让我们谈谈骨关节炎治疗

当你有骨关节炎(OA)，你的关节疼痛就像不愿离开的客人。每次你走楼梯，或弯腰，或伸手拿东西，它就在那里。而你不知道如何让它消失。别担心，我们有你。虽然骨关节炎没有治愈的方法，但有很多好的选择来帮助你治疗疼痛。第一步是让自己了解这些选择(这样你就在正确的地方)。然后去找那些可以指导你的专家，和你的医生谈谈，让他推荐你去看骨科专家和理疗师。你不能治愈关节炎。但你可以让自己感觉好很多。

骨关节炎的治疗

我们的专业面板

我们采访了一些国家顶尖的骨关节炎专家，为您带来最新的信息。

Brian Seey，M.D.

Brian Seey，M.D.

骨科教授，运动医学和肩部外科主任

UC旧金山和UCSF健康

旧金山

Arya Nick Shamie，M.D.

Arya Nick Shamie，M.D.

骨科脊柱外科手术和骨科手术教授和神经外科教授

UCLA医学院

洛杉矶

Ravi Bannuru，M.D.

Ravi Bannuru，M.D.

治疗比较中心主任和一体化分析;医学助理教授

塔夫茨大学医学院

波士顿

什么是骨关节炎，再次？

快速进修：骨关节炎是关节炎的“磨损”形式 - 到目前为止是最常见的。与所有关节炎一样，OA由关节疼痛标记 - 通常被描述为“沉闷”，“疼痛”或“悸动”，以及刚度和肿胀。但不同于，说，类风湿性关节炎（当您的免疫系统消失并攻击您的关节时发生），骨关节炎是对我们所有人发生的自然过程的结果，在某种程度上，我们的年龄。

这一切都始于关节软骨的磨损，一个强大的防护垫，吸收震动并将骨头放在关节中摩擦。软骨可以承受很多，但它不能做的是再生 - 一旦它走了，它已经消失了。随着它的疲劳或损坏，随着年龄或来自创伤而发生的，它会失去海绵，坐垫，坐垫，让它吸收力量。它变得干燥和片状（更容易受损），小块断开，刺激和致力于关节（滑膜）的薄膜。

一旦发生这种情况，多米诺骨牌开始落下。由滑膜膜分泌的关节液降低 - 进一步损害关节吸收休克的能力。骨细胞通过产生更多的骨骼骨赘，或“骨马刺” - altering关节的形状和轮廓，通常导致肌腱磨损，有时撕裂。随着关节空间窄，结缔组织伸展并变得损坏。最终，软骨和组织可以完全磨损，骨骼开始互相研磨，导致更严重和恒定的疼痛。

骨关节炎治疗的目标是什么？

OA治疗的目标是简单的 - 为了缓解关节疼痛，并让您在所有您需要的方式中移动。

寻找正确的治疗，从理解OA治疗可以而且不能做到。他们能做的事情是缓解你的症状。他们是什么不能确实停止疾病的进展。事情是，OA的新药开发比类风湿性关节炎的速度慢得多，因为OA慢慢进展Verrry - 因此需要很长时间才能跟踪新的治疗方法是否有很长一段时间。类风湿性关节炎和骨关节炎是两种不同，不同的疾病。

事实上，OA的前线治疗并不是一种药物，而是生活方式的运动和体重减轻等。

治疗骨关节炎的最佳运动

运动是oa的核心治疗方法，它可以帮助改善关节疼痛，在0到100的范围内(平均)提高10分。随着疼痛减轻，身体机能趋于上升，这意味着你可以运动得更快、更久、疼痛更少。

请记住：它不起作用过夜。你可能需要遵循结构化的运动计划（即具体计划- 一周至少锻炼一小时，三次;阅读：不仅仅是随机代表，每当你感觉到它）大约三个月，在你可以增加力量和流动足以注意到一个好处。

好消息吗?一旦你看到疼痛得到改善，那将是非常激励人的。所以，如果你曾经感到气馁或泄气，可以这样想:如果你能坚持3个月，锻炼就会变得容易得多。

最好的策略是聘请一个物理治疗师（或有资格与OA的人员合作的私人教练）设计一个针对您独特需求量身定制的锻炼计划。如果您是全新的锻炼，物理治疗师必须。不是每种运动都适合各种类型的OA。示例：虽然瑜伽通常推荐OA，但某些姿势 - 例如那些要求您在一只脚上平衡的姿势或弯曲你的关节（如膝盖）超过90度 - 可能会加剧关节炎，应该避免。物理治疗师或合格的私人教练可以为您提供安全，有效的方案。

OA的质量锻炼方案应包括：

• 力量培训：此类运动也称为抵抗培训，可以帮助您构建肌肉质量和强度 - 这有助于肌肉做得更好的稳定和支撑关节，它将关节的一些负载转移到肌肉上。您可能会为像杠铃和哑铃一样描绘大量的杠铃和哑铃，是的，这是一种类型的力量训练。但是您还可以使用阻力乐队或您自己的体重，并仍然获得最佳结果。

• 有氧运动：有氧运动（思考轻快的行走，骑自行车或运行）可以提高您的整体健身，给您能量和耐力，帮助控制重量，在膝盖和臀部的负重关节上放大压力。

• 平衡和移动性：特别是推荐这些动作 - 瑜伽和太极拳 - 可以提高余额和“普遍存在”（意味着您身体位置的意识），从而提高您控制关节的能力。此外，移动性练习改善了您的运动范围，因此您可以继续以所有所需的方式移动。

理想情况下，你应该定期改变你的日常习惯，让你的身体猜测(和进步)。你可以在两个不同的常规之间交替，或增加体重，重复，或锻炼的长度。只是不要一直重复做同一件事，否则你的身体会适应并停止进步。

请记住，当您有OA时，在运动时会有一些痛苦，但这不应该让您锻炼身体。遵循两小时规则：如果疼痛持续超过2小时的运动 - 或似乎异常或额外严重 - 这是一个迹象，你已经过度了。下次更容易。为了缓解运动后疼痛，您可以尝试结冰或加热联合 - 无论最多舒适 - 最多20分钟。

如果基于陆地的运动太痛苦了？考虑水生疗法。水的浮力有助于减轻关节的任何应变或压力，同时提供足够的抗性以加强肌肉。水生治疗师可以帮助提出适合您的水疗计划。

运动可以帮助手工oa吗？

它可以！相信与否，有特定的手工锻炼，旨在提高灵活性和功能 - 尤其是在手指关节和拇指的底部。研究支持手工OA的锻炼好处并不像臀部和膝关节OA那样强大。但几个小学研究已经对手疼痛，功能和关节刚度显示出积极的影响。

物理治疗师可以规定手工练习为你。例子：

• 拇指拉伸：从你的手中置于中立位置。将拇指弯曲，以触摸小指的非常底部。返回起始位置，重复。

• 关节弯曲:用手指靠近握住你的手和手指。弯曲手指的顶部和中间关节，保持大的底部指关节直线（当您弯曲时，您的手指应该触摸这些关节）。返回起始位置;如果可以重复。

• 拳头弹力：休息你的前臂，手腕和手在桌子上。闭上手指进入温和的拳头（不要挤压！）。慢慢张开你的手，重复。

OA的减肥

你知道当你走路时，你的体重施加了三到六倍的力量？

这就是为什么，如果你超重或者肥胖，你也可以通过改变饮食来帮助你减肥——即使只减掉你体重的5%(如果你体重200磅，减10磅)也可以缓解骨关节炎疼痛，改善功能。

不仅如此，而且因为脂肪促进炎症，还原脂肪店可能有助于缓解任何受影响的关节，甚至是你的手。

再次，雇用帮助很聪明。（为什么单独这样做？）一个注册的营养师可以帮助开发一种安全，有效的减肥计划，为您提供有用的饮食习惯以及食品购物和膳食计划建议提供有用的提示。这比通过在线困惑（并且经常可疑）饮食建议的海洋趟过了很多。您的保险甚至可能涵盖一部分成本。（Medicare.如果你有糖尿病或肾脏疾病，将覆盖它。）

OA的药物

虽然您正在等待您的运动计划的好处，但您的医生可能会建议用药来快速疼痛缓解。

以下是选项，大致按照他们建议的顺序列出：

局部非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAID通常缓解oa疼痛，并且从局部版本开始，这是有道理的，这将具有比口腔NSAID的副作用和药物相互作用更少。目前，只有一个NSAID可作为题单提供 -双氯芬太奇．局部NSAIDS非常适合有1-3个有问题/痛苦的关节的人。虽然即使是职务，但与您的医生讨论风险和利益非常重要。它来自这些形式：

• 凝胶(Voltaren;(可在柜台买到)

• 补丁(Flector)

• 液体（PENNSAID）

口头NSAIDS：如果一个局部的nsaid不起作用 - 你没有历史，肾脏或胃问题 - 你的医生可能会暗示口头NSAIDs。许多人在柜台上方可用，但如果那些人没有有任何帮助，那么处方强度是一种选择。您的DOC可能会为最短的时间（也许每天一个月）规定最小的有效剂量，以提供快速的浮雕，然后将您从药物中断开。NSAIDS没有上瘾，尽管它们可以随着时间的推移而失去疼痛缓解的有效性，因此对患者来监测他们的NSAID有效性是如何效果，特别是因为切换NSAID可以经常有所帮助。

之后，根据需要，您可能被允许间歇性地接受它。Many OTC NSAIDs are household names, but don’t let that familiarity fool you: They can be dangerous in overdoses—so be sure not to supplement your prescription with an over-the-counter version, or take a higher dose than your doctor prescribes. With roughly 20 to 25 NSAIDs on the market, you have a lot to choose from, including these:

• Bufferin，拜耳（阿司匹林）

• Zorvolex，Voltaren（Diclofenac） - 还提供局部形式

• Disalcid(双水杨酸酯)

• Advil（布洛芬）

• 莫迪奇，vivlodex（meloxicam）

• Aleve（Naproxen）

• Feldene（Piroxicam）

• Relafen（Nabumetone）

• Celebrex（Celecoxib）Cox-2抑制剂，NSAID的亚类具有较低的内部出血或胃溃疡 - 其他NSAID的常见副作用长时间使用的大剂量。它可能是胃肠道历史（GI）问题的人的选择。

Cymbalta（Duloxetine）：您可能知道这是一种抗抑郁药，但最近也被美国食品和药物管理局批准了OA疼痛。它可能比具有其他健康状况的人的NSAID更安全，可能会推荐用于患有抑郁症状的OA患者。

皮质类固醇注射：由医生或放射科医生将类固醇直接注射到关节，可以快速缓解那些不适合使用非甾体抗炎药或发现非甾体抗炎药作用不足的患者。它们最多可以使用三到四个月，但最多只能每六个月使用一次。通常被认为是短期修复，类固醇使用太久实际上会恶化软骨(导致骨关节炎更差）。

Viscosupplementation:对于长期疼痛缓解，您可能会尝试粘液阶段 - 当您的医生注射透明质酸浓稠的液体时，在滑膜液中发现的分子，可随着年龄和OA劣化。有趣的事实：透明质注射用来由雄鸡梳子制成（是的，公鸡头上的小红色东西），但现在通常在实验室中生物工程。恢复关节的透明质酸水平有助于辅助润滑和减震。你会等几个星期的疼痛缓解，但一旦它可以持续超过六个月，或者有时会更长。（当它磨损时，您可能会返回另一个治疗方法。）根据您使用的产品类型，您可能只需一次拍摄，或者将三到五枪分开。

对骨关节炎的乙酰氨基酚（Tylenol）呢？

虽然对乙酰氨基酚可以缓解OA疼痛，但它往往比NSAIDs效果更低 - 而且风险大致高。由于这些原因，他们通常不建议治疗OA。

什么时候OA需要手术？

如果您的疼痛太严重，无法使用生活方式进行改变和单独的药物 - 特别是如果所有软骨和组织都磨损，并且骨骼互相摩擦 - 是时候考虑手术。您将咨询一个骨科外科医生，他们可以帮助您决定手术是否适合您。

以下是您的医生可以与您讨论的手术类型。

联合替代（关节成形术）：如果您对OA的手术，机会是一个关节替代 - 当骨骼的损坏端被移除并用金属或塑料部件替换时，产生缓冲区，使您的骨骼不会一起擦拭。

成功率很高——约90%的患者报告髋关节置换术后10年疼痛减轻，85%的患者在膝关节置换术后10年疼痛仍然减轻。但手术的结果很大程度上取决于你的健康和手术后的健康水平。那些身体非常虚弱或健康状况不佳的人患并发症的风险更大。

联合替代后疼痛的下降可以大 - 平均患者报告零100级的50点改进。这可能意味着能够做得更多，痛苦较小，甚至可能恢复了一个心爱的活动。可能再次成为网球，高尔夫，骑自行车，游泳等较低影响的活动，甚至可能是偶尔的灯光慢跑。（虽然，不要指望任何跑步或跳跃。）

期待在医院持续一两天，并进行物理治疗六到八周。您可能必须将您的活动限制一下（没有驾驶）并使用拐杖或助行器，直到肌肉习惯新的关节，并重新获得平衡感。但疼痛应该迅速消退 - 对于许多患者来说，功能可提高一到两周。

到2到3个月，你就应该恢复了，并且能够恢复大多数活动，当然，需要得到医生的批准。

虽然臀部和膝盖更换是最常见的，但几乎任何接头都可以接受联合更换 - 包括肩部，手指关节，脚踝和肘部。

联合融合：如果关节替换失败，或者您具有非常严重的脚，脚踝或脊柱关节炎，您的医生可能会推荐融合 - 当骨骼的损坏表面被移除时，骨骼通过板和螺钉连接直到它们生长（或“熔断器”） 一起。疼痛缓解可能是戏剧性的，但它以成本为止：你在联合中失去了移动性。恢复可能需要几周到一年。

年轻患者的骨关节炎手术

If you’re young and active—and your OA is due to repetitive use, a sports injury, or other trauma—and you have early-stage OA in just one part of the joint, you may be a candidate for one of these surgeries.

截骨术：截骨术包括通过移除或增加骨头来重新调整关节，这样一些力量就会转移到仍然健康的关节上。这些可以用于髋关节或膝关节骨性关节炎。恢复的时间更长——大约7到8个月，前六周需要拄拐杖——但好处是，一旦你恢复了，你就没有限制了。对于一些患者来说，这可能会推迟进行关节置换的时间。对其他人来说，这将使他们永远不需要一个。

关节镜检查：在这个过程中，外科医生做几个小切口，插入一个摄像机和薄的手术器械来刮除或修复受损的组织(软骨、韧带或半月板——膝盖上的c形软骨)。这通常是在膝盖，肩膀，肘关节，脚踝，臀部和手腕。

软骨移植：外科医生从关节的健康部分采取嫁接，并将其转移到其中磨损的该关节的一部分。有点像头发移植，只用软骨。

OA的互补疗法

自然和互补治疗的证据是有限的 - 许多治疗可能需要数周工作（如果他们完全工作）。但总的来说，他们可以安全地尝试。请务必先与您的医生交谈。

• 热/冷：热，感冒和“对比”治疗（交替的两种）已被证明可以缓解OA疼痛。找到适合您的工作可能需要一些试验和错误。但是，如果找到合适的组合，它可能是一种简单，安全的方式来管理OA疼痛。拿一个温暖的浴室，涂上冷敷，或用毛巾包裹一袋冷冻蔬菜，并将其涂抹在痛苦的关节上。

• 针刺：大多数证据支持OA的针灸是轶事。但如果你想尝试一下，只需找到一个有经验的从业者。询问您的DOC提出建议。并留意它可以昂贵 - 每次75美元至200美元。如果他们覆盖它，请询问您的保险提供者。

• 低级激光治疗：在受影响的关节上闪闪发光的低功率激光，旨在诱导可能降低炎症的细胞中的光化学反应。研究已经不一致，虽然有些表现出积极的效果，包括匈牙利的一项小型研究，其中膝关节OA的人们在每周激光治疗的两次会话后看到了显着的疼痛改善。

• Capsaicin：来自辣椒的这种提取物作为局部奶油，凝胶或斑块，并且已被证明可以缓解关节疼痛只要三周。公平警告：它燃烧！但如果你可以将它坚持下两个星期，燃烧会变得更加容忍。

• 姜黄：一个小的2020次随机试验发现，每天服用500毫克姜黄两次，12周比减少膝关节OA的人的疼痛更有效。黄色香料含有一种称为姜黄素的化学品，可以打击炎症，可能会宽松关节疼痛。

我应该为OA提供任何补充剂吗？

已经对OA调查了一些补充，但结果是混合的，证据有限。在开始膳食补充剂之前，请随时与您的医生交谈。

• 维生素D：该杂志2019年的一项研究营养素建议维生素D补充剂可以缓解营养素低的人的关节疼痛。

• 鱼油:研究表明，在鱼油中发现的ω-3脂肪酸，可能会对炎症，减少疼痛和改善功能。但缺乏OA效应的证据。

• 硫酸葡萄糖胺和软骨素：有些人认为这些化合物（在健康的软骨中发现）促进软骨形成和修复并具有抗炎作用。有些研究表明他们可以缓解oa疼痛，但结果混合。（如果您缩短血液，请注意这些支出不应拍摄。）

迎接我们的作家

jerilyn隐蔽

Jerilyn Covert是一名作家，编辑和复制编辑，具有15年的发布经验。她为男人的健康写了数百篇文章（她是十多年来的编辑，妇女的健康，赛跑者的世界，威士忌，威士忌倡导者，银色运动鞋等等。她迟涩地好奇，喜欢采访比她所知道的更多的人。她分享了他们的见解和建议，因此其他人可以使用它们来改善他们的生活。

最新的骨关节炎治疗

如何探测骨关节炎（以及该怎么办）

骨关节炎的10个最佳肩部锻炼

骨关节炎的自然疗法

领先OA一步