饮食失调
描述
节食和关心关于身体形象是美国人的消遣。在任何一个特定的时刻，大约有5000万美国人在使用减肥法。虽然那些希望自己更瘦的人很少会遭受真正的精神饮食失调，但患有两种主要饮食失调形式之一——神经性厌食症和贪食症——的人数在最近几十年急剧上升。
肥胖有时被认为是第三种饮食失调。从技术上讲，它并不被视为真正的精神问题，除非减肥的尝试变得异常执着，或者对身体形象的关注变得如此严重，以致干扰了正常的功能和良好的心理健康。这些情绪问题经常伴随着肥胖。
厌食症（严重的自饥饿）和贪食症（狂犬病和吹扫）引人注目，有时威胁危及生命的身体特征，必须在医学中对待。这些疾病的根源是情绪化，心理和治疗方法主要是心理学。虽然调查人员不同意这些障碍的原因，但已经确定了许多有助于其发展的因素。
贪食症
通常，贪食症在17和25岁之间开始，因为许多乳剂对他们的狂欢和清除并保持了这些活动，因此可能无法进行实际诊断，直到患者进入30s或40s。
暴食症通常与节食一起开始，但一旦暴食-清除循环建立起来，它就会失去控制。一些暴食症患者可能体重偏低，少数可能肥胖，但大多数人倾向于保持正常体重。许多人的月经周期变得不规则。性兴趣可能减退。暴食症患者可能会表现出冲动行为，比如商店盗窃、酗酒和滥用药物。无论做什么，很多人看起来都是健康成功的完美主义者。事实上，大多数暴食症患者自尊心都很低，而且常常很抑郁。
为了失去获得的重量，吞咽开始吹扫，这可能包括使用泻药或利尿剂（药物增加排尿），使用催吐（一种导致呕吐的化学物质）或简单地恳求呕吐引起的自我诱导呕吐。。在弯曲之间，人类可能会过度速度或运动。
暴食症的暴食-清除循环在很多方面对健康都是毁灭性的。它会破坏钠、镁、钾和钙等电解质的平衡，从而导致疲劳、痉挛、肌肉痉挛、心跳不规律和骨密度降低(导致骨质疏松症)。反复呕吐会损害食道和胃，导致唾液腺肿胀，使牙龈萎缩和腐蚀牙釉质。在某些情况下，由于胃酸的持续清洗，所有的牙齿都必须提前拔掉。其他的影响可能是皮疹，脸颊的血管破裂，以及眼睛、脚踝和脚周围的肿胀。对糖尿病患者来说，大量食用高碳水化合物食物和甜食是特别危险的，因为他们的身体不能正常代谢淀粉和糖。
神经性厌食症
具有厌食症神经的个体通常是正常或略高于正常重量的人，他们从“无辜”饮食开始，最终开始抑制饥饿感（到自我饥饿的点）。在家庭中有一个历史悠久的人是一种节食者，超重或专注于保持苗条和适合。
虽然该疾病在青少年或年轻的成年妇女中最常见，但它也可以影响男性、青少年前、老年人和来自不同种族和文化背景的个人。典型的厌食症患者会挨饿，瘦到骨瘦如骨，他们的体重会减少15%以上(通常是25%到35%)。这种剧烈的减重通常伴随着对增重或肥胖的强烈恐惧，而这种恐惧不会随着减重的进展而减轻。该疾病的其他特征包括扭曲的身体形象(表明个人声称肥胖，即使是瘦弱)，拒绝保持体重超过年龄和身高的最低正常体重，以及月经周期的减少。
厌食症的原因未知。普遍强调饮食和对社会薄薄的渴望有助于其发病率高，心理因素在其发展中发挥着重要作用。
症状
有几个迹象的人可能正在开发或已经开发出一种饮食障碍：
厌食症
个人：
在短时间内减掉了很多体重
继续节食，虽然瘦得骨子里。
达到饮食目标，立即设置另一个目标以获得进一步减肥
仍然对外观不满意，声称感到脂肪，即使在达到减肥目标之后也是如此
更喜欢单独节食而不是加入一个节食小组
失去月经期间
对食物产生异常兴趣
发展奇怪的饮食仪式，吃少量食物，例如，将食物切成小块或在进食之前将食物切成薄片或衡量一切
成为一个秘密的食客
对锻炼变得痴迷
令人沮丧的时间
开始狂欢和清洗
贪食症
个人：
经常（在短时间内吃大量的食物）并定期清洗（力量呕吐和/或使用药物刺激呕吐，肠道运动或排尿）
饮食和练习经常，但维持或恢复体重
成为一个秘密的食客
一次吃大量的食物，但不会增加体重
很长一段时间消失在浴室里诱发呕吐
滥用药物或酒精，或定期抢断
令人沮丧的时间
有肿胀的颈腺
从强迫呕吐的手背上有伤疤
治疗
厌食症（AN）和贪食症（BN）需要多维方法来治疗，解决所有贡献因素。初始步骤是将进食返回到更正常的模式。对于肥胖的患者，该阶段涉及停止狂欢，吹扫和节食行为。对于患者的患者，它涉及通过逐渐减肥的过程减少正常体重的担忧。
策略包括鼓励和支持，使用心理教育小组和材料和药物来减少与饮食相关的焦虑。可能需要某种形式的营养补充，从食物或营养补充到对体重极低的患者进行鼻胃或静脉喂养。虽然仅靠营养康复是不够的，但不能解决饮食失调和体重影响的治疗，或与节食行为相勾结，允许吃少量食物，避免某些食物群，都不太可能有效。
解决疾病中重要的心理因素的努力必须与恢复良好的身体健康同时进行。帮助病人识别应对压力的替代机制最终是有帮助的。家庭参与可能是有益的，特别是在较年轻的年龄组。这种参与应旨在鼓励家庭对这种疾病有更多的了解，减少无助感，而不是进行家庭治疗(至少在最初阶段)。
对一些患有BN患者有价值的治疗方法是有价值的。少数少数肥胖的患者将对最小的干预作出良好的干预，例如心理教育性质的一些组会议，提供有关疾病的基本信息，与营养师 - 营养师的咨询和支持应对可能发生的任何重量变化。
对这种方法没有反应的患者可以从门诊团体治疗(关注异常饮食)或门诊多维的个体心理治疗中获益。继续出现症状的患者可能会转介到日间医院或住院部接受更强化的治疗。抗药性最强的患者可以转介到专门治疗这些疾病的中心。
几项对照研究发现，与其他心理疗法或药物相比，认知行为疗法是治疗贪食症最有效的方法。认知行为疗法的一个基本要素是“自我监控”——让患者密切关注导致暴饮暴食的情绪触发的身体信号。据估计，这种方法可以帮助大约65%的饮食失调患者。
吃进食疾病的治疗越来越多地包括抗抑郁药，因为抑郁症通常伴随着这个问题。这一区域迅速变化，具体取决于研究人员发现的。与你的医生讨论这个问题。
