险是男性的近四倍，而超重的男性是五倍。但肥胖的人患手骨性关节炎的可能性是瘦人的两倍，这可能是因为多余的脂肪细胞会释放炎症介质，影响包括关节在内的全身。这种低度炎症可能导致软骨分解更快，促进OA的进展。

我有骨关节炎的症状吗?

OA疼痛有各种各样的描述。但它通常被描述为沉闷的,疼痛的痛苦随着时间的推移，这种情况会变得更加持续，不时会出现更强烈、更剧烈的疼痛，难以应对。它通常只影响身体一侧的关节，当你使用那个关节时情况会更糟。

骨关节炎可能发生在任何关节，但以下是最常见的:

• 手:骨关节炎通常会发生在这三个部位中的任何一个:拇指根部、中指关节和最靠近指尖的关节。如果你有手部关节炎，你可能很难完成那些需要你用手打开罐子、转动门把手、扣衬衫扣子或拿着笔签名的任务。

• 臀部:典型的髋关节骨性关节炎疼痛不仅出现在髋关节，还出现在腹股沟、大腿前部或臀部。这是因为髋关节的前部(磨损更快的部分)实际上位于腹股沟内。臀部僵硬会使人难以行走、站立或弯腰。你的臀部在运动时可能会卡住。

• 膝盖:膝盖疼痛可能在跑步或长时间散步后出现。它通常由上下楼梯引起。这些活动将重量压在关节上，压缩已经狭窄的关节空间，使骨头更加靠近，这可能会引发疼痛。另外，关节液和软骨降解的骨关节炎可能不能提供足够的缓冲和减震。

• 背部:当你长时间坐着(这会给脊椎下部带来压力)或长时间站立时，你可能会感到背痛——当你站在厨房柜台做饭时。脊柱上的骨刺也可能压迫神经，引起臀部疼痛。

• 脖子:当你转头或弯腰时，你可能会感到疼痛。如果骨刺发育并压迫神经，颈骨关节炎可能会导致其他部位疼痛，如肩膀或三角肌。

• 肩膀:你可能会发现，每当你伸手拿东西或把手臂举过头顶时，疼痛就会发生。由于关节系统是相连的，肩胛骨关节炎也可能导致颈部疼痛——如果当你抬起手臂时，颈部疼痛加重，那么肩胛骨关节炎很可能是罪魁祸首。

另一个典型的症状是受影响的关节僵硬，这会让你感觉自己在缓慢移动——尤其是在早晨起床后的最初几分钟。你的关节摸起来也会很软，会有轻微的肿胀，无法进行全身活动。

我们已经提到过骨刺——在关节损伤时沿着骨头形成的骨生长。骨刺感觉就像皮肤下的硬块，但除非你感觉到了，否则你可能不会注意到。它们可能发生在任何关节，但最明显的是在手上，它们看起来像肿胀的指关节，但“肿胀”的感觉是硬的，而不是黏糊糊的。膝盖上的骨刺会引起咯吱，当你弯曲或伸展膝盖时，会有一种刺耳的感觉。

综上所述，骨关节炎的早期症状包括:

• 钝痛关节疼痛，在活动中或活动后加重，通常只影响身体一侧的关节

• 早晨醒来后僵硬不超过30分钟

• 温柔

• 活动范围减小

• 轻微的肿胀

• 骨刺

• 光栅的感觉

随着骨性关节炎症状多年来的进展——这是一种缓慢发展的疾病——疼痛可能会变得更加尖锐和更加“机械”，因为软骨完全磨损，骨头相互摩擦。当这种情况发生时，疼痛会非常剧烈，而且总是伴随着运动而发生。由于关节表面的粗糙和光滑软骨的丧失，关节可能会破裂和磨碎。

骨关节炎和类风湿关节炎有什么区别?

因为骨关节炎的感觉很像类风湿性关节炎(RA)在美国，很难区分它们。但有一些蛛丝可迹的蛛丝可迹。

• 减少炎症。骨性关节炎和类风湿关节炎都涉及炎症，但类风湿关节炎要严重得多。为什么?因为OA和RA有非常不同的原因。骨性关节炎是由关节软骨的缓慢“磨损和撕裂”引起的(这可能引发关节损伤和炎症的恶性循环，就像我们已经解释过的那样)，风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，这意味着免疫系统会崩溃，并开始向关节细胞发射导弹。结果可能是严重的关节肿胀、发红和发热。尽管你可能会经历轻微的关节肿胀，但骨性关节炎不会出现这些症状。

• 早晨僵硬持续不到30分钟。OA和RA都可能让你在早上僵硬和咯吱作响。对于患有OA的患者来说，可能只需要5到10分钟就能放松并感觉更好，而对于风湿性关节炎患者则需要更长时间——超过30分钟。

• 只有身体一侧的一个关节受到影响。与风湿性关节炎(通常影响身体两侧的同一个关节)不同，骨性关节炎通常影响一侧或另一侧的关节。

• 膝盖、臀部、背部或手受影响。这些是发生骨性关节炎最常见的关节。风湿性关节炎通常始于手或脚，并扩散到更大的关节。风湿性关节炎从不涉及下背部。风湿性关节炎往往不会影响最远的手指关节(最靠近指尖的那个)。

• 骨性关节炎的症状只出现在关节上。风湿性关节炎会影响全身，导致疲劳和全身不适(全身不适)。

• 运动时疼痛会加重。大多数患有风湿性关节炎的人在不动的时候感觉更糟。对于患有OA的人来说，情况正好相反——活动会引发疼痛。

• 骨刺可以形成。我们之前提到的骨质增生?这些在风湿性关节炎中是看不到的。患类风湿关节炎时，你可能会注意到炎症组织堆积导致的肿胀甚至“结节”——但这些不会像骨刺那样变硬。

• 年龄越大症状就会越明显风湿性关节炎常发生在40到60岁的年轻患者中。另一方面，OA通常在50岁以后才开始。

我应该什么时候去看医生?

对于轻微或罕见的关节疼痛，你可能不需要急着去看专家，但你应该在下次体检时向你的初级保健医生提及。

然而，如果你的关节疼痛持续了三天以上，或者一个月内出现了好几次，或者你的疼痛水平突然发生了戏剧性的变化(比如从0到10的疼痛分级表中的1或2，到晚上的7或8)，请预约你的医生。这些都可能是OA的信号。

另一个打电话给医生的好理由是:你的关节疼痛使你无法参加你喜欢的活动(或者你做的比以前少了很多)——这通常是关节炎的征兆。

如果关节疼痛伴有以下任何一种症状，一定要预约医生，以排除类风湿性关节炎的可能:

• 肿胀

• 发红

• 温暖

虽然没有办法阻止OA，但你的医生可能会提出减缓它的治疗建议，所以早期诊断是有帮助的。关节炎基金会建议从你的初级保健医生开始，他可能会把你介绍给骨科专家或风湿病专家。

医生如何诊断骨关节炎?

骨性关节炎的诊断始于你的病史——包括你的症状和你开始出现这些症状时的年龄——以及一次身体检查。

在检查过程中，医生会检查你的关节，检查炎症的迹象(温暖，软组织肿胀)，这可能意味着更炎症性的关节炎，如类风湿。她还会用手指来感觉是否有骨刺，如果关节是可触及的——比如你的手或膝盖。她会检查你的活动范围——在你保持肌肉放松的同时，移动你的关节(以排除肌肉疼痛的原因)。

在那之后，如果你的医生觉得需要更多的信息，她可能会建议:

• x射线。这些图像可以显示骨头之间的空间是否在变窄——这是软骨丢失的迹象。(然而，几乎所有60岁以上的成年人都会在x光片上显示出一些软骨损伤——因此关注症状更为重要。)这种诊断不需要x光片，它是根据临床病史和检查做出的。

• 核磁共振成像。通常不需要磁共振成像扫描(简称mri)，但它可以提供肌腱和周围组织更详细的图像——如果医生想检查撕裂，这很有用。

• 实验室测试。分析你的血液或关节液可以排除其他原因的关节疼痛，如风湿性关节炎或痛风．

如果实验室检查排除了其他疾病——你的症状和x光结果与骨关节炎一致——那么通常可以诊断为骨关节炎。

骨关节炎的最佳治疗方法是什么?

没有治疗方法可以逆转骨性关节炎损伤或再生软骨。但有很多选择可以帮助你感觉更好，甚至减缓或防止进一步的伤害。最好的治疗方法取决于你的骨性关节炎有多严重。以下是你的医生可能会推荐的一些治疗方法，按严重程度从轻到重排列。

OA的生活方式改变

一些最有效的骨关节炎治疗方法——可能是你的医生建议的第一件事——是完全不需要药物或手术干预的改变。想:

• 力量训练:研究表明,力量训练可以减轻疼痛并改善功能——例如，提高行走速度或使患髋部或膝关节骨性关节炎的老年人更容易从椅子上站起来。加强稳定和支持臀部和膝盖的肌肉，可以减轻关节的负担，帮助保持关节对齐。此外，你还能促进血液流向该部位，输送有营养的氧气和营养物质。

• 减肥:如果你超重，只要减重5%到10%——如果你体重200磅，减重10到20磅——就能大大减轻你的疼痛程度，甚至减缓软骨的流失。不仅如此，因为过多的脂肪会促进炎症，减少脂肪储存可能会减少受影响关节的炎症，缓解疼痛。

• 物理治疗:如果你是运动新手，你可能想要考虑物理疗法——物理治疗师可以帮助你制定锻炼计划，并与你一起修复肌肉失衡，这样你就可以发展更好的运动模式，更好地控制和稳定你的关节。

治疗骨关节炎

药物不能减缓你的骨性关节炎，但它们可以缓解疼痛。你有选择。

• 非甾体抗炎药(OTC或Rx):根据你的疼痛程度，可以每天或每隔一段时间服用非甾体抗炎药(NSAIDs)，例如在进行剧烈运动之前。你的医生可能会建议你服用非处方非甾体抗炎药(OTC)或处方非甾体抗炎药——但她会考虑你还在吃什么药，你可能患有什么疾病(如果你有肾病或心脏病，非甾体抗炎药可能就不用考虑了)，以及你的胃是否敏感——因为非甾体抗炎药会导致胃肠道症状，如胃刺激和心脏灼烧，在极少数情况下还会导致胃出血或消化性溃疡。市面上有很多非甾体抗炎药。这只是其中的一小部分。

  • 艾德维尔(布洛芬)

  • (萘普生)都属

  • 百服宁(阿司匹林)

  • 西乐葆(塞来昔布)

  • Disalcid(双水杨酸酯)

• 糖皮质激素:由医生或放射科医生直接注射到关节内的类固醇可以迅速缓解OA疼痛，但最多只能每3到6个月使用一次。类固醇可以通过减少关节内外的炎症来缓解疼痛。它们确实有长期治疗的风险，但与非甾体抗炎药不同，它们不会导致肾脏问题。因此，对于肾病患者来说，它们可能是更安全的选择。然而，它们可能不是糖尿病患者的选择，因为它们会升高血糖。

• Viscosupplementation(透明质酸):这时你的医生会给你注射一种叫做透明质酸a的浓稠液体合成一种你身体自然产生的分子，它可以从oa降解到你的关节以减轻疼痛。恢复关节的透明质酸水平有助于润滑和减震。根据你使用的产品类型，你可能需要在几周内注射一到五次。疼痛缓解可能需要几周的时间，但一旦开始，它可以持续6个月，有时甚至更长。药效消退后，你可以再来接受另一种治疗。它由医疗保险覆盖。

手术

如果你每天都有持续的疼痛，并且你已经用尽了非手术的选择，你可能需要手术。

关节置换:如果你要做OA手术，很有可能是关节置换。这是指关节的受损部分(骨头的末端)被移除，用金属或塑料部件替换，在骨头之间创建缓冲层，使它们不再摩擦。一般来说，关节置换的成功率很高——髋关节和膝关节置换的成功率在80%到90%之间——但结果取决于你的关节炎有多严重，以及你进行手术时的健康状况。平均而言，接受髋关节或膝关节置换术的患者报告其功能有50%的改善——从30或40(从0到100评分)到80或90。对一些患者来说，这可能意味着重返喜爱的活动，如高尔夫球或滑雪。别指望再跑或跳了。但是像网球、高尔夫球、骑自行车、游泳，甚至是偶尔的轻度慢跑等低强度的运动可能都是不错的——尤其是如果你在患有关节炎之前曾经参加过这些活动的话。

估计要在医院住一两天(不过，一些治疗中心可能会在同一天让你出院。)对许多患者来说，疼痛会在短短一到两周内迅速消退，功能也会得到改善。你可能需要限制你的活动一段时间，你需要做4到6周的物理治疗。但大约三个月后，你就能基本恢复，能够进行大部分活动。

髋关节和膝关节置换是最常见的，不过肩膀、手指关节、脚踝和肘部也可以进行置换。

• 联合融合:如果膝关节置换术失败，或者你有非常严重的足、踝或脊柱关节炎，你的医生可能会建议进行骨融合术——即移除受损的骨头表面，用钢板和螺钉将骨头连接起来，直到它们生长(或“融合”)在一起。疼痛的缓解可能是戏剧性的，但你失去了关节的活动能力。恢复可能需要几周到一年的时间。

• 截骨术:截骨术是为55岁以下极度活跃的患者保留的，它包括通过手术移除或增加骨头来重新调整关节。这些都可以用于髋关节或膝关节骨性关节炎，而且只有当关节炎孤立于关节的一个区域时才可以。康复时间更长——大约七到八个月，前六周需要拄着拐杖——但好处是，一旦康复，你就没有任何限制了。

其他可以帮助OA的疗法

除了药物，你还可以在家里做一些事情来帮助你感觉最好。从辣椒素奶油到太极，你都可以在这里了解更多关于骨关节炎的补充疗法．

骨关节炎有严重的并发症吗?

OA与以下更高的风险有关:

• 瀑布:OA会使人难以移动，也会损害平衡，增加摔倒的风险。在一项研究中，髋部或膝关节骨性关节炎患者经历了50%的下降与没有髋关节/膝关节关节炎的人相比，患病风险随着受影响关节数量的增加而增加。另一个学习太极的好理由是，它被证明可以提高稳定性和平衡性，减少摔倒的风险。

• 痛风:骨关节炎和痛风(一种非常痛苦的炎症性关节炎)经常同时发生，尽管研究人员不确定是哪一种导致了另一种。OA关节损伤可促进痛风的尿酸结晶特征。或者晶体可能导致炎症，使关节容易患关节炎。

• 眼泪:眼泪可能是骨关节炎的罪魁祸首，但骨关节炎也会导致眼泪。当骨头靠得更近并形成骨刺时，它们可能磨损肌腱并导致撕裂。

• 的神经:脊柱上的骨刺会缩小神经的活动空间，压迫神经并引起疼痛。

骨关节炎患者的生活是什么样的?

是的，OA很常见。但这并不是摆脱疼痛影响的理由，它会使人衰弱，严重影响你的生活质量。下面是一些常见的可能发生的情况。

日常生活活动(ADL)

因为骨关节炎会损害关节功能，简单的任务会变得困难很多，比如打扫房间、做饭或爬楼梯。研究人员称这些任务为日常生活活动，简称ADLs。一些例子:

• 做家务:调整自己的步伐。不要把一整天都花在做家务上。打破它。然后选择正确的工具。如果手的关节炎使你很难握住东西，那就在手上穿只袜子掸掸灰尘，而不是抓着抹布。

• 楼梯:如果上下楼梯很痛苦(就像膝骨性关节炎患者经常会经历的那样)，尝试两脚一步的方法:一次走一步，受影响的那条腿先下，未受影响的那条腿先上。

• 走:试试拐杖之类的助行工具。这可能是四处走动或被困在家里的区别。可折叠的手杖可以放在包或钱包里，这样你就可以把它放在手边以防万一。

• 弯腰:髋部骨性关节炎患者，弯腰或跪下(再站起来)可能会很困难。抓住一些结实的东西，比如稳固的家具、四吊舱的助行器或手杖——用你的手臂把自己拉起来。

睡眠

大约70%的OA患者经历过睡眠障碍，比如难以入睡或保持睡眠状态，或者比你想要的早起。疼痛会让你不舒服，或者在半夜把你吵醒。更糟糕的情况:因为睡眠有助于调节中枢神经系统，睡眠不足会使你对疼痛更敏感。因此，疼痛-睡眠问题变成了一个恶性循环。

睡前热疗、高质量的床垫和放置有策略的枕头——比如在背后放一个楔形枕头或在膝盖下面放一个枕头——都能起到作用。记住良好的睡眠习惯:少摄入咖啡因，有规律的睡眠，在睡觉前关掉手机、平板电脑和电脑的电源。

的性生活

在一项调查中，67%等待关节置换的关节炎患者报告疼痛和僵硬影响了他们的性生活。(手术后，90%的患者报告他们的性生活得到了改善。)但性爱实际上对关节炎有好处，因为它能让你运动，我们知道运动对你的关节是健康的。如果你正在从关节手术中恢复，一定要和你的医生谈谈恢复性行为是否安全。

当你们真的恢复亲密关系时，试着提前洗个热水澡来舒缓关节，帮助你放松。尝试不同的姿势——有时会有很大的不同。如果你患有膝骨性关节炎，试着躺在床下，这样你就可以保持膝盖伸直，或者侧躺着面对对方。对于髋骨关节炎，试着用勺子的姿势做爱，你的伴侣在你身后。或者用枕头支撑下背部，减少脊椎和臀部的压力。

心理/情绪健康

慢性骨关节炎的疼痛，它给你带来的限制，以及对摔倒和受伤的恐惧，都会造成心理上的伤害。也许这就是为什么有五分之一的OA成人患有焦虑和抑郁，而那些疼痛程度最高的人最容易受影响。心理医生也许能帮上忙。

研究表明有一种谈话疗法叫做认知行为疗法CBT(认知行为治疗)可以帮助你更加意识到消极的想法，并以一种更有效的方式应对压力，可以改善OA患者的疼痛。让你的医生或你的健康保险公司转诊。

你能预防骨关节炎吗?

你不能完全防止关节磨损。但是你可以减轻关节的压力来预防或延缓关节炎的发生。

• 锻炼(但不要太用力):研究表明，适度运动(相对于非常剧烈的运动或根本不运动)的人患OA的风险最低。在一项针对10万多名受试者的研究中，研究人员发现13%的竞技跑步者(职业跑步者或参加国际赛事的人)、3.5%的休闲跑步者和10%的久坐不跑步者发生髋部和/或膝关节骨性关节炎。大容量或非常高强度的跑步可能会对关节造成长期的过度压力，而适度的跑步则可以保护关节。

• 使用腰枕/坐着休息一下:当你坐着的时候，你会对脊柱下部的关节施加压力——因为你失去了当你站着或躺着时所拥有的自然曲线。腰椎支撑可以帮助重建曲线，减轻脊椎的压力。另一个策略是:偶尔站起来四处走走。

• 保持健康的体重:额外的重量会给臀部、膝盖和脚踝的负重关节带来压力。此外，过多的脂肪会促进炎症，这可能会导致软骨更快地侵蚀，导致OA的进展。

• 注意疼痛:老年人常见的膝关节损伤是半月板根部撕裂——半月板后部的撕裂，如果不及时治疗，会导致骨性关节炎的发展，并增加需要更换膝盖的机会。但如果你修复了伤口(通过一个简单的手术)，这种风险在很大程度上得到了缓解．这个问题?这些眼泪很微妙，很容易被忽略。如果你注意到膝盖后侧疼痛尤其是下蹲的时候，如果你感到担心，就去找医生谈谈。

你需要知道的组织

美国疾病控制和预防中心-骨关节炎:对于热衷于研究的人来说，这是关于美国关节炎统计和研究的新闻和信息的来源。这个网站还提供了提高关节炎患者生活质量的建议，可以帮助你找到合适的治疗提供者。

关节炎基金会:把这本书当作治疗所有关节炎的必读材料，包括关节炎如何影响身体不同部位的详细分析，以及医生可能开出的药物类型指南。你还会发现治疗的见解和健康生活的小贴士。

国家老龄化研究所:在国家卫生研究院的保护伞下，这个页面提供了关于如何安全地将有利于关节炎的运动添加到你的日常生活中的提示。你会发现从哪种运动对你的身体最有效到买哪种运动鞋的方方面面。

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Jerilyn Covert是一位拥有15年出版经验的作家、编辑和文案编辑。她为《男性健康》(她在那里做了超过10年的编辑)、《女性健康》、《跑步者世界》、《ONE37pm》、《威士忌倡导者》、《银色运动鞋》等等写了数百篇文章。她有着永不满足的好奇心，喜欢采访比她懂得多的人。她分享他们的见解和建议，这样其他人就可以用它们来改善自己的生活。

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