如何知道氯胺酮是否会帮助您的抑郁症
经过Therese Borchard. 健康作家和病人倡导者
氯胺酮可以昂贵 - 并且通常不被保险覆盖。但研究人员正在努力确定生物标志物，例如仅仅是血液测试，可能有助于确定RX是否会降低症状。
2013年3月，经过多年的尝试 - 而不是反应 - 超过20种药物的焦虑和抑郁药，那么27岁的自由作家Becky Ford转向氯胺酮。历史上用于麻醉，但普遍称为“特殊K”作为滥用致幻俱乐部药物，已被证明在医生静脉内施用时有效缓解抑郁症。
在新英格兰的脑思想研究所，贝基收到六个40分钟的输送，只有几天的时间，在没有她的折扣的情况下将花费600美元。通过第二次输液 - 在与其他处方的许多失败的尝试失败之后 - 她的抑郁症几乎消失了。
“我不能充分把它放入言辞中，”贝基告诉健康中大海。“我不再沮丧和焦虑了，或经历自杀思想。就像我的一部分回来一样，我可以在很长一段时间内第一次呼吸。“
从那些初始输注 - 以及她的抗抑郁药和抗焦虑药物的帮助下，贝基留下了两年。
Tiffany Jenkins的经历并不是那么生命变革。2017年，这位44岁的德克萨斯州本土参加了国家临床试验的国家大学临床试验，并获得了一系列氯胺酮输注。“我记得在输注后大约五天的感觉更好，然后在复发进入我的抑郁症之前，”她说。“输注似乎会随着时间的推移而失去效果。不要说氯胺酮是毫无价值的，但与如此多的毒品一样，我认为有宽容的积累。“根据蒂芙尼的说法，在第三周左右，输液的效果在它施用的那天晚上磨损。
奇迹药物或蛇油？
对氯胺酮的广泛变化反应并不罕见：三分之二的人通常响应氯胺酮，虽然单一输注可以改善抑郁症两到四个小时，这一周后通常效果单次注射，或者一个月后用于多次输注。
为了延长效果，许多患者每月获得每月维护氯胺酮的“助推器”（每三到四周的两次输注），而其他患者每当他们觉得他们的抑郁症返回时都会进入两到六次输注。一项研究中国临床精神医学杂志CHINESE据报道，所有参与者抵抗抑制抑郁症最初受到维护氯胺酮治疗的影响。在研究结束时，由于缺乏效果，11名参与者中的四个出现了四个。成本（下面的更多）和副作用，如头晕和恶心，阻止许多人跟上它。
谁应该考虑氯胺酮？
这是快速行动但短暂的。它昂贵：每次输液400至1,000美元 - 取决于提供者，位置，氯胺酮剂量和治疗的条件 - 通常不被保险范围涵盖。那为什么追求它？
氯胺酮的吸引力是它可以为没有回应其他药物的人工作，因为它靶向不同的途径而不是典型的抗抑郁药。它通过阻断N-甲基-D-抽吸物（NMDA）受体的作用来减轻抑郁症，这对大脑形成神经连接的能力至关重要并适应新情况。
对于那些真正挣扎的人来说，与典型解决方案相比，这是快速的希望：一项研究发表在生物精神病学，70％的人对药物作出反应，一些在第一次输注后两小时内经历了抑郁症症状的减少，与大多数抗抑郁药的8至12周的响应时间相比，巨大的改善。
支付前证明
虽然氯胺酮为一些人提供了很大的希望，但仍有30％的人可能会掩饰而不是回应。但是，在未来，血液或想象的测试可能会改变，一个看起来有生物标志物的人，一个人的生物学抑郁症的指标，这可以确定如果你真的使用它之前你会对药物做出有利的反应。
该项目的目标是确定抗抑郁症反应的预测因子。如果成功，这项研究将最终挽救患者的时间和金钱。
输入生物标志物发现项目是一个前所未有的科学合作国家抑郁症网络是全国各地的26个主要情绪障碍中心。这多网站研究- 涉及宾夕法尼亚大学辛辛那提大学，宾夕法尼亚大学，密歇根大学和加州大学旧金山，旧金山大学的Mayo诊所 - 正在测量对氯胺酮的反应的生物标志物，作为耐治疗抑郁症（TRD）的患者的选择。
在审判 - 2017年中期开始，估计在明年初完成 - 研究人员已注册100名重症抑郁或双相情感障碍，并评估症状反应。受试者在大约一周内给予三次IV氯胺酮，血液样本在输注之前和之后进行，以储存以供以后的生物标志物发育。该项目的目标是确定抗抑郁症反应的预测因子。如果成功，这项研究将最终挽救患者的时间和金钱。
伟大的潜力
最近的FDA批准氯胺酮衍生的鼻腔喷雾eskakamine（Spravath）使氯胺酮更方便，虽然医生仍然必须施用药物，通常每周两次。根据剂量，每种治疗费率为590美元至885美元，这与IV治疗成本相当。用于抗治疗抑郁症的ESKeramine可能被大多数保险公司所涵盖，但具有限制 - 例如，对于尝试一定数量的抗抑郁药的患者，并要求精神科医生或其他医生的授权。
在一项研究此外，只有25％的接受eskatamine喷雾加上口服抗抑郁药的患者在治疗16周内抑郁症状复发，而57％的患者患有安慰剂喷雾。像氯胺酮输注一样，药物可以在几小时内带来缓解。
esketamine是在医学监督下的医生办公室拍摄，尽管患者在与医疗保健提供者的初步课程之后向自己提供。他们需要坐在办公室两小时，直到允许离开。另一方面，氯胺酮输注在诊所发生，并发现右诊所是离合器以获得良好的有利反应。
要找什么？根据2019年4月伯克利健康论文，专家强调一些因素：
诊所应该有合格的精神病学家或麻醉师，他们管理治疗。除了典型的抗抑郁药之外，通常还规施用氯胺酮，因此重要的是您在常规精神病院中首先是重要的。
询问临床医生是否会在治疗期间监测您。这是处理任何罕见的不良反应的保障措施是重要的，但可以包括从身体或幻觉中解离。
如果您无法负担该输注，请考虑参加临床试验。美国国家医学图书馆在正在进行的研究中提供了大型数据库Clinicaltrials.gov.。并记住，通过FDA批准eskavine，保险很快就会开始报销这一新选项。
不管是鼻腔喷雾剂还是输液，对于像贝基这样尝试过十多种药物的人来说，氯胺酮给他们带来了前所未有的希望。在接下来的五年里，随着生物标记发现项目的研究，我们的目标将是更多的缓解——包括节省时间和金钱的知识，知道你的反应是否会像贝基或蒂芙尼那样。
