治疗肺癌的最新技术

经过Eli Hendel,M.D. 医疗审稿人

部分123.本系列文章已经设定了讨论最新方法治疗肺癌的阶段。手术仍然是非小细胞肺癌(NSCLC)的优选治疗,而小细胞型肺癌由于很少考虑手术的癌细胞的脆弱性而易于蔓延。尽可能完全切除肿瘤,提供治愈和长期存活的最佳保证。

在NSCLC类别中,手术治疗的决定将取决于患者是否能够掌握手术,并且可以在手术后,在切除后与剩余的肺功能过度生活。

另一个需要考虑的是肿瘤的扩散范围;这时TNM分段系统就变得很重要了。I期和II期被认为是“手术切除的适应期和反应期”。这些肿瘤没有淋巴结累及(I期)或累及肺内淋巴结(II期)。III期是肺间隙(纵隔)的淋巴结累及。当纵隔淋巴结位于受累肺同侧时,为IIIA期。如果他们在相反的一边,那么它就被归类为IIIB阶段。IIIA期也被认为是手术切除的候选。

术后化疗(称为辅助化疗)被推荐用于所有II期肿瘤。除了化疗,当切除的肿瘤有癌细胞延伸到切除区域的边缘(称为R1)时,建议术后放疗——这“暗示”在切除过程中可能没有移除最后一个细胞——以及所有III期肺癌。

可用于切除肺癌的外科手术包括:

叶切除术:这是肺的单个叶的手术切除。它是最佳的治疗措施,因为它使其他叶片完好无损并有助于保持更好的肺功能,因为没有血液供应的破坏。通过打开胸部(开胸术)或使用插入肋骨之间的固体管(胸腔)来完成该过程,由视频(VAL)引导。最后一个过程具有微创的优势。两种方法都需要全身麻醉。位于肺部中心的肿瘤不适合肺切除术。

有限的Sublobar(Wedge)切除:这是由于患有共同病态慢性疾病或晚期的患者不能忍受全叶切除术的患者的选择。该程序仅限于治疗小于3厘米的肿瘤。该程序是用VATS完成的。在该程序发生冲突后长期存活的数据,但对我肺癌的阶段更有利

内部的短程疗法:该程序涉及将放射性种子植入切除的组织边缘。其目的是降低局部癌症复发的发生率。关于结果的初始数据一直很有前途。这对于那些患有阳性肿瘤边缘的人特别有用(R1)

纵隔淋巴结解剖:为具有阶段II或III肺癌的人表示,基于在手术期间通过冷冻切片进行的样品来选择位于胸部各种位点的淋巴结。成功率取决于肿瘤分期的准确性,并精确地识别所涉及的淋巴结。

放射治疗的选择包括:

立体定向体放射治疗:该技术通过多个会聚光束将许多高辐射剂量递送至小面积。该技术允许快速限制肿瘤的边缘的剂量,这有助于防止对正常组织造成伤害。这对具有高级COPD的人特别有用。

传统的放射治疗:这涉及许多较低剂量辐射的会话,在外胸部映射到更宽的区域。当肿瘤太大而对于立体定向治疗时,使用这种方法。潜在的并发症是辐射改变了肺的肺泡囊中含有的白细胞,并产生的炎症会导致肺部的瘢痕和纤维化。这可能发生在未植入的肺部,后果后果后果长达两年。

高剂量近距离放射疗法:此方法用于气道开口内有明显肿瘤并引起阻塞的病例。通过支气管镜插入导管,放置在肿瘤旁边,然后向肿瘤展示放射性粒子。这种方法保护健康组织,允许通过精确放置高剂量。

化疗选项包括:

最常用的化疗药物是Cisplatinum卡铂结合紫杉醇或泰索帝(吉西他滨)是一种较新的药物,其作用类似于其他化疗药物,是通过靶向DNA干扰细胞分裂。像其他药剂一样,它最初的目标是分裂速度更快的细胞(不幸的是,有时也包括“健康细胞”——这是一种副作用)。

具体方案指导化疗治疗。标准课程可以在一到三周内施用,然后在每门课程之间重复六个课程,休息时间。

当癌细胞被“杀死”时,其他正常细胞也会受到影响,并可能被杀死,从而产生不必要的副作用,比如贫血,低白细胞计数(免疫功能受损),低血小板计数(出血问题)。根据副作用的严重程度,可能会停止化疗。

如本系列的早期柱中所述,有针对性细胞疗法的出现都大大改善了患者结果。

总体而言,肺癌的长期存活率一直令人失望的10%至15%。这主要是因为70%的患者被诊断为III疾病。生存期可以高达73%,阶段IA。该数据由国家癌症学院的肺癌最大的系列提供监测,流行病学和最终结果(SEER)计划。肺癌生存率提高的关键在于:识别高危人群并减轻危险因素;-在个体中识别独特的细胞标记,有助于改善治疗方案;-改进诊断和手术技术,可在三级中心获得,可处理大量病例;-通过特殊的染色和细胞标记,改进了对不同肿瘤独特特征的识别;-新出现的生物制剂的特异性靶向治疗。

迎接我们的作家
Eli Hendel,M.D.

Eli Hendel,医学博士,是一名获得睡眠医学认证的内科医生/肺专家。他是kck - university of Southern California School of Medicine的助理临床医学教授,也是加利福尼亚州工业关系部的合格法医,他的领域包括哮喘、COPD、睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停和职业性肺病。最喜欢的爱好吗?演奏爵士乐。