我们来谈谈乳腺癌

不管你是刚被诊断出患有乳腺癌，还是担心自己可能患有乳腺癌，你可能都会感到紧张、困惑和害怕。这很正常，《健康中心》上的每个人都有严重的疾病，感觉和你现在一样。但我们，还有他们，会陪着你的。在这一页上，你不仅会发现这种疾病的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，从那些曾经与你有相同经历的人那里获得的智慧，以及你所需要的所有关键信息，这些信息不仅能帮助你管理——还能帮助你茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们来回答这些问题。

到底什么是乳腺癌?

如果你有乳房或者你认识的人有乳房，你可能会知道一些乳腺癌的基本知识，因为你的生活中很有可能会有一个人有乳房。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，每年约有27万例乳腺癌确诊，约占所有癌症病例的30%。虽然这种情况很少发生，但男性也可能患上乳腺癌。事实上，碧昂斯的父亲最近成为每年确诊的2670名男性之一。

在这些人中，他们的乳腺癌都是以同样的方式开始的:一个不正常的细胞开始以不应该的方式繁殖，最终形成肿瘤。为了真正了解乳腺癌的不同类型和阶段，在你的脑海中有一个它从哪里开始以及如何发展的图像会有所帮助。乳腺的主要结构是乳腺腺(称为乳腺小叶)，即输送乳汁的导管，以及构成乳房大部分的脂肪和纤维组织。大多数乳腺癌起源于乳腺或乳腺导管。

一旦发现乳腺癌，医生会根据疾病的程度、预后以及哪种治疗方法最有效，将其划分为0到4级。在每个阶段，根据肿瘤的大小和淋巴结的累及情况，还有进一步的分类，通常由医生用字母a、b和c来表示。目前，我们坚持主要的分类:

0阶段:也被称为导管原位癌(DCIS)， 0期肿瘤是在导管内形成的异常细胞(“原位”意味着留在原位)，目前的研究表明，在许多情况下，这些细胞不会进一步生长或给患者带来问题。有些人甚至认为这是非侵入性DCIS癌前病变。

抓住吗?大约20%到30%的情况下，这些细胞继续以失控的方式进入导管外的组织(这被称为“浸润性”癌症)。不幸的是，没有确切的方法知道你患有哪种类型的DCIS，这就是为什么即使是0期乳腺癌也需要治疗的原因(下文将详细介绍)。

我阶段:这可能是浸润性乳腺癌的早期阶段。此时，肿瘤不大于20毫米(2厘米)，并且没有在显微镜下扩散到腋下淋巴结。在这个阶段发现的癌症是可以治愈的:5年存活率，也就是说，确诊后存活5年的女性数量达到了令人难以置信的99%。

第二阶段:这些肿瘤正试图证明自己的观点。通常大于20毫米，并可能扩散到腋下的几个淋巴结。但深吸一口气。II期癌症的5年生存率仍然是令人放心的85%。

第三阶段:此时，肿瘤可能相当大(大于50mm)，或者癌细胞已经进入几个淋巴结，要么在腋下，要么远至锁骨。这一阶段也包括直接侵入胸壁或形成皮肤结节或溃疡的癌症。

第四阶段:这种最晚期的乳腺癌被称为转移性乳腺癌，已经扩散到骨骼和/或器官，如肺、肝或脑。这个诊断最困难的部分是它被认为是不可治愈的。然而，对一些人来说，通过一系列的药物和其他治疗，疾病的进展可以减缓甚至停止，疾病变得更像一种慢性疾病。这一阶段的五年是27%，我们知道这并不容易看出，但关于这些数据，你必须记住的是:是的，它们很可怕，但是你不是一个数字。今天还活着的女性中，有一些已经患有转移性乳腺癌几十年了。

较不常见的癌症和其他乳腺疾病

值得注意的是:上面描述的是最常见的乳腺癌，但是有一个一些不常见类型您应该了解的，以及一些有时与乳腺癌混淆的其他乳腺疾病。

• 佩吉特病:这种罕见的乳腺癌开始于乳管，然后扩散到乳头和乳晕的皮肤。它看起来像湿疹。
• 炎性乳腺癌:根据美国国家癌症研究所(National cancer Institute)的研究，在这些病例中，癌症通常会发展到晚期，并会扩散到乳房皮肤，使其发红、肿胀，有时还会出现像橘子皮一样的凹陷。患有IBC，你可能不会总是感到有肿块，而且它在年轻女性和非裔美国人中更常见。
• 小叶原位癌:尽管名字中有“癌”一词，小叶原位癌(LCIS)并不是癌症。在LCIS中，乳腺乳腺腺体中的细胞确实异常生长，但它们不会侵入其他组织。尽管这种情况不是癌症，这是一个人在未来罹患乳腺癌风险增加的信号，你很可能需要更频繁的检查。

乳腺癌的首要原因是什么?

究竟是什么导致了乳腺细胞的生长失控目前还不太清楚，但根据美国癌症协会的说法，科学家们知道某些因素和习惯会干扰细胞的说明手册，也就是细胞的基因。如果有什么东西阻止了它停止分裂的信号，或者破坏了它修复DNA损伤的能力，这些异常细胞就会继续生存下去。

每个人的风险都是不同的，取决于基因、家族史、生活方式和其他因素。但是一般的女性在她生命中的某个阶段患乳腺癌的几率为12%。平均诊断年龄为62岁。

以下是一些最常见的乳腺癌风险因素:

• 家族病史:有一个近亲属(母亲、父亲或姐妹)或几个远亲患有这种疾病会使你的患病风险更高。携带BRCA1或2基因突变的女性一生中患乳腺癌的风险为50%到85%。正常情况下，这些基因有助于防止这种异常生长;但当它们受损时，身体就很难阻止肿瘤的发展。

  并不是每个人都需要检测这些突变，但是那些有特定类型家族史的人(比如有两个一级亲属患有乳腺癌，或者如果你有德系犹太人血统，你就有一个)应该做检测。因此，在下一次检查时，请咨询你的医生，看看你是否应该考虑进行基因筛查，以更好地控制你患乳腺癌的几率。如果结果证明你确实有其中一种突变，你将能够与你的医生合作制定计划，降低这些风险数字。

• 年龄:简单越大，增加了发育乳腺癌的风险，大多数这种疾病病例发生在50岁或以上的人。有时需要几十年的小基因突变，以在终于提高平衡并触发肿瘤之前积累。

• 激素:大多数乳腺癌是由雌激素和黄体酮引起的，所以女性接触生殖激素的时间越长，患乳腺癌的风险就越高。12岁之前来月经的女性比14岁以后来月经的女性患乳腺癌的几率高出20%。与10年前相比，55岁后进入更年期的几率增加约30%。服用联合雌激素和黄体酮激素治疗更年期症状也增加风险(多少取决于你的年龄和服药的时间)。使用某些口服避孕药进行避孕的历史也与非常小的风险增加(7%)有关。

• 脂肪:这里有一个关于脂肪鲜为人知的事实:它产生雌激素。所以你的荷尔蒙越多，你的荷尔蒙水平就越高。一项研究JAMA肿瘤学研究发现，在绝经后的女性中，体脂比例最高的女性患雌激素敏感肿瘤的风险大约是体脂比例最低的女性的两倍。即使对于身体质量指数“健康”的女性也是如此。

• 酒精:你看，你仍然可以偶尔享用一杯鸡尾酒，但根据《柳叶刀》杂志的一项研究，即使是适量饮酒(每天一到两杯)也可能会增加三分之一到一半的患乳腺癌的风险最新乳腺癌报告。

• 计划生育:无论你是否有孩子，以及在什么年龄通过改变激素水平和暴露于激素中来影响你患乳腺癌的风险。一项研究国际癌症杂志研究发现，从未生过孩子的女性患乳腺癌的几率是女性的1.3倍，而35岁以后生第一个孩子的女性患乳腺癌的几率是20岁之前生孩子的女性的1.4倍。试着不要太在意这些数字:有人建议少女怀孕来预防乳腺癌吗?不。生孩子的最佳时机就是你说什么时候生，也许永远都不会。

我有乳腺癌的症状吗?

有些乳腺癌没有明显的症状这就是为什么定期乳房x光检查如此重要的原因。(美国癌症协会(American Cancer Society)表示，女性从45岁开始需要每年做一次乳房x光检查，但从40岁开始可以选择每年做一次检查。)但有时候，这些肿瘤确实会让你知道，所以这有助于你知道该寻找什么。有以下任何症状并不一定意味着你患有癌症。相反，把它们看作是一个信号，让你打电话给医生:

结块和肿胀:许多女性天生就有丰胸。你应该注意你在乳房上感觉到或看到的肿块——但是如果两个乳房在相似的地方有相似的肿块，或者它们随着你的月经周期而来又去，而且是光滑而有弹性的，那它们可能只是囊肿或其他正常的组织肿块。最需要注意的肿块是刚长出来的，只在一侧，不会消失。

另一件需要知道的事情是:尽管肿瘤摸起来又软又滑，但癌变的肿块往往边缘不规则，摸起来硬而不动，就像鹅卵石一样。不明原因的乳房部分或全部肿胀也应检查。有时，扩散到淋巴结的较晚期乳腺癌也会导致腋窝或锁骨处肿胀、压痛或肿块。

疼痛:很多女性在月经周期的某些时候都会有乳房胀痛的感觉，但是如果新的疼痛不会随着月经而消失，那就应该检查一下。

乳头的变化:新缩回（或，沉没）乳头是一些癌症的症状。肿瘤会引起炎症和疤痕，使其向内拖动。突然的乳头放电，特别是血腥的液体，在一个没有母乳喂养或在去年有婴儿的人。和乳头周围的湿疹样皮疹可以是Paget病的标志。

皮肤发生变化：发红、发热、肿胀或酒窝可能是炎性乳腺癌的征兆。

医生如何诊断乳腺癌?

医生使用几种不同的工具来诊断乳腺癌，通常从像乳房x光检查这样的成像检查开始。

成像

• 乳房x光检查:大多数女性应该开始有规律地生活筛选在40多岁时做乳房x光检查，尽管高危女性可能需要更早开始。这些x射线成像检查寻找肿块或称为钙化的小白点。如果医生怀疑是乳腺癌，他们会开一个诊断乳房x光检查，以进一步探索乳房的任何变化。在诊断性乳房x光检查过程中，放射科医生通常会在你等待的时候立即查看图像，以防他们想拍更多的照片，或者他们会使用特别“放大”的视图来真正对准某个区域。
• 超声:有时医生会想要一张不同的或更详细的乳房图像，并会要求进行超声或磁共振成像(MRI)，以获得关于可疑肿块或斑点的更多信息。超声波是跟踪可疑肿块的一个很好的选择，因为声波从充满液体的囊肿和更有可能是癌症的固体肿块反弹回来是不同的。
• 磁共振成像:患乳腺癌风险高的女性有时需要在常规乳房x光检查的同时进行核磁共振检查。这是因为核磁共振成像可以“看到”一些乳房x光检查漏掉的癌症。也就是说，不做乳房x光检查而仅仅做核磁共振检查并不是一个好主意，因为核磁共振检查可能会漏掉乳房x光检查漏掉的其他癌症。

活检

在活组织检查中，医生会从乳房中取出一些液体或组织，检查是否有异常。有几种不同类型的活检:

• 细针穿刺活检:在这种微创手术中，医生将一根空心细针插入肿块中，取出一些细胞。(如果肿块难以摸到或发现，外科医生有时会使用超声波成像来帮助她知道该瞄准哪里。)
• 运行切片:就像它的声音一样，这个更像是外科手术。医生会将可疑的肿块完全切除并进行检测——这是诊断或排除癌症最准确的方法。

病理检查

如果活组织检查显示肿瘤是恶性的，医生会进行其他测试来确定它是哪种类型的乳腺癌。许多不同的肿瘤特征影响预后和治疗，包括:

• 激素状态:依赖雌激素或黄体酮生长的乳腺癌被称为激素受体阳性肿瘤。据美国癌症协会(American Cancer Society)称，这些癌症可以用激素疗法药物治疗，通常比其他肿瘤的预后更好。大多数乳腺癌是激素受体阳性的。
• HER2状态：her2阳性乳腺癌会过度产生HER/neu蛋白，从而加速肿瘤的生长。那些检测呈阳性的人接受特定的靶向药物，可以阻断这些信号。

如果激素受体和HER2检测均为阴性，则将乳腺癌归类为三负。它们往往比其他类型的乳腺癌更具侵袭性，尽管专家们还不确定原因，而且针对性治疗也较少。

治疗乳腺癌最好的方法是什么?

大多数乳腺癌治疗包括手术切除的肿瘤。但是很多人在那之后需要更多的照顾。治疗乳腺癌的最佳组合取决于类型和分期，以及你自己的喜好。很多人在决定做什么之前会咨询一个由不同类型的医生组成的团队，包括肿瘤医生和乳房外科医生。

手术

• 乳房肿瘤切除术:只有肿瘤和肿瘤周围的一些组织被切除。这对于那些相对于乳房较小的癌症患者来说是一个很好的选择，而这些癌症在乳房内并不是多重的。许多扩散到淋巴结的患者也可能是候选者。
• 乳房切除术：所有的乳房组织(有时包括乳头和/或乳房皮肤)都被切除。当乳房中有几个肿瘤区域时，或者当肿瘤与健康的乳腺组织数量相比非常大时，它经常被推荐使用。
• 淋巴结切除术：去除臂下的一些或全部淋巴结。如果肿瘤蔓延到乳房本身之外，这可能是必需的。

药物治疗

• 化疗药物用于杀死或收缩癌细胞。一些肿瘤对化疗比其他癌症更好的反应，比在您的特定癌细胞上的其他测试将帮助您和您的医生决定这些药物是否应该是您的治疗计划的一部分。化疗通常以静脉注射的方式进行或者在诊所或医生办公室注射。每次几周的剂量是间歇的，或者是周期的，这样病人就可以在每次治疗后休息和恢复，然后再进行下一次治疗。一个人需要化疗的时间因人而异，但通常持续3到6个月。
• 荷尔蒙治疗通常用于治疗激素阳性的癌症，以切断肿瘤生长和扩散所需的激素供应。这些药物通常需要很长一段时间——5到10年。
• 其他药物可能用于鼓励个人自身免疫系统杀死癌细胞或在某些癌症(如her2阳性肿瘤)中靶向特定蛋白质。靶向治疗不像化疗那样杀死癌细胞，它对健康细胞的损害通常不会那么大。靶向治疗可以通过注射、静脉注射或药片的方式进行，有些治疗可以持续一年。

辐射

高能x射线被传送到乳房，以清除癌细胞，缩小肿瘤，和/或帮助防止乳腺癌在手术后再次生长。你是否需要辐射取决于很多因素。例如，如果你做的是乳房肿瘤切除术而不是乳房切除术，你可能需要用放疗来清除残留的任何恶性细胞，从而降低肿瘤重新生长的几率。一些女性在乳房切除术后也需要放射治疗。

放疗要么对你的整个乳房进行，要么只对肿瘤所在的部分进行。如果你的医生决定你需要全乳腺放射治疗，你将接受为期三到六周的治疗，每周5天。如果你的乳房只是部分需要放射治疗，你通常需要每天1 - 2次治疗，持续3 - 5天。

其他类型的治疗也有帮助

人们谈论对抗癌症的战争是有原因的:因为治疗会把你的身体变成战场。所以，当你经历它的时候，做你需要的任何事情来感到安慰，支持，减轻压力。按摩、瑜伽、针灸和/或普通的疗法可以保护你免受任何附带伤害。

乳腺癌治疗会导致并发症吗?

它可以。不同的治疗方法有不同的风险和副作用，但根据CDC的说法，以下是一些最常见的:

手术

• 疼痛
• 胸部或剩余的乳房组织感觉丧失
• 一种叫做淋巴水肿的肿胀。在接受放射治疗或在手术中移除淋巴结后，淋巴液会开始在手臂、手、乳房或躯干积聚。

化疗

• 恶心
• 口腔溃疡
• 脱发
• 感染的风险较高
• 食欲下降和/或体重减轻
• 脑雾或注意力和记忆障碍(通常被称为“化疗脑”)

激素疗法

• 头疼
• 轻微的恶心
• 潮热
• 阴道干
• 阴道分泌物
• 潮热
• 盗汗
• 增加血栓的风险
• 情绪波动

靶向治疗

• 乏力
• 脱发
• 口腔溃疡
• 恶心
• 胆固醇或血糖升高
• 感染风险增加
• 心脏问题

乳腺癌治疗的副作用可能非常令人不快，但如今，医生有很多方法来帮助缓解，从抗恶心的药物到增强免疫力的药物。别担心要装出一副勇敢的样子。如果你正在与症状作斗争，让你的医生知道，这样他们可以帮助你找到一些缓解。

乳腺癌患者的生活是怎样的?

诊断患有乳腺癌后的生活日常可能充满恐惧和焦虑，加上疼痛或其他真正的真正不合情心的副作用治疗。您也可能必须处理那些不了解条件的人，不能完全掌握您所经历的内容。但这是一个好消息：因为乳腺癌是一种相对常见的疾病，因为有很多优异的治疗，有很多人理解你的情况并可以帮助。

一步一步来:教育自己关于乳腺癌的知识，永远不要害怕问你的医疗团队问题，寻求朋友或爱人的帮助和你一起去约会。乳腺癌的治疗很复杂，术语也很混乱。当你感到不舒服或害怕的时候，很难把一切都说清楚——你的约会伙伴会详细记录下来，写下你下次要问的问题。

情绪健康

这个诊断会让你的生活发生天翻地覆的变化。但在接下来的几个月里，你将要做出一些人生中最重要的决定，而压力和抑郁会干扰你的康复过程。以下是如何反击。

• 将工作压力释放到日常生活中。负面情绪会影响你做出深思熟虑的决定的能力，也会导致压抑你的免疫系统的压力。所以，一定要加入那些能帮助你平静大脑的活动，比如冥想、深呼吸、锻炼、写日记或其他任何对你有效的方法。
• 说起来！与朋友和家人谈论你经历的东西可以帮助你感觉不那么独处。它也会让他们有机会提供支持。当他们这样做时，拿走它。如果你太累了煮熟，让他们带上晚餐。如果您想要在化疗治疗中的公司，请让他们让您到诊所并在注入期间留下聊天。
• 考虑参加一个互助小组或与治疗师交谈。被诊断出患有乳腺癌是一件很可怕的事情——即使你的诊断很早就被发现了，而且你的诊断结果很乐观。没有人能比经历过的人更能理解你到底在经历什么。许多大医院和癌症中心都为病人提供免费的支持团体。有一个尝试。

的性生活

Cancer Cancer癌症Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer此外，在乳房肿瘤切除术或乳房切除术后，你对自己身体的感觉以及它的外观会发生很大变化。化疗或激素疗法等疗法也会干扰性欲或性功能。但你没必要坐以待毙。好的第一步是和你的医生谈谈。大多数女性在乳腺癌治疗期间或之后都会经历一些性生活的改变和中断。当你提出这个问题时，你的医生不会感到惊讶或尴尬!她可以提供帮助:她可以推荐一些药物和其他治疗方法来帮助缓解药物的性副作用;此外，她还可以把你介绍给其他乳腺癌幸存者的支持小组，或帮助幸存者轻松回到正常生活(包括性高潮)的顾问。

我在哪里可以找到乳腺癌社区?

有很多关于乳腺癌的讨论但是去找知道的人聊聊完全你正在经历的和找到一个有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以让你开始建立联系，寻找资源，结识朋友。

顶级乳腺癌博主/ instagram用户

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• Maggie Kudirka，@baldballerina,baldballerina.org/

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• 贝思飞兆,@bethfa​​irchild.

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• Nalie卡斯,@nalieagustin

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• Sabrina Skiles，@sabrinaskiles

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顶级乳腺癌播客

• 癌症游戏计划。这个每周节目的主持人每周都会和一个新的鼓舞人心的癌症战士谈论他们的旅程，以及他们“最有趣的”癌症时刻和与癌症共处的最佳建议。
• 调查乳腺癌。这个节目来自乳腺癌研究基金会，与该领域的顶级医生讨论最新的乳腺癌新闻。
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• 良好的发光。在她乳腺癌诊断后，乔治克劳福德在生活的看法完全改变了。她需要一个新的展望 - 一个，让她回到自我护理的基础上，并以积极的态度围绕着自己。这听听会给你所有好的振动。
• 癌症营养师播客。没有人说癌症护理像好的营养——他们基本上是在治疗期间把营养塞进你的喉咙里(几乎是真的)。医学博士朱莉·兰福德(Julie Lanford)准确地告诉你，你需要什么来补充你的身体能量，无论你是正在接受治疗，还是试图避免复发的幸存者，还是有乳腺癌家族史并试图保持领先地位的人。

顶级乳腺癌支持团体和非营利组织

• 乳腺癌后的生存。值得信赖的信息，社区和对患有乳腺癌及其朋友和家庭的人的支持 - 加上会议和网络研讨会等持续的教育计划。还有一个免费的在线/电话热线，将符合志愿者的患者一对一的支持和教育。
• 年轻的生存联盟。YSC特别关注40岁及40岁以下的乳腺癌患者，提供免费的教育项目和指南，还有活跃的讨论区，一个私人的Facebook小组，以及面对面的会面。
• 苏珊·g·科曼乳腺癌基金会。Komen是最着名的乳房癌症倡导组织之一，是乳腺癌研究的能量筹款机，并从在线治疗导航工具提供宽敞的免费服务，以养蜜护理热线和有关经济援助的信息。
• 转移性乳腺癌网。一个由患者主导的倡导组织，关注转移性(或IV期)乳腺癌患者的独特需求和关注。MBCN提供有关晚期乳腺癌的临床试验和治疗的信息，同伴支持团体和信息板，甚至资助科学研究。
• 的Breasties。它们让乳腺癌看起来很酷。“为患乳腺癌和生殖癌的妇女提供免费的休养、活动和社区。”
• 脸书上愚蠢愚蠢的乳腺癌。一群经历不同阶段乳腺癌的女性。你发布的任何内容都会得到答案和支持。甜美、真诚的女性想要将爱传递出去，支持他人。