让我们谈谈勃起功能障碍

大部分问如果他是诚实的，他可能会告诉你，他有时在卧室里难以应付这种情况。这是正常的，许多因素——包括压力、过度饮酒，甚至是非处方药——都能扰乱魔力。但是持续的问题可能是勃起功能障碍(ED)。认真对待它并去看医生，尤其是因为ED可能预示着其他潜在的严重健康问题。同时，要记住ED绝对是可以治疗的。这是真的:你真的可以找回你的最佳状态。

勃起功能障碍

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Miguel A. Pineda，M.D.

男性性功能障碍和泌尿科假肢主任

史丹岛大学医院

斯塔伦岛，纽约

Bob Berookhim，M.D.

男性生殖和显微外科主任

勒诺克斯山医院

纽约，纽约

Jamin Brahmbhatt，M.D.

泌尿科医生

奥兰多健康

奥兰多，佛罗里达州

勃起何种症状功能性（ed）？

由于许多原因，勃起功能障碍可能发生效果是相同的：经常遇到难以获得和/或保持勃起以进行性行为。

1995年，全球估计有15200万人经验丰富。据约翰霍普金斯医学称，到2025年，该数字预计将达到3.22亿。尽管有些人可能会想到，但由于40岁以下的男性较旧的人群的祸害不仅仅是5％的男性，仍然是完全的勃起功能障碍。Ed实际上可能比统计数据显示得多，因为许多人都令人尴尬地承认这个问题。

勃起背后的生理学

要了解ED，它有助于了解勃起在第一位置发生。在您的身体内部工作的许多进程使您的架构成为可能，包括内分泌系统，调节睾酮等荷尔蒙，以及血管系统由血管构成。但勃起实际上是从大脑开始的。事情是这样的:

• 当你被唤起性欲的时候精神刺激（通过您的想象力，看到感性的东西，或观看色情电影）或物理刺激(被触到那里)，来自大脑的信号会刺激向阴茎供血的动脉释放一种叫做一氧化氮的化学物质。

• 的洪水一氧化氮导致这些动脉放松，这将血液流量增加到阴茎中的两个海绵腔室，称为全集阴茎海绵体。

• 一旦这些腔室充满了血液，就有一个勃起。

• 理想情况下，血液将留在那里，直到您有高潮和射精。

一路上，有足够的东西可能会出错 - 任何一个都可以阻碍足够的血液流向你的阴茎，导致整个神奇的过程，呃，平坦。

什么导致勃起功能障碍？

没有足够的血液流向阴茎，没有动作 - 并且有几个因素可以用流量。让我们探讨ED的最常见原因，请记住，对于某些人来说，可能有多个。

情绪原因

正如一位来自新泽西的智者曾经唱过的那样，没有星星之火，就不能生火。大脑就是火花，在勃起过程中起着关键作用。一旦大脑通过向脊髓和阴茎神经发送信号来完成整个过程，就会释放化学物质，使阴茎充血变硬。但这些大脑信号可能会被干扰——通常是由于以下问题之一:

• 焦虑那沮丧和/或压力。这些挑战，无论是持续的还是临时事件的结果，都可能会运行干扰并阻止您获取或维护勃起。他们也可以遏制性欲（A.K.A.性欲），让你对床单之间的忙碌感兴趣。如果你没有打开，祝你好运得到足够的性爱。

• 表现焦虑。当担心努力时，难以努力，这就是所谓的表现焦虑。这意味着你很紧张，你将无法搞定（并得到它），恐惧进一步抑制了在卧室里进行的能力。反过来，可以导致更多的压力，焦虑和/或抑郁症。恶性循环。

值得注意的是，当情绪原因是罪魁祸首时，艾德通常突然出现（而原因在于物理的时间逐渐恶化）。虽然情绪问题可以在任何年龄的男性中发展，但他们更常见于年轻人的主要原因。对于60岁及以上的男性来说，常伴伴老龄化的慢性条件更常被责备。我们将讨论下一步。

身体的原因

变老不仅有助于勃起功能障碍。然而，老年人更容易受到ED，因为它们更有可能具有阻碍勃起的健康状况。它们也更有可能服用用于治疗这些条件的药物，其副作用也可能让他们失望。努力获得和维护勃起本身就会导致额外的压力，抑郁和焦虑，使勃起甚至更多的难以实现。

最常见的可导致ED的身体状况包括:

• 受损的心脏动脉。心脏动脉的损伤通常是长期发生的，通常是由于不良的习惯，如不良的饮食、缺乏锻炼、吸烟，以及高血压和糖尿病，这两种慢性和常见的疾病都会对血管造成严重破坏。随着时间的推移，这种损害会演变成心脏病，当这些动脉慢慢地让心脏的血液和氧气挨饿时，就会发生心脏病。这可能会导致致命的后果心脏病发作。

  ED在这里有什么作用?ED实际上可能是心脏病的一个警告信号:同样的习惯也会伤害心里动脉系统也会损害那些向阴茎提供血液的动脉。事实上，由于阴茎中的动脉如此小而细腻，因为在内心的人之前，它们往往会变得损坏。通过一些科学估计，ED的症状在全吹心脏病之前大约五到七年。如果您的医生确定ED可以追溯到受损的动脉，请务必查看心脏病专家来检查您的心脏健康。它可能会挽救你的生活。

• 动脉粥样硬化。有时被称为动脉硬化，这种情况涉及在动脉壁上累积脂肪，胆固醇和其他物质（一起称为斑块），或将血液从心脏携带到身体其余部分的血管。为什么动脉粥样硬化开始并不完全明确，但对动脉造成伤害可以触发它。这种损害可能是由：

  • 抽烟

  • 高血压（HBP）

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯，一种存在于血液中的脂肪

  • 糖尿病

  • 肥胖

  • 由狼疮、类风湿性关节炎等原因引起的慢性炎症

  动脉粥样硬化通常缓慢移动，损坏建设多年。最终，它导致动脉变得不那么灵活和弹性，以及较窄，所有这些都可以防止血液正常流动。一种心脏病，动脉粥样硬化有助于心脏病发作，心绞痛（胸痛），肾脏疾病， 和更多。它可以在整个身体中发生动脉，包括那些用血液提供阴茎的动脉。那些动脉是，正如我们所知道的，特别是脆弱的并且在发育心脏病的过程中可能会因损坏而受损，这使得血液难以在你被引起的时候流入阴茎。结果：ed。

• 糖尿病类型1尤其2型糖尿病都可以限制您的获得或维持勃起的能力。如何？糖尿病，当它没有有效管理时，导致血糖水平上升。这意味着你在血液中有更多的糖，而不是适合你，随着时间的推移，升高的糖可能会损伤动脉，包括阴茎中的动脉。糖尿病也会导致神经病变或神经损伤，影响控制勃起的神经。有糖尿病三星根据疾病控制（CDC）的中心，ED的风险。

• 神经损伤。糖尿病只是勃起所涉及的神经可能损坏的许多方式之一。可能损害神经的其他事情包括：

  • 脊髓损伤和疾病，可以影响神经

  • 创伤性脑损伤，这可能会损害所涉及性功能的大脑的部分

  • 帕金森病的疾病，可以降低性欲以及实现勃起的能力，并引起干扰勃起的神经问题

• 激素不平衡。睾丸激素在男人的一生中起着至关重要的作用。它有助于肌肉的形成和力量的增强，在青春期帮助你的胸部长出毛发，并有助于精子的产生。它还能激发你的性欲。睾酮水平低的男性可能对性不感兴趣，这可能会使勃起更加困难。然而，低睾酮本身很少是ED的主要原因。

• 肥胖。携带大量体重增加增加了有若干ED风险因素的几率，包括：

  • 高血压(HBP)，它会损害阴茎的动脉

  • 睾酮水平低，会抑制性欲

  • 2型糖尿病，可损害阴茎中的动脉和神经

  • 慢性炎症，会损伤阴茎动脉

• 癌症治疗。手术前列腺癌其他位于骨盆附近的癌症，如膀胱癌、结肠癌和直肠癌，会降低你的勃起能力。如果没有植入的帮助，你可能永远无法勃起，这是一种非常有效的治疗方法，我们将在下一节讨论。原因是:癌症可能需要切除控制勃起的神经，或者这些神经可能在手术中受损。

  对骨盆周围癌症的放射治疗可能会损害向阴茎输送血液的动脉。它也会伤害与勃起有关的神经。在放疗后的几年内，你可能不会遇到勃起问题，然而，手术切除癌症的效果是立竿见影的。美国癌症协会(American Cancer Society)表示，从长远来看，这两种疗法对勃起的影响是一样的。

  前列腺癌的激素治疗可以降低性欲和勃起能力。对于大约一半需要激素治疗的男性来说，ED是永久性的。

• Peyronie的疾病。这种情况被认为是由性交或运动中阴茎受伤引起的，导致阴茎上留下疤痕。其结果是:勃起时出现弯曲和疼痛，使其难以保持硬度。

• 药物。RX和逆境处理的长期列表可能会妨碍获得和维持勃起的能力。这里仅仅是少数：

  • 血压药物。这些包括：

    • Aldomet（Methydopa）

    • catapres（clonidine）

    • 用来治疗高血压的美托洛尔(美托洛尔)

    • 替补植物（阿替洛尔）

    • HydrodiuRil（氢氯噻嗪），一种利尿剂

  • 抗抑郁药和抗焦虑药物。这些包括：

    • 欣百达(度洛西丁),

    • 帕罗西汀(帕罗西汀)

    • 百忧解(氟西汀)

    • valium（Diazepam）

    • Xanax（Alprazolam）

  • 其他药物。有时会导致ED的其他药物包括:

    • Digox（Digoxin），用于治疗心房颤动（一种异常心律）

    • Avodart（Dutasteride）

    • PROSCAR（美旺德），用于治疗良性（非癌症）前列腺增长

    • Benadryl（二苯络胺）和其他OTC抗组胺药，用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍？

如果您在您想要的情况下定期无法进行勃起，或者您经常无法维持足够长的勃起以进行性行为，则会进行编辑。虽然你可能会感到尴尬地带来主题，但它值得与你的医生讨论，因为勃起作为你健康的其他方面的重要规范。请记住，ed是一个医疗条件，而不是个人失败，它是您的医生可能与许多其他男人讨论的问题 - 并将有一系列可以帮助您回放业务的选项。这是Doc访问的方式如何下降。

详细的健康历史

您的访问可能会以讨论ED开始，包括以下问题:

• ED发生多久了?

• 当你第一次注意到它的时候，你的生活中发生了什么?

• 它逐渐或突然开始了吗？

• 它一直发生吗？

• 你对性的兴趣减退了吗?

• 当你勃起的时候，会持续多久?

• 你还有夜间/晨腹吗？

• 除了艾德，如婚姻压力，工作压力等，还有其他问题吗？

• 你有抑郁，焦虑或其他心理问题的症状吗？

这些问题是个人的，但重要的是你尽可能诚实地回答它们。您的答案将提供有助于您的医生确定可能原因的线索一切你告诉你的医生，你们俩别插手。

你和你的医生会讨论可能导致ED的生活方式问题。例如，不良的饮食、缺乏锻炼和吸烟都可能导致血液流动问题。你喝多少酒将是另一个讨论的话题，因为过量饮酒会影响血液流动和与勃起有关的神经。过量饮酒也会导致睾酮水平下降。

另一个关键话题:药物。许多通常规定的药物可以引起ed。您的医生将审查您需要的药物，以确定其中的任何一个是否可能是罪魁祸首。

体检

彻底的体检将使您的医生确定潜在的健康状况是否可能是责任。例如，血液和尿液测试可以揭示糖尿病，HBP和/或高胆固醇的存在，所有这些都会损害将血液输送到阴茎的动脉。您的医生可能会衡量您的睾酮水平以及肾脏和肝功能。

成像测试

你的医生可以订购超声。这种无痛的非侵入性考试使用声波创建阴茎内部发生的图像。它可以揭示血流问题，例如由动脉粥样硬化引起的问题。

如何治疗勃起功能障碍?

在大多数男性中可以有效地治疗编辑。无限放心，对吧？找到有帮助的治疗可能需要一些时间，并为您提供最佳治疗方法现在可能并不总是工作，要求你尝试不同的东西。这些是探索的一些选择：

生活方式的修改

对一些男性来说，达到并保持健康的体重，吃有营养的饮食，定期锻炼可以帮助改善ED。一起,所有可能有助于预防或减缓病情发展的慢性疾病如心脏病和糖尿病发展的罪魁祸首。改善你的生活方式已经无法逆转的损失可能是做在你的阴茎动脉,但它可能有助于防止破坏越来越严重。

心理咨询

谈论你的心理学家，社会工作者或其他在性疗法培训的其他顾问的问题可以帮助ED的情感成分，如压力，焦虑和抑郁症。您的心理健康专业人员将解决您可能拥有的任何关系困难，这可能会有助于和卧室的麻烦。医生对待您的ED可以将您推荐给专家，所以说起来并问。

药物

到目前为止，你可能已经听说过伟哥(西地那非)和其他类似的药物也可以治疗ED，包括:

• 西力士(他达拉非)

• Levitra（Vardenafil）

• Stendra（Avanafil）

所有四种药物都属于一类叫做的药物PDE5抑制剂。他们通过将血液流入阴茎的血液流动，使您能够变得勃起。它们还有助于防止血液过早地流出阴茎，让您在性行为期间保持勃起。

PDE5抑制剂，只有在你变得性兴奋时才起作用，对70%的ED患者效果很好，但它们有局限性和风险。性行为必须提前计划，因为你必须等待它们生效，而时间的长短取决于你开的是哪种药物。以伟哥为例，它的药效约为1小时，可持续约4小时。另一方面，西力士可以持续工作长达36小时，这意味着当你在那段时间内被唤起时，你将能够勃起。

与任何药物一样，服用PDE5抑制剂时也可能出现副作用。最常见的有:

• 头痛

• 鼻塞

• 肌肉酸痛

• 消化不良

这些副作用通常是轻微和短暂的。但是，如果你服用硝酸盐，你将想要完全避免PDE5抑制剂。合并，两种药物会导致血压危险，你可能会失去意识。

注射和球

没有发现PDE5抑制剂有效的人，或者是谁不能接受它们，可能会受益于穴居冲动或缪斯，这两种形式的药物玻璃。前者是一个自我管理的注射 - 用非常小的注射器刺激阴茎 - 而后者是你插入阴茎头部的颗粒。

与PDE5抑制剂一样，注射促使血液流向阴茎，因此您能够实现勃起。您的医生将教您如何做的注射，对大多数男性来说都是有效的。10名男子中的近九点达到了足够的性别的勃起公司。注射过度的一个优势：它很快工作。大约15分钟可能会勃起，这将持续高达大约30分钟或直到你有高潮。

注射有几个缺点，例如注射部位的疼痛和疤痕。如果没有医疗帮助，勃起也不会消失。如果你有一个持续超过两个小时的勃起，你有一个所谓的东西Priapism.。这是一种医疗紧急情况，因为长时间的勃起可能以可以使ED永久和无法治疗的方式损坏阴茎。去急诊室。你会收到一个放松阴茎的注射。

如果针的概念会让你畏缩，你可以尝试用颗粒形式的药物。你将一个小颗粒推入阴茎的头部，在那里溶解在尿道（从膀胱携带尿液的管）。工作比注射需要更长的时间，并且您可能经历的最常见的副作用是阴茎中的灼热感。就像注射一样，存在成分主义的风险。

真空安装装置（A.K.A.阴茎泵）

这些设备不涉及药物治疗或任何侵入性操作。相反，当你想做爱时，你把你的阴茎放在管子形状的泵里，它是由手或电池和密封在阴茎底部的地方提供动力。这种抽吸的动作会在管子里产生一个真空，然后把血液吸进阴茎。勃起后，在阴茎底部滑动一个弹性环，取出泵。这个环可以防止血液从阴茎流出，让你做爱。根据美国泌尿学协会(American urology Association)的数据，大约四分之三使用泵的男性认为泵是有效的。虽然你不需要处方就能在网上买到这些东西，但首先要和医生谈谈，确保这是适合你的设备。

缺点是什么?除了笨重，潜在的不舒服，自发地把扳手，还有其他一些潜在的副作用:

• 阴茎可能会感到麻木或冷，并且可以在收缩频带到位时采用蓝色色调。

• 如果使用不当，你可能会感到疼痛或擦伤。

• 当射精或觉得精液粘在阴茎内时，你可能会感到疼痛。（某些设备功能调整以计数此效果;请您的医生推荐一个。）

阴茎植入物

如果没有别的工作，你可能会考虑一个外科植入物;这些设备非常有效。他们让您在瞬间的注意事项上勃起，只要你想要，你就可以保持竖立。另外，当你能够让勃起的勃起时，性别会感觉同样好。

最常见的植入物类型有三个部分。在手术过程中，在阴茎中将植入两个充气汽缸。这些气缸通过管连接到流体填充的袋，该袋将永久地放置在膀胱附近。第三部分，一个小型泵，在阴囊内侧坐在阴囊内，并附在袋子上。

当你想要做爱时，你挤压泵。这触发了从袋子进入植入的汽缸的流体。一旦他们填满，你就有勃起。你将保持努力，直到你将流体释放回袋子，所以阴茎可以放松。还有一个两件式植入物，类似地运作，但它勃起的勃起并不像你用三件套所做的那样坚定。

勃起功能障碍的生活是什么样的？

艾德可能是由焦虑，抑郁和压力引起的，也可以让人们更容易发生那些情绪困难。毕竟，对于许多人来说，勃起和性行为的能力，定义男性气质的特征。ED可以毁了自尊，只是担心它是否会发生可能导致完全避免性行为。与此同时，抑郁症往往抑制对性的兴趣。卧室的麻烦也可以导致（和源处）与合作伙伴的关系中的困难。简而言之，ED可以成为一个身体的心理健康问题，并解决它的根源可能会变得凌乱。

有些人难以与他们的医生或他们的伴侣谈论性关系，但如果它继续没有一个禁止的情况，艾德可能只是随着时间的推移而变得更糟。请记住：虽然与您的医生坦率地说话可能很难说，但这是解决问题的第一步。许多发现勇气这样做的人最终回顾治疗并想知道他们为什么这么长时间等了。现在获得帮助的最佳时间。

满足我们的作家

马特麦克米伦

自2002年以来，Matt McMillen一直是自由健康记者。在那个时候，他写了从针灸到Zika病毒的一切。他涵盖了突发医学新闻和最新的医学研究，概况易于消化了医疗条件的工艺品。他的工作出现在线和印刷品，在华盛顿邮政那WebMD杂志那糖尿病预测那AARP.,和其他地方。

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