让我们谈谈克罗恩病的测试和诊断
如果一次检查就能确认你是否患有克罗恩病就太好了。当然，这并不是那么简单——但是下面的测试可以共同为你的健康提供一个更清晰的画面。
通过斯蒂芬妮·伍德
健康的作家
在克罗恩病疾病诊断就像玩一副极具挑战性的拼图游戏:要把许多碎片拼在一起，才能弄清楚情况。这些信息包括成像和血液测试的结合，以及关于你的感觉的更细微的信息。当你经历这个过程时，从最初的询问到不可避免的戳戳，我们在这里帮助你把碎片拼凑起来，这样你就能很快开始感觉更好。
我们的专业小组
我们拜访了一些全国顶级的克罗恩病专家，为您带来最科学和最新的信息。
杰米这两名,医学博士
胃肠病学家，IBD专家，医学助理教授
密歇根大学医学院
安阿伯市MI
Neilanjan南帝,医学博士
炎症性肠病中心主任
德雷塞尔大学医学院
费城
弗兰克·i·斯科特医学博士
胃肠病学家，IBD专家，医学和胃肠病学助理教授
科罗拉多大学医学院
奥罗拉有限公司
内镜检查可以让你的医生检查你的胃肠道内部。在这个过程中，一个小摄像头被安装在一根发光的、可弯曲的、被称为“窥镜”的管子的末端，这种管子可以通过嘴巴或肛门进入你的身体。它可能会让你不舒服，可能会提前给你止痛药或镇静剂。
不幸的是,没有。没有一种单一的血液检测或成像技术可以完全证明某人患有克罗恩病。然而，血液测试仍然是这个谜题的重要部分。他们揭示的线索可以帮助支持你的诊断，也可以用来监测疾病活动、并发症和药物的效果。
不。一般来说，克罗恩病恶化的几率取决于你被确诊时症状有多严重。(症状越少，病情恶化的几率越低。)按照医嘱服药有助于减缓疾病进展，戒烟戒酒也一样。
和你的医生谈谈:你可能会给你必须喝的白垩质液体里加一些调味料。事先冷藏也可以让它更美味。如果你真的很难喝下去，你也可以要求服用一些药片形式的溶液。在准备过程中，用湿纸巾擦拭你的臀部，而不是用干厕纸，穿上宽松、容易脱下的衣服。
什么是克罗恩病了？
让我们回顾一下:克罗恩病会引起消化道或胃肠道的炎症，并会影响从口腔(以口腔溃疡的形式)到肛门的一切。然而，它最有可能在小肠或大肠中发作，并被归类为炎症性肠病(IBD)，因为它能造成严重破坏。
克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击你身体的健康组织而引发的。这会产生炎症，导致溃疡和组织肿胀，限制肠道消化食物、吸收营养和清除废物的能力。结果是:腹痛、腹泻和体重减轻。
克罗恩病影响的男性和女性人数相同。虽然它可以发生在任何年龄，但它最常发生在15至30岁之间，在你五六十岁时也会发生。
如何诊断克罗恩病?
令人沮丧的现实是:克罗恩病并不适合一个整洁的盒子。没有任何一种单一的测试可以诊断它，而且症状因人而异。症状可能与其他胃肠道疾病相似，包括溃疡性结肠炎这是另一种属于IBD的疾病。克罗恩病也有五种不同的类型，根据它们在胃肠道中的位置进行分类，每种类型都有不同的症状。
如果您怀疑您有CROHN，请首先查看您的初级保健提供者。写下你的症状列表是个好主意，这样你就不会忘记任何重要的东西。将朋友或家庭成员带入您可以减少压力并帮助您记住信息。您的初级保健医生将评估您目前的病史和家族史，进行体检，并订购初始血液工程和粪便测试，检查炎症，感染，贫血和营养缺陷的迹象 - 所有克罗恩的迹象。这些测试也可用于排除可能导致症状的其他问题。
接下来会发生什么?你的初级保健提供者可能会推荐你去胃肠病学家做进一步诊断。如果没有，你可以自己去看医生(你可以在crohnsandcolitisfoundation.org)。
小贴士:虽然任何胃肠病学家都能治疗克罗恩病，但也有一些专门研究炎症性肠病的专家更有可能掌握最新的治疗方法。一旦你联系上胃肠病学家，以下是你可能会接受的一些检查:
内窥镜检查测试
你的胃肠病学家会检查你的胃肠道和肠道。乐趣!这些测试可能会有点侵入性——听起来可能有点吓人——但是你的医疗团队会尽量减少不适。因为是门诊手术，你当天就可以回家了。如果你在测试过程中需要止痛药或麻醉药，测试结束后你需要有人开车送你回家，所以你可以寻求朋友或亲戚的帮助。
有一件事要知道：几次测试事先需要一个称为肠道准备的过程，这涉及用口腔解决方案和泻药清理肠道，以使您的文档更好地查看（我们知道，我们知道）。它是胃肠学家的肮脏小秘密：具有结肠镜检查通常比肠道精品本身更容易。如果你有克罗恩，你可能会以为你已经大便了，但这需要蛋糕。一切都以科学的名义，对吧？您的医生将为您提供特定的指示，通常涉及在测试前一天晚上喝一半的解决方案，另一半在测试日。
在内窥镜中，安装在发光的柔性管末端的一个小摄像头被用来观察胃肠道内部。根据你所做的内镜检查的类型，你可能在检查前的午夜以后不能吃或喝任何东西，你可能需要在检查前做肠道准备，可能会给你服用麻醉剂以防止疼痛和镇静剂以使你放松。你可能要接受的内窥镜检查包括:
Esophagogastroduodenoscopy(还)。这个“大话”指的是一种自上而下的测试，将窥镜从你的嘴里插入，检查食道、胃的内衬，一直到小肠的第一部分，也就是十二指肠。
结肠镜检查。这个过程是自下而上进行的。内镜通过肛门和直肠插入以检查大肠和小肠末端。
乙状结肠镜检查。这种自下而上的检查的重点是大肠下三分之一的内衬，包括直肠和乙状结肠。
小肠镜胶囊。在这种新型的内窥镜检查中，你吞下一个装有微型相机的小药片或胶囊，它会在你的大肠经过时给它拍照，然后排泄出来。很酷,对吧?
小肠镜气球。也可以使用带有一两个气囊的内窥镜检查，以帮助将内窥镜拉过你的肠子。
活检。内窥镜检查程序给你的医生一个无痛的活组织检查的机会——切除一小块肠道组织以作进一步的检测和分析。然后，它将被送往实验室，病理学家将对其进行疾病筛查。活组织检查也用于结肠直肠癌筛查，如果你患有克罗恩氏病，那么你患结肠直肠癌的风险就更高。
成像测试
您可能有一些测试包括:
x射线。这些测试提供了上部和下部GI道内部的图像。标准X射线可以检查肠道或堵塞的缩小。您的医生也可以选择进行对比X射线，可以跟踪通过肠道的液体的运动。如果X射线是小肠，在测试之前，你将被送厚，白垩饮料。如果您的医生正在看大肠，您将获得钡灌肠，而且您需要事先做肠准备。钡会导致便秘，所以你需要喝大量的液体。
Enterography /灌肠。这些检查可以观察到结肠镜或内窥镜检查看不到的小肠部分。你需要喝一种口腔造影剂，味道可能有点不舒服(更有趣!)，然后用x光透视(一种能产生连续实时图像的x射线，就像电影一样)、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)扫描。
白细胞扫描(白细胞闪烁)。该成像测试跟踪白细胞的存在，其被吸引到炎症部位。首先，从你的手臂中抽出血液。样品中的白细胞标记为无害的放射性物质，然后将血液注入到您的身体中，并且特殊的相机轨道。
血液测试和生物标志物
你的胃肠病学家可能会选择做更广泛的血液检查来帮助诊断。把每一种血液测试都看作是你和你的医疗团队正在努力解决的拼图中的另一块。这些测试还可以提供有关疾病活动的线索，并了解药物的效果。克罗恩病的常规血液检查包括:
全血计数。这项测试可以检测感染和贫血。
c反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)。这些测试检测体内的炎症水平。
电解质面板。这项测试测量的矿物质水平，如钾，会降低腹泻。
维生素B12水平。这项测试寻找的是缺乏B12，这是小肠不能正常吸收营养时的一种常见缺陷。
肝脏功能。这项检查检查肝脏和胆管的问题。一些药物也可能与肝检查异常有关。
新一代更复杂的血液测试着眼于一种叫做抗体的蛋白质，这种蛋白质是由免疫系统产生的。这些抗体通常被称为生物标记物，帮助医生区分克罗恩病和溃疡性结肠炎(另一种影响胃肠道的IBD)。两种主要的抗体是:
抗糖酵母酿酒酵母抗体（ASCA）:在克罗恩氏病患者中更常见。
核周抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA):常见于溃疡性结肠炎患者。
这些生物标记物是有帮助的，但在诊断你的情况时并不完全准确。例如，一些患者没有抗体，而其他携带一种类型的人可能实际上有相反的或没有疾病。
其他潜在的生物标志物也在研究中。粪便中有一种叫做钙卫蛋白的蛋白质可以预测复发。高水平的c反应蛋白(CRP)已经被证明可以预测患者对生物药物的反应。抗鞭毛蛋白抗体CBir1可能是瘘管或穿孔等并发症的标志。这些生物标记物检测可能有一天会成为诊断和监测克罗恩病的简单而廉价的工具，但仍需要更多的研究。
诊断之后:接下来会发生什么?
考虑到所有这些检查，以及你对症状的描述和你的感觉，你的医生将确定你是否患有克罗恩病。如果有，准备好做更多的检查:血液检查、内窥镜检查和图像检查都是需要的，以持续关注疾病的状态(是活跃的还是缓解的?)，并在症状变得更严重时诊断可能的并发症。为了减少你的辐射暴露，你的医生可能会选择核磁共振成像而不是CT扫描和x光。
到目前为止，你可能认为我们谈到的测试已经很多了，但还有更多!为了监测你的克罗恩病，你的医生可能还会不时地让你做以下的一些手术:
微型镜检查。这种测试通常在结肠镜检查中进行，将一种蓝色染料喷到结肠中，以突出息肉并检测肠道内壁的癌前病变。别害怕，但你之后会拉屎的!
内镜超声(欧盟)。附在内窥镜上的超声波探头可以观察肠壁以下的深处，通常可以发现直肠区域的瘘管。这些位于肠道不同部位和其他器官之间的异常通道很容易被感染，所以发现和治疗它们是很重要的。
如果这一切听起来很多，嗯，确实很多。但是，尽管这些检查可能会让你觉得有侵略性，而且它们占用了你大量的时间，但完成这些检查是发现问题并重新掌控生活的第一步。
克罗恩氏和诊断:美国克罗恩和结肠炎基金会。(无日期)。“诊断炎症性肠病”。crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/diagnosingibd.pdf
克罗恩和日常生活:美国克罗恩和结肠炎基金会。(n.d.)“与克罗恩病一起生活。”crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/living-with-crohns-disease.pdf.
肠道准备:美国克罗恩和结肠炎基金会。（N.D.）“准备结肠镜检查。”crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/esa/preparing-for-a-colonoscopy-1.pdf.
克罗恩氏试验:美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾脏疾病研究所。(2017)。"克罗恩病的诊断"niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/diagnosis
克罗恩病的诊断:克罗恩和结肠炎基础。(2019)。克罗恩病的诊断和测试crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/diagnosis-testing
克罗恩病和IBD的事实:美国克罗恩和结肠炎基金会。(n.d.)“关于炎症性肠病的事实。”crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/2019-02/Updated%20IBD%20Factbook.pdf
