晚期前列腺癌治疗的最大突破

首先，让我们回顾一下前列腺癌的治疗基础，这取决于一系列因素，包括癌症的阶段和症状。早期癌症可以用"积极监测，这意味着你的医生会在积极治疗前密切监测病情是否开始恶化。一旦开始治疗，它可能包括手术、放疗和激素治疗的结合。晚期前列腺癌可采用激素疗法、靶向疗法、化疗、免疫疗法和其他药物的联合治疗。那么，治疗领域有什么新进展吗?

其中一个突破是一项检测晚期前列腺癌的新技术的批准:前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET扫描。根据美国癌症协会的说法，它的工作原理是使用放射性示踪剂，这种示踪剂附着在一种叫做PSMA的蛋白质上，这种蛋白质通常在前列腺癌细胞上发现。“PSMA PET扫描有可能显著改变我们治疗高危、临床上局限性前列腺癌以及复发性前列腺癌的方式，”Sam Haywood医学博士说，他是俄亥俄州克利夫兰诊所Glickman泌尿和肾脏研究所的泌尿科医生。“通过更敏感地检测前列腺癌转移，这就允许了适当的分期和治疗。”

2021年6月,3期临床试验观察一个新药叫LuPSMA治疗转移性前列腺癌castration-resistant和发现它降低癌症发展和总体存活率提高了平均15.3个月与11.3个月的那些没有接受治疗。LuPSMA是通过靶向PSMA来起作用的，PSMA是一种经常在前列腺癌细胞上发现的蛋白质。是的，这些蛋白质的存在可以通过新的PSMA PET扫描技术来检测。LuPSMA尚未得到美国食品和药物管理局的批准。

虽然LuPSMA还没有上市，但近年来，大量用于晚期前列腺癌的新药已经成为研究的一大福音。海伍德博士说:“治疗晚期前列腺癌的药物增多，显著增加了治疗提供者的选择。”“自从我开始接受泌尿科培训以来，已经批准了几种针对雄激素-激素轴的药物，这大大增加了晚期前列腺癌患者的治疗选择。”下面我们将进一步介绍。

睾酮(一种雄激素)会促进前列腺癌的生长，所以药物治疗往往针对它，医学博士Timothy Daskivich说，他是加州洛杉矶Cedars-Sinai癌症中心的泌尿肿瘤学家，“多年来，接受传统雄激素剥夺疗法(LNRH激动剂)的患者除了化疗外几乎没有其他选择。”“但是，新的雄激素受体信号抑制剂可以在这些患者中提供良好的癌症控制和反应，并且在转移性和去势敏感疾病患者中显示出与传统激素阻断联合使用提高了生存机会。”这些新药包括醋酸阿比aterone、apalutamide、enzalutamide和Orgovyx (relugolix)，这是唯一一种以药丸形式出现的雄激素剥夺疗法。

达斯基维奇博士说，过去五年的另一项重大进展来自一项名为STAMPEDE试验的研究。他说:“这项试验的一个亚组研究了放射治疗在转移性前列腺癌患者中的作用，发现在存在低容量转移性疾病的情况下，对原发性前列腺进行放射治疗，为患者提供了实质性的生存益处。”“多年来，一个问题是，这些患者的前列腺是完好无损还是切除或放射?这项试验确实回答了这个问题，答案是我们应该对低容量转移性疾病患者进行主要治疗。”

免疫疗法通过武装你身体的免疫系统来对付癌症，这是近年来的一个热门研究领域。在前列腺癌的研究中，2010年批准了一种疫苗。sipuleucel-T (Provenge)是一种疫苗疗法，可用于某些抗去势转移性前列腺癌的病例。它是这样工作的:在实验室里，某些免疫细胞从你的血液中过滤出来，经过修饰，然后作为疫苗放回你的体内，这有助于你的身体学会识别和攻击前列腺癌细胞。

早期前列腺癌的治疗也取得了突破，这有助于减少长期晚期病例的数量。海伍德博士解释说:“关于局限性前列腺癌，一个重要的进展是主动监测作为低风险前列腺癌男性的治疗选择的出现和扩大。”“对于低风险和极低风险的前列腺癌患者，这种策略避免了前列腺癌治疗的副作用，同时保持在条件需要时提供最终治疗的能力。”

前列腺癌已经成为研究的温床，近年来，市场上出现了许多治疗方法，还有更多即将问世。达斯基维奇博士说:“患者应该知道，在过去10年里，有许多治疗晚期疾病的方法提高了患者的生存几率。”“现在甚至有两年前还没有的治疗方法，有些正在研究中，两年后就会面世。这个领域的发展是如此之快，所以即使在这种疾病已经传播和发展的情况下，我们也有理由抱有希望。”