对患有妊娠期糖尿病的母亲的5个拯救生命的提示
妊娠期糖尿病未经治疗会造成严重后果，包括死胎。我们的医生批准的计划将帮助您发现这些迹象，并采取行动保持安全。
通过玛丽Shomon
病人的倡导者
当你怀孕时,你会想尽一切办法确保你的宝宝健康。所以，你戒了酒，定期做检查，每天都服用产前维生素。
但是你有多关注你的血糖呢?最近的一项研究发表在BJOG:国际妇产科杂志把焦点放在严重的风险上怀孕期间血糖升高以及准妈妈们保持健康所需要知道的
具体来说，研究发现，如果你怀孕并有妊娠糖尿病(GDM)的危险因素，但你确实是不对其进行筛查、诊断或治疗，死产的风险将增加44%。
虽然这些发现可能令人恐惧，但也有好消息。筛查是所有怀孕24到28周的女性的常规，而那些风险较高的女性可以——而且应该——尽早进行筛查。因为根据这项研究，当高血糖被发现并得到治疗时，你可以大大减少潜在危险的机会。这是关键:你需要成为一个知情的、积极主动的准妈妈(我们打赌你已经做到了)，在需要的时候进行适当的GDM筛查和治疗，并在整个怀孕过程中与知识渊博的卫生保健提供者建立合作关系。
我们利用两个顶级专家在GDM开始正确的道路:内分泌学家路易斯·h·Philipson,医学博士,博士,医学和科学美国糖尿病协会(ADA),和内分泌学家劳拉·狄更斯,医学博士,芝加哥大学的医学中心的Kovlar糖尿病中心。获得你需要的事实，然后按照他们的五个步骤来管理你的GDM风险。
血糖和妊娠糖尿病:事实
首先，让我们来了解一下这个经常令人困惑的情况到底是什么。血糖(或葡萄糖)来自你所吃的食物，并为你的身体提供能量。胰岛素是胰腺产生的一种激素，它的作用是将葡萄糖从血液中引导到细胞中。
在怀孕期间，你的细胞对你产生的胰岛素的反应减弱是很常见的，这种情况被称为胰岛素抵抗。因此，你的血糖水平会上升。根据美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)的数据，每10名女性中就有1人的血糖水平过高，以至于患上了妊娠期糖尿病。GDM和其他类型糖尿病的主要区别是什么?它通常在交付后解决。虽然有时GDM没有明显的症状，但一些女性会经历以下情况:
感觉特别口渴
怀孕期间体重迅速增加
尿频
乏力
恶心想吐
更频繁的感染，特别是阴道、膀胱或皮肤感染
视力模糊
这些症状可能听起来没什么大不了的，或者可能与正常的怀孕症状相似，但GDM是严重的:如果不治疗，它会增加你在怀孕期间患高血压的风险(包括一种被称为先兆子痫的情况)，并增加剖腹产的几率。
血液中多余的葡萄糖也会穿过胎盘，导致胎儿产生过多的胰岛素。的婴儿会面临更大的风险,包括:
巨大胎儿(医学术语，指体重超过9磅的大婴儿)
早产
婴儿出生后出现低血糖(这可能会导致癫痫和更严重的并发症)
死胎
我们知道这些信息很可怕，但记住，有很多你可以帮助确保你的怀孕是尽可能健康的。
第一步:了解妊娠糖尿病的危险因素
你可以做的最重要的一件事就是熟悉你自己——并让你的医疗保健提供者意识到你的GDM风险因素。根据Drs。Phillipson和Dickens, ADA的注意标准确定了以下特征。如果你有这些问题，请告诉你的妇产科医生:
超重或肥胖，有身体质量指数25人或以上(亚裔美国人23人或以上)
有糖尿病前期或GDM病史
患糖尿病的父母、兄弟姐妹或孩子
GDM高危人群，包括非洲裔美国人、拉丁裔美国人、印第安人、亚裔美国人和太平洋岛民
有心血管疾病和/或高血压病史
低高密度脂蛋白胆固醇水平(低于35)
高甘油三酯水平(250以上)
的历史多囊卵巢综合征(PCOS)
缺乏身体活动
一种皮肤病叫做黑棘皮症。(黑棘皮病的症状包括在你身体的皱褶处，如腋窝、腹股沟和颈部出现颜色变色和深色斑块。)
美国妇产科医师学会(ACOG)增加了另一个危险因素:之前生过巨大儿的婴儿，因为它与孕妇高血糖有关。
据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)介绍，其他风险因素包括反复流产、胎儿死亡、死产或新生儿死亡的个人病史。
第二步:如果你有患病风险，尽早接受检查
医生说:“所有孕妇都应该在24到28周进行GDM检查，不管风险因素如何。”“然而，随着世界范围内2型糖尿病患病率的增加，有危险因素的女性应该在怀孕早期筛查是否存在糖尿病。”
美国糖尿病协会的护理标准建议有危险因素的妇女在第一次产前检查时进行未诊断糖尿病的检测。在这一点上，如果你被诊断为糖尿病，它被认为是预先存在的，妊娠前糖尿病。在这种情况下，通常是2型糖尿病，很少是1型糖尿病。
但是，如果糖尿病是在怀孕的第二或第三个月被诊断出来的，并且没有预先存在，它就被定义为GDM。菲利普森和狄更斯说。
第三步:不要仅仅依靠尿糖测试
没有GDM危险因素的妇女通常在妊娠检查时定期进行尿糖测试。根据Drs。菲利普森和狄更斯，如果你有GDM的危险因素，这些尿糖测试——以及在妊娠中期的24到28周的糖耐量测试——是不够的。
“50%的女性在怀孕的某一时刻会出现糖尿(尿中的高血糖)。随机的尿糖可能会漏诊更轻微的高血糖。菲利普森和狄更斯解释道。早期妊娠筛查采用标准诊断标准——空腹血糖(FPG)，口服糖耐量试验(OGTT)，或糖化血红蛋白——当女性有风险因素时就应该这么做。”
以下是诊断标准，应用于在妊娠前三个月诊断已存在的糖尿病。菲利普森和狄更斯:
空腹血糖高于125
糖化血红蛋白超过6.5%
75克口服糖耐量测试水平等于或大于200
高血糖症状，同时随机的血糖水平超过200
医生们还指出，在妊娠中期和晚期，糖化血红蛋白可能不可靠:“怀孕期间的生理变化会导致糖化血红蛋白下降，因此可能会忽略平均血糖较高的女性。”在前三个月后，口服葡萄糖耐量试验是大多数情况下最好的方法。”
第四步:改变你的饮食和生活方式
好消息是，“大部分(80%到90%)轻度GDM病例可以仅通过饮食控制，”据dr。菲利普森和狄更斯。“生活方式干预也建议所有GDM风险女性，包括医学营养治疗、体育活动、体重管理和血糖监测。”
医生警告说，口服药物如二甲双胍(噬血糖剂)和格列本脲(糖尿病和胰酶)不被fda批准用于妊娠。这两种药物都能穿过胎盘，而且缺乏在妊娠期使用的长期安全数据。
关于饮食，医生指出美国饮食协会护理标准中孕妇的膳食参考摄入量(DRI)。这些建议称，女性每日最低碳水化合物摄入量应达到175克，蛋白质71克，纤维28克。
医生们还补充道:“内分泌学会提供了更为具体的指导，将碳水化合物的摄入量限制在总热量的35%至45%，这些碳水化合物应分布在三顿小到中等分量的正餐和两到四顿零食中，包括一顿夜宵。”
虽然数据有限，一些研究表明，遵循低血糖指数饮食有益健康。
第五步:适当治疗GDM
当饮食和生活方式干预不能有效地将血糖水平降低到目标水平时，胰岛素是首选的治疗方法妊娠期糖尿病。
胰岛素类似物——如天冬氨酸胰岛素(Novolog)、lispro胰岛素(Humalog / U-100和U-200)和地特胰岛素(Levemir)——已被指定为an美国食品及药物管理局妊娠分级为B级，这意味着她们怀孕的风险较低医生说。
Drs。菲利普森和狄更斯还推荐使用家用血糖监测，可以使用传统的手指检测仪，也可以使用可穿戴式连续血糖监测仪(CGM)。
总结一下
高血糖和GDM在怀孕期间是危险的，但谢天谢地，你和你的医生有所有的工具来保护你和你的宝宝。以下是要记住的主要事情:
无论你是否有妊娠糖尿病的危险因素，在怀孕期间定期进行葡萄糖筛查，并在24到28周进行葡萄糖耐量测试。
了解你患妊娠糖尿病的风险因素，并确保你的医疗保健团队了解这些风险。
如果你有妊娠糖尿病的危险因素，在你第一次产前检查时与你的医生讨论并确保你有适当的筛查。
如果你有妊娠糖尿病风险因素或轻度GDM，在整个怀孕期间与你的健康护理人员一起工作，通过饮食、锻炼和其他生活方式的改变来管理你的血糖水平。
如果你被诊断为中度或重度GDM，或饮食和运动不将你的血糖水平控制在一个健康的范围内，与你的医生合作，遵循有效的血糖监测和胰岛素治疗计划。
