让我们谈谈类风湿性关节炎药物
要想缓解疼痛和减轻症状，首先要找到适合自己的治疗方法。
经过Jerilyn秘密
卫生师
类风湿性关节炎可能虽然无法治愈，但正确的治疗方法可以将症状减少到尽可能少的程度(理想情况下，完全没有症状)。它还可以阻止关节炎的关节损伤炎症，阻止风湿性关节炎的发展，从而帮助你过上积极的生活。由于治疗方法的进步)，你应该能够找到适合自己的方法——如果你在这个过程中发挥积极作用，你会更快地达到目的。这意味着阅读现有的资料(从这篇文章开始!)，和你的医生谈谈你的担忧。正确的观点加上正确的治疗，会让你重新坐在驾驶座上。
我们的专业小组
我们去了一些国家的顶级RA专家，为您带来最具科技和最新信息。
Sandeep Agarwal，M.D.，Ph.D.
免疫学，过敏和风湿病学副教授和科长
贝勒医学院
休斯顿，TX.
Janelle Laughlin，M.D.
风湿病学家
科罗拉多大学健康龙蒙敦诊所
Longmont，Co.
Kaleb Michaud博士。
风湿病学分部内科副教授
内布拉斯加州大学医疗中心
奥马哈市东北
因为一些RA药物（包括甲氨蝶呤，leflunomide，磺基碱和对照），你的肝脏会很难，你的医生可能会问你限制或停止饮酒在你服用它们时。
是的，但剂量大约比RA规定的10倍高约10倍。事实上，甲氨蝶呤首先在20世纪40年代作为癌症药物发展，尽管它不适合常见的癌症。
可能不是。早期研究将一些RA MEDS（特别是生物学）联系在癌症风险增加。但是RA本身增加了淋巴瘤和肺癌的风险，并且更新的证据表明生物制剂不会增加这种风险。
在一些患者中，是的，但只有一会儿。如果您达到了足够长的缓解（到您和您的医生多长时间），您可能可以减少或停止药物。但没有治疗，你的症状可能会在几个月内返回。
什么是类风湿性关节炎？
类风湿性关节炎（RA）是第二种最常见的关节炎类型。根据关节炎基金会，它影响了美国约130万人，其中70％是妇女。RA主要渗透关节，但也可能影响身体的其他区域。该疾病通常在40和60岁之间发展，尽管在儿童中也可能通过称为少年特发性关节炎的病症发生。
什么是最佳的类风湿性关节炎药物？
最好的药物是为你工作的药物！最常规定的药物被称为免疫抑制剂，通过抑制免疫系统来减缓RA的进展。这听起来像是一件坏事，但因为RA是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制疾病。用于治疗RA的四种类型的免疫抑制剂药物。
DMARDs
正式称为疾病改性抗风湿药物，DMARDS可能是你的医生建议首先尝试的。他们工作干扰途径在免疫系统中导致炎症。你可能会从甲氨喋呤开始。如果它有效，很棒！如果没有，您的医生可能会将其他药物添加到治疗中。
dmard通常口服，但甲氨蝶呤也可注射。像任何药物一样，它也可能有副作用，从令人恼火(口腔溃疡、头发稀疏、胃部不适)到更严重(感染风险增加、肝损伤)。你的医生会密切监视你，可能会做健康的血细胞计数测试，以及适当的肝肾功能测试，以确保你的身体对治疗反应良好。
最常见的DMARD包括：
Trexall（甲氨蝶呤）
氮氟苯胺（磺基碱）
Arava (leflunomide)
Plaquenil（羟氯喹）
Imuran（AzathioLine.
生物制剂
如果您没有从传统DMARD疗法获得所需的结果，则使用这些“生物响应改性剂”（技术上是一种DMARD）。传统的DMARDS更广泛地影响免疫系统，而生物学靶向燃料炎症的特异性蛋白质或细胞。基因工程从实际的人或动物基因，它们比常规DMARDS更有效（和昂贵）。它们还与传统的DMARD结合最有效。
这是坏消息：生物学要求您定期给自己拍摄或访问IV输液中心。而且因为它们抑制了你的免疫系统，你可能更有可能感冒和其他感染。
最常见的生物学（由他们的目标分类）包括：
肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这种通常规定类型的生物学是20年前进入RA治疗市场的首先，并通过将制动器放在RA关节中大量发现的炎症蛋白上。通过自注于自注或IV输注，该类别中的药物包括Cimzia（Certolizumab Pegol），Enbrel（eTanercept），Humira（Adalimumab），修复（incriximab）和Simponi（Golimalab）。
B细胞抑制剂。通过IV，B细胞抑制剂如戒指（RITUXIMAB）杀死能引发炎症的B淋巴细胞。通常，每六个月，您通常会在两周内获得两种剂量。单一输注可能需要3至4小时。
(il - 1)阻断剂。这些自我注射的药物，如Kineret (anakinra)，通过每日剂量，靶向体内的炎症化合物白介素-1。
白细胞介素-6（IL-6）抑制剂。自我注射的Kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动遗工（Tocolizumab）停止白细胞介素-6蛋白从附着到细胞并引发炎症。
t细胞抑制剂。通过IV，像Orencia（AbataCept）锁定在表面上的药物，并试图消除称为T细胞的炎症的白血细胞。医生会通过IV给你这种药。
Janus激酶（JAK）抑制剂
这些新的合成药物（也称为目标DMARD）是有效的，快速作用，但可能是昂贵的。如果生物制剂失败或者如果您讨厌针（Jak抑制剂以丸形式），则经常使用它们。它们是超级目标，通过进入细胞并在内部阻塞精确路径。
这三种被批准用于临床:
Olumiant (baracitinib)
Rinvoq (upacitinib)
Xeljanz（Tofacitinib）
类固醇
糖皮质激素在抑制RA方面非常有效，但它们有一些严重的副作用(如:高血糖、高血压、骨质疏松和青光眼)，所以它们通常只是短期使用，或作为其他治疗无效的最后手段。它们可以口服，静脉注射，肌肉注射，或直接注射到关节。最常见的是Deltasone(泼尼松)。典型的每日剂量是5 - 10mg，如果你正在服用，你会想要按照医生的建议，在几周内慢慢减少剂量。
nsaids可以缓解ra疼痛吗？
它们不会减缓疾病或防止关节损伤，但非甾体类抗炎药(NSAIDs)对减少炎症和缓解疼痛有很大帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是如果您正在等待DMARDS达到治疗水平（可能需要数周甚至几个月）。它们是OTC，但您的医生可能规定更高的剂量。NSAIDS只是短期修复：长期使用可能导致内部出血，肾脏损伤，胃溃疡，心脏病发作或中风的风险增加。
NSAIDs包括：
Advil和其他品牌（布洛芬）
亚雷维和其他品牌（Naproxen）
Bufferin，拜耳（阿司匹林）
Relafen（Nabumetone）
Salsalate（不碱性）
Celebrex（Celecoxib），唯一目前批准的Cox-2选择性NSAID;COX-2抑制剂是一个亚类，其风险较低，内部出血和胃溃疡，如果您不能采取普通的NSAID，可能会规定。
治疗期间，我的药物会发生变化吗？
在通过血液测试确认诊断，并可能进行基线x光检查以评估现有的关节损伤(在早期阶段，可能没有任何损伤)之后，医生会使用一种名为“治疗-靶向”(Treat-to-Target)的策略迅速采取行动，以缓解或疾病活动度低为目标。新确诊的病人会立即接受药物治疗，密切监测病情进展，并经常调整药物和剂量，直到病情得到缓解。以下是第一年的时间表。
诊断至3个月:
你的医生可能会在甲氨蝶呤上开始你。关于30%RA患者单独对甲氨蝶呤反应。它通常具有良好的耐受性，廉价，与其他药物 - 生物学和jak抑制剂与甲氨蝶呤相结合时往往更有效。
您可能需要每周10至25毫克甲氨蝶呤的每周口服剂量。如果它让您无法解中，您的DOC可能会建议改为注入。您也可以通过补充来努力缓解副作用叶酸(即使每天只有1毫克)因为甲氨蝶呤的一些副作用会发生，因为它干扰了维生素的新陈代谢。
不是每个人都是甲氨蝶呤的候选人：如果你有肝脏问题或计划怀孕它不适合你。它和酒精一起服用也不安全，所以如果你喝酒，首先要和你的医生谈谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，你可能会被开另外三种常规DMARDs中的一种。
合成的DMARDs需要几周到几个月才能在你的体内达到治疗水平。为了更快的缓解，你可以在等待DMARDs起作用的同时服用类固醇(如强的松)或非甾体类抗炎药。
三至六个月:
如果您未发现救济三个月，可以添加另一种代理：通常是第二个DMARD，生物学或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或您最初规定的任何药物。（你可能不会在一定时候穿上一个以上的生物学或jak抑制剂 - 那些药物太强烈。）
您的医生会添加哪种药物？这取决于许多因素，如你的病史，疾病活动水平（你的实验室工作将显示这个），药物成本和物流。例如，对于生物学等某些药物，例如，您可能必须旅行以获得治疗。
每三个月左右，你的医生会重新评估你是如何做的，并决定是否让你在当前的药物中或改变它们。此过程将继续，直到您的RA处于缓解或至少症状非常轻微。对于大多数患者来说，这是一个可实现的目标，但由于每个人都与他们的回应不同，因此可能需要一段时间才能到达那里。
六个月和前进：
好消息：你应该感觉更好。坏消息：您的医生仍将在可预见的未来留下每三到六个月的每三到六个月。这部分是因为由于RA药物的性质，您感染的风险大约比不服用药物的人大约50％。如果您注意到感染迹象，如发烧或呼吸急促，请不要等您的下一次办理登机手续。让你的医生知道 - 你可能需要抗生素或缓刑服用Ra Meds一两周，直到你感觉更好。
在RA缓解期间，我需要药物吗？
在一个完美的世界里，缓解意味着您的症状完全消失，在RA之前知道它时，您可以跳到生活中。实际上，随着类风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。这是美国风湿病学院如何定义它：
不超过一个肿胀的关节
不超过一个招标
你的风湿性关节炎的总体严重程度从0到100分为10或以下
沉淀速率血液测试低（女性低于30以下，男性低于20）
通过本标准，大约10％的患者患者早期诊断并在第一年努力达到缓解，40％两年后达到它。对于其他人来说，它可能需要更长时间，在某些情况下，从未完全实现了缓解，但症状通过药物可以易于管理。对于在寻求治疗前等待更长时间的人来说，可能仍然适合实现低疾病活动。
在某些时候，它成为一个个人决定：如果您对如何管理RA症状感到满意，可能是额外的时间承诺和费用探索全部缓解的新药物。还要记住，缓解并不意味着永远 - 这通常是几个月，然后是一段时间的耀斑。如果耀斑严重，您应该与您的医生交谈，他们可能决定切换您的药物。
如果您确实达到了足够长的时间的缓解，则可能有可能与您的医生的监督缩放您的药物。但很少有患者可以完全阻止药物而没有RA症状返回。
这样看看它：你可能永远不会恢复生活在ra之前。但是，随着你现在知道这种疾病以及如何处理它，没有理由你的生活不能像令人敬畏。
- Meds曾经治疗RA：约翰霍普金斯关节炎中心。“类风湿性关节炎的治疗。”hopkinsarthritis.org/thritis-info/rheumatoid-arthotitis/ra-treatment/
- DMARDS如何工作：关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS概述”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modifying-drugs/drug-guide-dmards.php
- 在DMARD上监控测试需要：关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS：监控”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/rheumatoid-blood-test.php.
- NSAIDS的副作用：克利夫兰诊所。（N.D.）“非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。”my.cle.ccleveandclinic.org/health/drugs/11086-non-steroidal-anti-inflampatory-medicines-nsaids.
- 风湿性关节炎常见的联合治疗方法:关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS：联合疗法”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/combination-therapy.php.
- 无药物缓解：关节炎基金会。(无日期)。“缓解!现在怎么办呢?“arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/plan/remission/rheumatoid-arthritis-remission-drug-holiday.php
