让我们来谈谈前列腺癌的治疗和药物

你刚刚我就说你得了前列腺癌。或者，也许你爱的人有。这很可怕，毫无疑问你会想知道接下来会发生什么。好消息吗?我们就在这里，为你解释你的多种治疗方案——因为有很多，包括手术、放疗、化疗、激素疗法、免疫疗法等等。如果你现在需要一点额外的希望，要知道大多数男性——我们说的是实实在在的98%——在诊断出这种疾病后至少能活10年。事实上，有些人根本不需要任何治疗。继续阅读。我们会告诉你我们所知道的一切。

前列腺癌治疗

我们的专业小组

我们前往前列腺癌症治疗中的一些国家顶级专家，为您带来最新信息。

Edmund Forefac，M.D.

Edmund Forefac，M.D.

医疗肿瘤学家

俄亥俄州立大学综合癌症中心

哥伦布，哦

Isla P.Garraway，M.D.

Isla P.Garraway，M.D.

副教授，研究主任

加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院泌尿学系

洛杉矶

丹尼尔·阿里·兰道医学博士

丹尼尔·阿里·兰道医学博士

医疗肿瘤学家

佛罗里达大学奥兰多健康肿瘤中心肿瘤学和血液学专科

奥兰多，佛罗里达州

首先，什么是前列腺癌，再次？

你的前列腺位于肠道前方，膀胱下方。这一盎司，核桃形腺有助于生产精液，当你射精时携带精子，然后在你的阴茎中脱离你的阴茎。它得到了腺体的一些援助，称为精髓囊泡，附着在你的前列腺上。附近的神经，血管和肌肉有助于首先让您的阴茎竖立。

但你的前列腺可能会出问题。细胞可能开始以它们不应该的方式生长和繁殖，最终形成肿瘤。虽然前列腺癌是男性最常见的癌症，但好消息是，它的生长速度非常缓慢——事实上，如此缓慢，以至于有很多方法可以成功治疗它，有些男性根本不需要治疗。因为前列腺癌最常发生在66岁以上的男性身上，患前列腺癌的人更有可能死于其他原因。

然而，前列腺癌有时可能是侵略性的。当发生这种情况时，它可以快速增长危及生命的疾病。每41名带前列腺癌中的一个都会死于这种疾病。2020年，预计将采取超过33,000名男子的生活。这使您对您了解前列腺癌的复杂性至关重要，以提高早期检测的几率，并且了解您应该在疾病诊断患有什么样的治疗选择。

如何确定我的前列腺癌的最佳治疗方法？

有很多方法可以治疗前列腺癌，包括手术，辐射，激素治疗和化疗。再次，对于一些人来说，最好的选择可能没有治疗。

这里最大的外卖？没有“一种尺寸适合所有”的方法。您的癌症治疗将根据您的特定需求量身定制。如果癌症已经传播，它甚至可能会随着时间而努力回应你的前列腺和你身体中的其他地方发生的事情。

让我们来看看指导治疗决策的主要因素。

• 你癌症的阶段。当你得到前列腺癌的诊断时，你的医生也会告诉你它的阶段。分期是指疾病进展的程度，从1期到4期。越严重，你的癌症就越严重。在第四阶段，前列腺癌已经扩散到你身体的其他部位。这使得它的治疗更具挑战性。幸运的是，大多数前列腺癌在转移或扩散之前的早期阶段就被发现了。这使得它们具有很高的可治疗性——而且通常是可治愈的。

• 你的PSA水平。PSA是前列腺特异性抗原的简称，它是一种血液检测，可以让你的医生知道你的癌症有多严重或快速发展。例如，PSA检测结果为每毫升10毫微克或更少，表明你的癌症可能仍处于第一阶段。然而，随着这个数字的上升，你患更严重癌症的可能性也在上升。

• 你的glason得分。在你的活检过程中收集的前列腺组织样本会由病理学家进行检查，病理学家会根据它们与正常前列腺组织样本的不同程度进行评分。得分越高，说明你的癌症越具有侵略性或危险性。格里森的分数从6到10不等。

• 你目前的健康。如果你有潜在的健康问题，比如心脏病那糖尿病，或其他伴随年龄增长的慢性问题，这些担忧可能会影响你的治疗选择。

为什么前列腺癌有时得不到治疗?

这是关于权衡哪种方法危害最小。所有的治疗方案都可能有副作用，其中一些副作用可能非常严重，而且可能是永久性的。让你的医生对所建议的治疗方案的优缺点进行彻底的审查。

首先，我们会告诉你为什么你的医生可能会选择不治疗，然后如果药物、手术或其他疗法被认为是最佳的治疗方案，可以选择的一系列治疗方案。

没有立即治疗

如果您的医生告诉您，您有1阶段或2阶段前列腺癌，那么它很可能不会危及生命。（并不是那么好消息！）事实上，它可能会慢慢增长，即在你的一生中不会导致你任何伤害或副作用。

如果是这种情况，您还有几种不涉及治疗的选项，或者至少不立即涉及治疗。这些选项包括：

• 主动监测。虽然你不会接受前列腺癌的治疗，但你的医生会定期给你做PSA检查和直肠指检(DRE)，以确保你的癌症没有发生。(然而，PSA升高则表明你的癌症已变得更具侵略性。)你的医生也可能建议你每1到3年做一次活检。这将允许专家仔细检查你的前列腺组织，以确定是否有PSA或DRE检测不到的变化。

• 观察等待。如果您的医生建议在等待，您不会经常进行测试。相反，您的后续护理将主要关注您最终可能会经历的症状。如果症状进行开发，您和您的医生将根据您的年龄和当前健康状况来决定治疗是否对您有意义。

还有一件事需要记住:一些医生交替使用主动监测和观察等待这两个术语，所以当你第一次讨论时，不要犹豫，要问清楚。

前列腺癌的所有治疗方案是什么?

如果您的医生通过筛选和其他测试，您的前列腺癌需要治疗，则根据您的健康以及您的癌症可能是多么攻击，有一系列选项可供选择。他们包括：

手术(根治性前列腺切除术)

如果您有1阶段或第2阶段前列腺癌，这意味着您的癌症仍然被限制在您的前列腺上，并选择接受治疗，手术可能是您的正确选择。

最有可能的是，你的整个前列腺会被切除，还有附着在前列腺上的精囊和其他一些周围组织。被称为根治性前列腺切除术，它有极好的机会治愈你的前列腺癌。

放射治疗

这种类型的治疗杀死或损害癌细胞，让它们无法生长和繁殖。可能会推荐用于前列腺癌的任何阶段。

存在两种主要类型的放射疗法。他们包括：

• 外光辐射疗法（EBRT）。外部设备用放射束将癌细胞爆炸。（在不同的放射线诊所中，您可以听到这种方法，包括不同的名称，包括Cyber​​ Knife，Gamma刀和X-刀，这只是制造机器的公司的名称）。这些光束由您的癌症的地图引导，您的医生使用像磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）的成像技术创建（CT，它使用旋转X射线机器创建身体的横截面图像）。这些图像允许辐射专家针对癌症的故障斑点，并计算适当的辐射剂量以及您需要多少会话。这个数字可以低至五个，但它可能高达45.如果您有早期癌症，您可能会提供EBRT。如果您的癌症蔓延到您的骨骼，也可用于帮助缓解这可能导致的疼痛。

• 近距离放射治疗。对于这种处理，少量放射性物质永久地放置在前列腺内。虽然在那里，它会发出可以杀死癌细胞的辐射。其效果集中在一个非常小的区域中，以限制辐射对健康细胞的影响。在一种方法中，专家永久地植入小型放射性颗粒，或“种子”，进入你的前列腺。每年后，这些低剂量种子变得无害。使用称为导管的小型管来完成较不常见的高剂量近距离放射治疗方法。专家插入小导管或管，这些导管或管已充满癌症放射性物质，进入你的前列腺。治疗发生在两天内，在此期间，您将经过一到四个会话，最后5到15分钟。通常用于治疗早期，生长缓慢的癌症，如果您的癌症可能扩散到您的前列腺，则近距离放射治疗可能与EBRT结合。

笔记如果你接受放射性植入治疗，避免接触儿童和孕妇超过5分钟。这将保护他们免受辐射的有害影响。

手术和放疗的潜在副作用

在早期发现前列腺癌时，手术和放疗在治疗前列腺癌方面有着相同的记录。但这两种方法都有可能产生严重的副作用，其中许多副作用非常相似。你需要和你的医生回顾每种选择的利弊，然后根据你最满意的选择做出决定。手术和放疗可能产生的副作用包括:

• 泌尿和/或肠道问题。泄漏，突然敦促尿尿，难以让最后一个滴滴涕：所有可能发生在前列腺癌手术后发生。令人罕见的副作用是膀胱控制的完全损失。但是有积极的新闻：你可以依靠这些困难随着时间的推移消失，通常在几周内到OP后几个月。选择辐射的男性也可能在尿尿时经历尿失禁，以及灼热的感觉，它们可能更有可能在直肠上体验腹泻和/或刺激，因为辐射治疗可能会损伤肠道。根据梅奥诊所的说法，辐射的这种副作用通常是温和的，可耐受和临时的，尽管它们可能出现几年后的程序 - 并且严重的后期副作用罕见。

• 勃起功能障碍(ED)。如果你选择手术，你的外科医生会尽量避开控制你勃起能力的神经，这些神经位于你的前列腺两侧。然而，这并不总是可能的，特别是如果癌细胞可以在这些神经或附近的组织中发现。在这种情况下，神经必须被切除，这样你就不能自己勃起了。如果你的神经不需要切除，你可能仍然有ED，但这很可能是暂时的。另一方面，辐射会损害阴茎的血管，随着时间的推移，也会影响你的勃起，这意味着你可能不会马上感受到治疗的效果，而是几个月甚至几年之后。然而，无论你选择哪种治疗方法，药物和器械都可以帮助你恢复性生活的能力。

• 射精问题。您的前列腺和精美囊泡在生产精液中发挥主要部分，当您射精时将弹性含有从睾丸到外部世界的乳白质。如果两者都在手术上被移除，那就不再发生了。这可能很难接受，但知道这一点：你的性高潮没有任何地方。是的，它将“干燥”，但可能仍然会感觉良好。然而，美国癌症协会确实警告orgasms可能不会在手术后生命中那么激烈。对于一个小但不是微不足道的男性，甚至可能是痛苦的。辐射治疗后，这种疼痛也可能发生，尽管不总是发生干射精，但您可能会在射精中遇到射精量的液滴。向您的医生询问您可以从外科和辐射所期望的内容，包括如何影响您的性生活。

• 生育能力的损失。根据你的年龄，这可能不是问题。毕竟，前列腺癌通常在大多数男性生育孩子的年龄很久以后才会发展。根据美国癌症协会的数据，确诊的平均年龄是66岁。但如果这是一个问题，特别是如果你还年轻，考虑一下精子库，在那里你的一些精子样本将被冷冻和保存，直到你需要它们。

激素疗法

睾酮是一种雄性激素，可以促进健康和癌变的前列腺细胞的生长。激素疗法，又称雄激素剥夺疗法，可以切断这种燃料供应，从而减缓或阻止癌症的发生，至少是暂时的。

这种方法也能控制你体内其他主要雄激素——二氢睾酮(DHT)的分泌，DHT也能促进前列腺细胞的生长。癌症医生，也就是肿瘤学家，如果你的癌症已经扩散到前列腺以外或转移，通常会使用激素疗法。对于一些患有早期癌症的男性，这种治疗与放疗联合使用可能会有帮助。

存在几种不同类型的激素治疗。他们包括：

• 睾丸切除术(手术阉割)。这个过程切除了你的睾丸，它是睾酮和二氢睾酮的主要制造者。这是一种有效的治疗方法，但由于明显的原因，大多数男性不愿意选择它。2020年，一项研究发现，尽管激素疗法在美国是最便宜的选择，但只有6%的男性接受了阉割。相反，绝大多数人选择了同样有效的医疗替代方案，LHRH激动剂，我们将在下文中详细介绍。

• LHRH（培氏激素释放激素）激动剂。这些药物减少睾酮的产生就像手术阉割一样有效。通过注射或以颗粒的形式植入皮下，您将接受每月一次到每年一次的治疗。这种治疗有时被称为医学阉割。内科去势和外科去势的重要区别?你的睾丸没有被切除。LHRH药物包括:

  • Eligard (leuprolide)

  • Lupron Depot（Leuplolide）

  • Trelstar(曲普瑞林)

  • Vantas (histrelin)

  • Zoladex(醋酸戈舍瑞林)

• LHRH(黄体生成素释放激素)拮抗剂。这种注射药物通过降低睾丸的睾丸激素分泌来治疗晚期前列腺癌。fda唯一批准的该类药物是Firmagon (degarelix)。

• 这种抗。另一种类型的激素治疗，抗雄激素可防止睾酮等雄激素与癌细胞结合。通过这样做，他们将肿瘤保持在海湾。它们通常与其他激素治疗一起用于晚期癌症。本课程中的药物包括：

  • Casodex（Bicalutamide）

  • Erleada（艾氟胺酰胺）

  • eulexin（氟胺）

  • Nilandron (nilutamide)

  • Nubeqa（Darolutamide）

  • Xtandi (enzalutamide)

  • Zytiga（AbiraTerone醋酸盐）

各种激素疗法并非没有令人不快的副作用。它们会影响你的生活质量、情绪和精力水平。是的，几乎什么都有。副作用包括:

• 较低的性欲或缺乏性欲

• 勃起功能障碍

• 阴茎和睾丸都萎缩了

• 潮热

• 乳房的生长（称为Gynecastia）和乳房的柔软

• 贫血

• 失去的肌肉

• 体重增加

• 疲劳

• 胆固醇升高

• 抑郁和精神警觉性下降

• 高血压

• 骨质疏松症(或可导致骨折的骨质疏松)

化疗

如果你的癌症已经扩散到前列腺外，或者激素疗法对你不起作用，你可以从化疗中获益。对于前列腺癌，这类药物通常是通过输注。

不同的药物需要不同的治疗方案，但通常每三周使用一次。你将继续化疗多久取决于药物的帮助程度和你对副作用的耐受能力。根据美国癌症协会的说法，化疗药物不太可能治愈你的癌症。相反，你服用它们是为了活得更久。

这些是用于治疗前列腺癌的化疗药物：

• Emcyt (estramustine)

• Jevtana (cabazitaxel)

• Novantrone(米托蒽醌)

• 泰索帝(紫杉萜)

化疗会导致令人不快但暂时的副作用，如：

• 脱发

• 口腔溃疡

• 恶心，呕吐和腹泻

• 感染

• 瘀伤和出血

• 疲劳

• 在你的手和脚下麻木和刺痛，一种叫做神经病变的病症，在化疗结束后可能会徘徊。

免疫疗法

这种疗法使你的免疫系统参与与癌症的斗争。它对某些癌症比其他癌症更有效，到目前为止，它在治疗前列腺癌方面还不是很成功。即便如此，研究人员仍在努力研究如何让它对前列腺癌患者更有益，尤其是那些激素疗法不再有效的患者。2019年，为此开展了100多项研究。

以下是目前用于前列腺癌的免疫治疗药物:

• Provenge (sipuleucel-T)是为前列腺扩散的晚期癌症患者准备的。根据FDA的说法，在服用这种药物后，癌症转移的男性比未服用的男性多活了4个月。

• Keytruda（Pembrozumab）在2018年的研究中显示，它在他们屈服于疾病之前，它在额外7.9个月内提供具有非常先进的前列腺癌的男性。

靶向治疗

这类药物攻击癌细胞而不伤害附近的健康细胞，这就是为什么这种方法被称为靶向治疗。Rubraca (rucaparib)和Lynparza (olaparib)是两种不同的药物，它们都针对涉及BRCA基因突变的前列腺癌，而BRCA基因突变是导致许多乳腺癌和卵巢癌病例的原因。如果你对激素治疗不再有反应，你的医生可能会建议你服用这些药物。科学家们正在研究这种药物与其他治疗前列腺癌的药物联合使用是否有益。

关于您的治疗和药物治疗方法将通过在诊断患者时由前列腺癌的具体细节确定。只要知道你可能会选择选择 - 以及在它有机会进入它之前，可以选择的选择 - 以及面临这种情况的绝大多数人。即使是转移性疾病的疾病也比以往任何时候都有更强大的治疗方法。如果你正在努力解决治疗决策，请不要犹豫。与您的医生交谈，或寻求美国癌症协会的支持虚拟资源。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

自2002年以来，Matt McMillen一直是自由健康记者。在那个时候，他写了从针灸到Zika病毒的一切。他涵盖了突发医学新闻和最新的医学研究，概况易于消化了医疗条件的工艺品。他的工作出现在线和印刷品，在《华盛顿邮报》那WebMD杂志那糖尿病预测那AARP.,和其他地方。

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