季节性情绪失调
如果你注意到一年中，随着季节的变化，你可能患上了季节性情绪紊乱症(SAD)。这种情况的特点是反复发作抑郁症——通常在深秋和冬季——在一年中其他时间与正常或高涨的情绪交替出现。
大多数SAD患者是女性，她们的疾病通常开始于20多岁，尽管男性也报告了类似的严重程度，并越来越多地寻求治疗。SAD也可能发生在儿童和青少年身上，在这种情况下，家长和老师首先怀疑该综合征。许多患有SAD的人报告至少有一个近亲有精神疾病，最常见的是严重抑郁症(55%)或酗酒(34%)。
悲伤的模式是什么？
冬季悲伤的症状通常在10月或11月开始，并在3月或4月消退。有些患者早在8月份开始萎缩，而其他患者仍然很好，直到1月份到1月份。无论发病时间如何，大多数患者才会完全恢复正常，直到5月初。凹陷通常是温和的，但它们可能是严重的。很少有伤心患者所需的住院治疗，甚至较少患有电压治疗。
复发性冬季抑郁症的通常特征包括睡过头、白天疲劳、渴求碳水化合物和体重增加，尽管患者不一定表现出这些症状。此外，抑郁症还有一些常见的特征，特别是性兴趣减退、嗜睡、绝望、自杀念头、对正常活动缺乏兴趣和社交退缩。
光疗法，如下所述，现在被认为是一线治疗干预，如果适当的剂量可以在几天内产生缓解。抗抑郁药也可能有帮助，必要时可以与光线一起使用。
在大约十分之一的病例中，每年复发发生在夏季，而不是冬季，可能是由于高温和高湿度的反应。在此期间，抑郁症更有可能表现为失眠、食欲下降、体重减轻以及躁动或焦虑。患有这种“反向悲伤症”的患者通常会在夏天去气候较冷的北方旅行，从而得到缓解。一般来说，正常的空调不足以缓解这种抑郁，可能需要抗抑郁药。
在较少的情况下，患者可能会经历冬季和夏季凹陷，同时感到精细，每个秋季和春天都在昼夜平端。
冬季悲伤最常见的人物是他们对环境光变化的反应。生活在不同纬度的患者注意到他们的冬季萧条更长，更加深刻，更远的北方。令人伤心的患者还报告说，每当天气在一年中的任何时候都在覆盖时，他们的抑郁症会恶化或重新出现，或者他们的室内照明减少。
SAD经常被误诊为甲状腺功能减退症、低血糖症、传染性单核细胞增多症和其他病毒感染。
冬天的悲伤如何用光明来对待?
明亮的白色荧光灯已被显示为逆转冬季抑郁症状的悲伤。早期研究使用昂贵的“全谱”灯泡，但这些不是特别有利的。具有3000至6500摄氏度之间的色温的灯泡已被证明是有效的。较低的色温产生“更柔软”的白光，具有较少的视觉眩光，而较高的色温产生“较冷”的天窗色调。灯包装在具有漫射透镜的盒子中，这也过滤出紫外线辐射。该盒子坐在桌面上，最好是在展台上将其提升到眼睛水平和上面的架子上。这种布置进一步减少了高强度的眩光感，并且优先照射视网膜的下半部分，其富含思想介导抗抑郁反应的感光剂。研究表明50％至80％的用户显示出于基本完全缓解症状，尽管治疗需要在整个艰难的季节继续持续以保持这种好处。
光疗法有三个主要的剂量维度，最佳的效果要求剂量是个性化的，就像药物治疗一样。
光强度。该治疗采用人工相当于清晨全日光（2500至10,000勒克斯），高于正常的家用灯具（50至300勒克斯）的预测。灯箱应能够在眼睛水平下提供10,000勒克斯，如有必要，可以向下调整。
光时间。可能需要每天20到60分钟。由于光照强度和持续时间的相互作用，在较低的光照强度下需要较长的时间。目前标准的光照强度为10,000勒克斯，最典型的锻炼是30分钟。
曝光时间。许多研究人员认为，这种抗抑郁作用是由光线对体内昼夜节律钟的作用所介导的。大多数冬季抑郁症患者通过将生物钟调早一点而获益，尤其是在早晨的光照下。因为不同的人有不同的生物钟阶段(早、中、晚)，所以最佳的光照时间会有很大的不同。专业非营利机构环境治疗中心(Center for Environmental Therapeutics)在其网站www.cet.org上提供了一份在线问卷，可以用来计算个人推荐的治疗时间，然后根据反馈进行调整。睡眠时间长的人可能需要早起以达到最佳效果，而睡眠时间短的人可以保持他们习惯性的睡眠-觉醒时间。
光疗法的副作用罕见。有些患者抱怨烦躁，眼神，头痛或恶心。那些在春季或夏季的丘脑历史的人面临着在光疗法下切换状态的风险，在这种情况下需要减少光剂量。然而，没有证据是长期不利影响的证据，并且在前几个曝光期间经历的干扰通常会自发消失。作为一种重要的预防措施，双相症的患者 - 患者有风险切换成全吹躁狂事件的危险 - 在使用光疗法时需要在情绪稳定的药物上。
如果我觉得我伤心我该怎么办？
如果你的症状很温和 - 即，如果他们没有对你的日常生活干涉过多，你可能想尝试如上所述的轻质治疗或试验用明亮的灯具调节周围环境中的光线，并在户外调度更多的时间冬季。
如果你的抑郁症状严重到足以严重影响你的日常生活，请咨询有资格治疗SAD的心理健康专业人士。他或她可以帮助你找到最适合你的治疗方法。为了帮助你决定是否需要进行临床咨询，你可以访问www.cet.org，使用个性化抑郁和SAD清单的反馈。
由哥伦比亚大学医学中心纽约州立精神病研究所冬季抑郁症项目主任迈克尔·特曼博士审查。纽约市(2004年2月)。
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