非小细胞肺癌和钠水平:你需要知道的

科恩博士解释说，低钠血症并不是你体内的钠短缺;相反，血液中积聚了太多的水，稀释了你的钠水平。保持一个适当的平衡是很重要的，因为钠可以帮助你的神经和肌肉正常工作，并帮助控制你的血压。如果你患有非小细胞肺癌，你的医生会监测你的钠水平，以帮助预防并发症(稍后会详细介绍)。因为研究表明，尚未接受低钠血症治疗的非小细胞肺癌患者往往比钠水平正常的患者预后更差。

“在肺手术后，几乎每个病人都会出现一定程度的低钠血症，”Brian Housman医学博士说，他来自纽约州欧辛赛德的南拿索西奈山。他解释说，肺就像压力传感器，帮助你的身体确定需要多少水来维持健康的钠平衡。“当疾病或手术影响肺部时，这种压力感会受到影响，并改变你的身体认为它需要保留多少水。”幸运的是，如果发生这种情况，钠的含量会在治愈过程中提高，很少会成为永久性的问题(尽管对一些人来说，由于化疗，它可能成为慢性问题)。

“正常”钠含量为每升135至145毫当量(mEq/L)。如果你的钠含量低于135mEq/L，你就患有低钠血症。当这种情况发生时，水分会进入你体内的细胞，导致它们膨胀，这种情况叫做细胞水肿．你可能会注意到你的手和脚明显肿胀。“这看起来可能不太好，但这不是真正的问题，”科恩博士说。“真正的问题在于大脑。如果肿胀，你就会出现神经系统症状，因为你的大脑无法承受肿胀。这会导致恶心、呕吐和不舒服。”

如果你的钠水平继续下降，症状会变得更严重，而且很危险。根据胸外科医生和肺癌专家豪斯曼医生的说法，你可能会出现头晕、眩晕、颤抖、平衡问题、意识模糊，在极端情况下，甚至会癫痫甚至昏迷。“听从你的身体并在心里做个清单总是很重要的。如果你开始感到奇怪，如果你在健康方面经历了一些新的事情，和你的医生谈谈。即使低钠血症引起严重的症状，它通常是可以治疗的，而且症状是可逆的，”豪斯曼博士补充说。

肾脏还有助于控制钠和水的平衡，但有些药物会影响它们的功能。“我们在化疗中使用的药物可能会导致肾脏问题，”Kern博士解释道，他补充说，你的医生会在治疗期间监测你的肾脏。如果他们发现肾脏受损，他们通常会减少你的化疗剂量，让你的肾脏尽可能正常工作。“一旦你完成化疗，你可能会恢复一些失去的功能，但不幸的是，很多是永久性的损伤，”Kern博士说。如果发生这种情况，你的低钠血症可能不会消失。

对非小细胞肺癌低钠血症的另一种可能的，尽管罕见的解释:激素失衡。这种不平衡是由癌症本身引起的，被称为抗利尿激素不适当综合症，或SIADH。你的肿瘤会扰乱你的内分泌系统，导致荷尔蒙分泌过多。当这种情况发生时，你的身体会保留更多的水分。豪斯曼博士指出，SIADH在非小细胞肺癌中很少见，仅影响此类肺癌患者的2%至4%。

科恩博士说，如果你的低钠血症变成了慢性的，通常是化疗的结果，你的身体可能会进行调整，让你避免最危险的症状。事实上，即使你的钠水平显著下降，你也可能不会出现任何症状。或者你可能会出现不太具体的症状，比如疲劳、恶心和呕吐。但这并不意味着你不应该担心。科恩博士指出，老年人必须特别小心，因为即使症状可能不严重，一些症状确实会增加摔倒和骨折的风险。

科恩医生说，如果你确实出现了低钠血症，无论是否伴有非小细胞肺癌，你的医生都会密切关注你的肾功能。这意味着血液测试来确定你的肌酐水平，肾小球滤过率和血液尿素氮水平。同时，这些检查将告诉你的医生你的肾脏状况如何。但如果你有任何可疑的症状，包括疲劳、头痛和肌肉抽筋，你不应该等待肾脏检查。豪斯曼医生说:“如果你感觉不对劲，即使你不知道到底是什么，也要去看医生。”“它通常是可以治疗的，症状是可逆的。”

低钠血症的常见治疗方法是:限制每日饮水量。“有时候，限制用水必须非常严格，”科恩博士说。“我们可以说一天不超过一升水。”你的医生也可能会给你开一些利尿剂，比如Lasix(速尿)，来帮助你的肾脏排出体内多余的水分，或者你可能会被静脉注射生理盐水来提高钠水平。如果你是少数由SIADH导致低钠血症的非小细胞肺癌患者，你的医生可能会开Samsca(托瓦普坦)，这有助于限制体内抗利尿激素的数量，从而减少水分的保留。

豪斯曼博士的一个重要警告是:“患者应该认真对待低盐问题，只在医生的指导下服用药物，”他建议。“过快纠正低钠是危险的。”为什么?过快提高钠含量，即使是在家里食用食盐，也会损害脑干的神经内膜，这种情况被称为脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)。CPM可引起精神错乱、谵妄、幻觉、言语模糊、平衡困难、吞咽困难和其他症状。CPM是一种可能导致永久性脑损伤甚至死亡的医疗紧急情况。如果你有症状请拨打911