糖尿病:了解你的胰岛素治疗计划

健康的胰腺产生胰岛素来帮助处理血液中的葡萄糖(糖)。如果你患有胰岛素依赖型糖尿病，你自己不能产生足够的胰岛素，需要使用处方胰岛素来帮助控制血糖水平。胰岛素可以通过注射器或预填充的胰岛素注射“笔”进行注射，也可以通过可穿戴式胰岛素泵进行输注。

胰岛素有四种:

• 速效胰岛素，又称“大剂量”胰岛素
• 短效胰岛素
• Intermediate-acting胰岛素
• 长效胰岛素

一般情况下，长效或中间作用胰岛素每天服用一到两次，速效胰岛素在正餐和零食前使用。

也有预混胰岛素的中间作用和短作用胰岛素的组合在一个小瓶或笔。预混胰岛素包括Humulin 70/30、Novolog 70/30、Humalog 75/25和reion 70/30。这些数字与每种类型胰岛素的百分比相关。预混胰岛素通常每天服用2 - 3次。

胰岛素计划的目标是提供足够的胰岛素使你的血糖水平保持在一个目标范围内。你的胰岛素计划将制定出你的医疗服务提供者推荐的胰岛素类型，服用多少，何时服用。

为了满足你持续的胰岛素需求，你的医生通常会给你开一种长效(基础)胰岛素，每天服用一到两次，同时在饭前注射速效胰岛素。每天的剂量通常是一样的。

除了长效基础胰岛素外，你通常会根据以下方法之一服用速效胰岛素。

在固定剂量法中，你在每餐前服用一定剂量的胰岛素。服用的胰岛素量不会根据你的血糖读数而改变。挑战在于，要想出一个能帮助血糖水平保持在一定范围内的剂量，你的食物摄入量需要始终包括相同数量的碳水化合物，而且没有适应每餐摄入不同数量的碳水化合物。

计量器会根据你的血糖水平改变你的胰岛素剂量。你的血糖越高，你在饭前服用的胰岛素就越多。

使用滑动量表，你可以在吃饭前测量血糖。然后，除了你吃的食物的固定剂量外，你还会有关于添加多少胰岛素作为校正的指南。这种方法通常更有效，因为它可以更好地控制血糖水平并纠正高水平。

碳水化合物计算,你将决定你需要多少速效胰岛素来配合你所吃的食物。我们需要反复试验才能计算出两个关键数字:

• 胰岛素和碳水化合物的比例:一个单位胰岛素所含的碳水化合物的克数。平均而言，一个单位的胰岛素可以包含12到15克碳水化合物。
• 校正因子，即胰岛素和葡萄糖的比值:多少血糖点会降低一个单位的胰岛素。一般来说，为了纠正高血糖，需要一个单位的胰岛素来降低50毫克/dl的血糖。

如果精确地遵循这些方法，专家认为碳水化合物计数法和计算尺法同样有效。但是按比例计算的方法要求你每天都要摄入碳水化合物和卡路里。碳水化合物的计算方法更灵活，可能让你满足血糖目标，因为它适应不同餐或不同天不同碳水化合物的摄入量。然而，它确实需要更多的计算。

如果你有胰岛素泵你的胰岛素计划会有所不同。这种泵通常设定为每天24小时释放快速作用的胰岛素，将你的血糖维持在目标范围内。在一天的不同时间，胰岛素的输送量是不同的。胰岛素泵还可以让你在进食前给你额外剂量的胰岛素，也就是所谓的“大剂量”。

如你所见，制定胰岛素计划通常是一个复杂的过程。你将与你的医生一起工作——或者更经常地，a经过培训和认证的糖尿病教育家(CDE) -制定胰岛素计划。CDE是在糖尿病预防和管理方面接受培训的保健专业人员。CDEs帮助你制定胰岛素计划，以及营养/饮食和锻炼计划。他们可以教你从如何注射胰岛素到如何计算碳水化合物。你的保险或HMO通常包括他们的服务。

您还可以使用CDE为特定情况创建计划，例如:

• 当你忘记注射胰岛素时
• 当你锻炼的时候
• 当你生病的时候，尤其是在你呕吐的时候，这会影响血糖水平

如果你忘记在饭前服用速效或短效胰岛素，专家建议你在记得的时候立即服用，最多在饭后两小时。然而，你应该小心避免低血糖发作。

同样重要的是，在忘记使用基础胰岛素或注射胰岛素后，在接下来的24小时内更仔细地监测你的血糖水平，以避免血糖过高或过低。

不注射胰岛素对你的健康很危险根据美国糖尿病协会，因为并发症会迅速发展。具体来说，这种风险是一种危及生命的状况糖尿病酮症酸中毒会导致肾脏损伤甚至死亡。糖尿病酮症酸中毒可在24小时内发生。体征和症状包括:

• 极度口渴
• 排尿频繁，尿量大
• 恶心或呕吐
• 腹部疼痛
• 弱点
• 乏力
• 呼吸急促（气促）
• 混乱