我们来谈谈治疗乳腺癌的药物

当你听到乳腺癌药物治疗，你可能首先想到的是化疗。然而，这并不是唯一的选择，该领域的新进展正在为未来有前景的治疗奠定基础。如果你正在考虑将药物作为乳腺癌治疗计划的一部分，这里有一些你应该知道的选择。

每一个乳腺癌病例都是不同的，所以你的治疗计划对你来说是独一无二的。除了可能的手术和放疗(考虑到“局部”治疗，因为它们发生在乳房内部和周围)，你的医生可能会告诉你“系统”治疗，或者是内部服用的药物，然后扩散到全身以对抗癌细胞。这些系统治疗的例子包括:

• 化疗
• 静脉注射毒品
• 口服药物

乳腺癌的全身治疗正变得更加精确和个性化。你将使用哪一种取决于你的医生对详细的基因和激素信息的分析，以及对你的肿瘤细胞的额外测试。

药物治疗的目标是给你最少的药物，以获得最积极的效果。医生们称之为“降压治疗”，这是一种旨在提高治愈率和降低癌症复发风险的新方法在治疗病人。这是一个好消息，因为它节省了一些药物带来的不必要的副作用和更持久的并发症。

考虑到这一点，以下是一些你可能需要考虑的药物选择。

我需要什么类型的药物治疗乳腺癌?

如果你做了乳房肿瘤切除术或乳房切除术，术前或术后你也可能需要药物治疗。手术前进行全身治疗新辅助治疗他们的目标是缩小或阻止肿瘤生长。

那些手术后给的被称为辅助治疗他们的目标是防止肿瘤再次出现。不幸的是，肿瘤可以适应药物治疗而停止反应——在这种情况下，医生可能会给你换一种新药或药物组合。

治疗乳腺癌主要有四种药物(或“系统疗法”):化疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗如何治疗乳腺癌?

虽然这是一种常见的治疗乳腺癌的药物，但并不是每个乳腺癌患者都需要化疗。检测肿瘤细胞可以帮助医生判断化疗是否有效。

接受化疗的典型方式是在诊所或医生的办公室通过静脉输液或注射，将药物直接输送到你的血液中。在某些情况下，你的医生可能会推荐一种药片代替。每次几周的剂量是分次或“周期”给药的，这样你就可以在下一次治疗前休息和恢复。

化疗的时间会有所不同，但通常会持续3到6个月。

常见的乳腺癌化疗药物

有很多不同的化疗药物可以用来治疗乳腺癌。医生的建议取决于癌症的分期、肿瘤的大小和其他因素。这些药物可以单独使用，也可以与一种或两种其他化疗药物联合使用。一些用于治疗乳腺癌的化疗药物课程包括:

• 蒽环霉素
• 紫杉烷
• 环磷酰胺
• 卡铂

化疗的副作用

你可能知道化疗会引起不愉快的副作用。也就是说，其他新的药物可以同时开给你，帮助你感觉更好，使治疗更容易。化疗的一些副作用可能包括:

• 恶心想吐
• 口腔溃疡
• 脱发
• 更高的感染风险
• 食欲下降和/或体重减轻
• 脑雾或者注意力不集中，记忆力不好(通常被称为“化疗脑”)
• 乏力有时这种疲劳会在治疗结束后消失，但它会持续更久。
• 神经和其他损伤。某些化疗药物会损害你的神经，造成刺痛和麻木。一些药物——尤其是长期使用的药物——也会损害心脏细胞。
• 生育问题。一些化疗药物会导致年轻女性过早绝经或不孕。治疗后想要孩子的女性可以选择在化疗前冷冻卵子。

激素疗法是如何起作用的?

大约三分之二的乳腺癌肿瘤依靠雌激素或孕激素生长。为了帮助减少或切断这些激素对肿瘤的供应，你的医生可能会开激素治疗药物。

这些药物通常要服用5到10年，在治疗疾病和防止癌症复发方面通常是成功的。在某些情况下，你会在头几年服用一种激素治疗药物，然后换到另一种，使你的治疗效果最大化。

常见的乳腺癌激素治疗药物

用于治疗乳腺癌的激素治疗药物主要有两类。一种是通过阻断雌激素受体使更少的雌激素进入乳腺组织和/或肿瘤;另一种是通过降低体内的雌激素水平起作用。

• 雌激素受体阻滞剂。这些药物阻止雌激素与癌细胞结合，并促使癌细胞生长和扩散。最常用的处方是它莫西芬这种药物也被用来帮助预防乳腺癌高风险的妇女。其他可用于绝经后妇女和/或晚期癌症的雌激素受体阻滞剂包括:

  • Faslodex(fulvestrant)
  • Evista(雷洛昔芬)
  • Fareston(toremifene)

• Estrogen-lowering药物。这些药物会降低你的身体自然分泌的雌性激素，从而使依赖激素的肿瘤失去生长所需的物质。这些药物中最常见的是芳香化酶抑制剂如:

  • 弗隆(曲唑)
  • 瑞宁得(anastrazole)
  • Aromasin(依西美坦)

激素治疗的副作用

根据你接受的激素治疗类型不同，可能会有不同的副作用。雌激素受体阻滞剂的副作用包括:

• 潮热
• 阴道干涩
• 放电或出血
• 子宫内膜癌(非常罕见)
• 白内障(很少)
• 血块(非常罕见)

雌激素降低药物的副作用包括:

• 肌肉和关节疼痛
• 潮热
• 阴道干涩
• 骨质疏松症的风险增加
• 增加患高胆固醇的风险
• 情绪波动

我应该对乳腺癌进行靶向治疗吗?

被称为靶向治疗的药物作用于乳腺癌肿瘤中的特定蛋白和基因，如HER2/neu蛋白。与化疗杀死癌细胞和其他组织不同，靶向治疗通常不会伤害健康细胞。

有很多种类的靶向治疗药物，这是好的，因为每个人的肿瘤是不同的。你要选哪种取决于你的肿瘤检查结果。靶向治疗可以通过注射、静脉注射或药片的形式进行。服用多长时间取决于乳腺癌的具体情况，但有些可能长达一年。

常见的乳腺癌靶向治疗药物

科学家们正在开发越来越多的药物，可以针对不同的基因、蛋白质和乳腺肿瘤中的其他因素。一些最常见的乳腺癌靶向药物是那些对HER2/ neui阳性乳腺癌起作用的药物。这些包括:

• 赫赛汀(曲妥珠单抗)
• Perjeta(pertuzumab)
• Nerlynx(neratinib)
• Kadcyla(ado-trastuzumab emtansine)

靶向治疗药物的副作用

因为有很多不同的靶向药物用于治疗乳腺癌，也有很多不同的潜在副作用和潜在的更持久的损害。有些人可能会包括:

• 乏力
• 脱发
• 口腔溃疡
• 恶心想吐
• 胆固醇或血糖升高
• 感染风险增加
• 心脏问题

免疫疗法是怎么回事?

免疫治疗药物(有时称为“生物制剂”)并没有像化疗那样针对癌细胞本身，而是增强了免疫系统识别和杀死乳腺癌细胞的能力。

免疫疗法是乳腺癌治疗研究的一个领域，它并不像激素或靶向药物研究那么深入。在这一点上，激素和靶向治疗通常被证明是有效的，在许多乳腺癌病例中比免疫治疗副作用更少。

但在一些已经确立的治疗方法不起作用的情况下，你的医生可能会建议你采用一种更实验性的方法，这通常就是免疫疗法的作用所在。人们每年都在了解免疫疗法对某些乳腺癌病例可能带来的好处。

常见的乳腺癌免疫治疗药物

截至2019年，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准用于乳腺癌的免疫治疗药物只有两种。它们是:

• Keytruda(pembrolizumab)。该药物是fda批准用于IV期，或转移性癌症，已扩散到身体其他部位。
• Tecentriq(atezolizumab)。这是一种静脉注射药物，可以阻断一些肿瘤细胞上发现的一种名为PD-L1的蛋白质，帮助免疫细胞识别并攻击它们。它通常用于晚期三阴性乳腺癌。

免疫治疗药物的副作用

乳腺癌免疫疗法的一些可能的副作用包括:

• 皮肤反应
• 腹泻
• 体重变化
• 流感样症状

被诊断出患有乳腺癌是很有压力的，但是由于药物的进步，你很有可能会比你想象的更快地恢复正常生活。想了解更多关于乳腺癌的信息，点击这里。